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第一章 社会保障基本知识1

一、什么是社会保障1

1.社会保障的含义1

2.社会保障的特征1

3.社会保障的构成2

4.社会保障的功能3

5.完善社会保障制度的目标5

二、社会保障基金8

6.什么是社会保障基金8

7.社会保障基金制度9

8.社会保障基金的分类9

9.社会保障基金的主要来源10

10.社会保险基金的征缴10

11.社会保险的缴费基数如何计算10

12.职工工资总额11

13.社会保险基金征缴比例12

14.对困难的单位和个人实行“社会保险补贴”的优惠政策14

三、社会保障管理15

15.我国社会保障管理的分类15

16.我国社会保障管理体制16

17.社会保障管理服务社会化18

四、社会保障法律制度20

18.社会保障法律制度20

19.我国现行的、主要的社会保障法律法规20

20.社会保障监督管理的法律制度21

第二章 社会保障的核心—社会保险22

一、社会保险和社会保险关系22

1.社会保险22

2.社会保险机构经办社会保险事务24

3.社会保险关系24

4.社会保险关系的主体和客体25

5.切实维护农民工的社会保障权益26

6.灵活就业人员的社会保险关系29

二、社会保险登记30

7.社会保险登记30

8.单位如何办理社会保险登记31

9.生产经营单位如何办理社会保险登记32

10.非生产经营性单位如何办理社会保险登记32

11.社会保险登记变更32

12.失业人员社会保险关系的接续33

13.缴费单位在什么情况下应办理注销登记33

三、社会保险申报缴费和支付34

14.社会保险缴费申报34

15.缴费单位可以采取哪些方式缴纳社会保险费35

16.缴费单位和个人可以查询缴费情况35

17.缴费单位和缴费个人都应按时足额缴纳社会保险费35

18.缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额怎么办36

19.缴费单位或个人不可拒绝代扣代缴37

20.社会保险费强制征缴37

21.缴费单位在什么情况下可以延期办理申报手续38

22.社会保险待遇的支付38

四、社会保险争议39

23.社会保险争议39

24.社会保险争议如何处理40

第三章 养老保险41

一、养老保险简介41

1.多层次的养老保险41

2.基本养老保险43

3.企业补充养老保险45

二、基本养老保险覆盖的范围45

4.我国基本养老保险覆盖的单位和个人45

5.社会力量所办学校等民办非企业单位可以参加基本养老保险46

6.军队复员干部参加基本养老保险46

7.被征地农民的基本养老保险政策47

8.关于事业单位工作人员养老保险制度改革试点47

三、基本养老保险登记、变更52

9.如何办理基本养老保险登记52

10.如何变更基本养老保险登记52

四、基本养老保险缴费53

（一）缴费基数53

11.基本养老保险的缴费基数53

12.不同类型职工的缴费基数55

（二）缴费费例55

13.基本养老保险的缴费费率55

14.个体身份参保人员的缴费比例56

（三）缴费优惠政策57

15.城镇贫困残疾人个体户参加养老保险的优惠政策57

16.城镇未参保困难集体企业的基本养老保险优惠政策57

17.军队复员干部的优惠政策58

18.农民工的基本养老金政策59

（四）缴费申报60

19.缴费单位如何办理申报缴费60

20.养老保险缴费申报经核准后，单位和个人怎样缴费61

21.企业要为待岗、放长假、请长病假、外借、带薪上学的职工缴费62

22.失业、下岗人员是否应该继续缴费63

23.享受工伤保险待遇人员的基本养老保险缴费处理64

24.企业内部退养人员的基本养老保险缴费处理65

25.破产企业的社会保险费用如何缴纳65

26.无力足额清偿欠缴基本养老保险费的困难单位怎么办65

（五）缴费年限66

27.实际缴费年限和视同缴费年限66

28.缴费满15年是否可以不再缴费67

29.缴费年限只计算到法定退休年龄68

30.从事特殊工种的年限在折算工龄上的政策69

31.被解除合同到再次参加工作的这段时间能否作为计发养老金的年限69

32.判、服刑之前的缴费年限，是否可作为计算养老金的依据69

五、职工离退休、内退等政策70

（一）离退休70

33.退休70

34.工人退休的条件70

35.干部、公务员退休的规定72

36.离休的规定73

（二）补充性的、特殊的退休政策和养老待遇74

37.转岗人员的退休74

38.欠费企业中的职工退休75

39.达到法定退休年龄的工伤职工养老保险待遇的规定75

40.患矽肺病（硅沉着病）职工的退休75

41.推迟办理退休76

42.归侨、侨眷职工在出境探亲期间办理退休76

（三）提前退休的政策76

43.提前退休76

44.违规提前办理退休不可取77

45.职工内部退养78

六、基本养老保险个人账户79

46.我国养老保险实行社会统筹与个人账户相结合79

47.养老保险个人账户的组成80

48.个人账户的建立按户籍关系还是按劳动关系81

（一）个人账户中断81

49.参保人员中断或终止工作后个人账户如何处理81

50.下岗失业人员的养老保险个人账户管理82

51.单位或个人欠缴养老保险费，个人账户如何处理83

（二）个人账户转移83

52.因工作流动的转移个人账户如何处理83

53.成建制搬迁企业职工个人账户的转移85

54.在企业和机关、事业单位间调换的个人账户处理85

55.参保人员死亡后，其个人账户可以继承86

（三）基本养老保险个人账户支付87

56.个人账户支付的条件87

57.个人账户支付的项目87

58.如何办理个人账户支付手续88

七、基本养老金的计发88

59.基本养老金计发办法88

60.一次性结算养老金要慎重90

61.养老金调整机制91

62.养老金社会化发放92

63.下落不明退休人员的养老金发放问题92

64.关于离退休人员死亡后其他人冒领养老金92

65.异地居住离退休人员领取养老金的资格认证93

66.企业退休人员社会化管理服务94

第四章 医疗保险95

一、基本医疗保险简介95

1.医疗保险95

2.医疗保险系统96

3.医疗保险待遇支付97

二、我国现阶段多层次医疗保障体系98

4.多层次医疗保障体系98

5.国家公务员医疗补助99

6.职工大额医疗费用补助100

7.企业补充医疗保险100

8.社会医疗救助101

9.大力发展社区卫生服务102

三、我国基本医疗保险制度改革102

10.改革的情况102

11.尽早实现“人人享有医疗保障”的目标104

12.完善我国医疗保险制度的最新举措105

四、我国城镇基本医疗保险制度的现行政策108

（一）基本医疗保险参保108

13.基本医疗保险以什么范围为统筹单位108

14.基本医疗保险参保人员108

15.内退职工是否需要参保109

16.申请破产企业的职工如何参加基本医疗保险109

17.患有慢性病的职工能否参加基本医疗保险，保费是否要比别人高110

18.已参加了单位工会组织的大病统筹互助保险，还要参加基本医疗保险吗110

19.城镇职工参加医疗保险后如不满意可以退保吗111

（二）基本医疗保险缴费111

20.缴费基数111

21.缴费费率112

22.用人单位缴纳基本医疗保险费的列支渠道112

（三）统筹基金和个人账户112

23.基本医疗保险社会统筹基金和个人账户相结合112

24.医疗保险个人账户113

25.医疗保险社会统筹基金114

26.社会统筹基金与个人账户分开管理和使用114

五、基本医疗保险的起付标准和最高支付限额115

27.统筹基金起付标准115

28.统筹基金最高支付限额115

29.目前医疗保险费用的支付形式116

30.可以用基本医疗保险基金支付的诊疗项目116

31.不可用基本医疗保险基金支付的诊疗项目117

32.可以部分用基本医疗保险基金支付的诊疗项目118

33.医疗服务设施费用的支付119

34.床位费支付标准120

35.基本医疗保险不予支付的医疗服务费用120

36.基本医疗保险费用的结算方式120

六、基本医疗保险的管理121

（一）属地管理121

37.基本医疗保险属地管理121

（二）定点管理122

38.基本医疗保险实行定点管理122

39.定点医疗机构122

40.参保人如何选择定点医疗机构123

41.参保人在定点医疗机构就医的管理123

42.定点零售药店123

43.国家实行处方药和非处方用药124

（三）基本医疗保险药品目录管理125

44.为什么要制定基本医疗保险药品目录125

45.《基本医疗保险药品目录》的基本结构126

46.什么是“甲类名录”和“乙类名录”的药物126

47.纳入《药品目录》药品的规定127

（四）诊疗项目管理128

48.诊疗项目管理128

49.医疗服务设施128

七、医疗事故129

50.关于医疗事故129

51.医疗事故等级如何划分129

52.哪些情况不属于医疗事故130

53.政策规定医疗事故可以通过适当途径解决130

54.关于患者复印病历资料的规定130

55.医疗事故技术鉴定131

56.关于医疗事故的赔偿132

八、基本医疗保险的监督133

57.基金的行政监督133

58.基金的审计监督134

59.社会监督134

九、关于医疗期135

60.医疗期135

61.企业职工患病或非因工负伤的医疗期136

62.职工患病或非因工负伤属特殊疾病的医疗期136

63.病假工资或疾病救济费能否低于最低工资136

十、补充性的、特殊的医疗保险政策137

64.妥善解决有关人员的医疗待遇137

65.离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗管理138

66.原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员、退休人员是否享受公务员医疗补助139

67.困难企业职工的医疗保障139

68.破产、关闭企业退休人员参加医疗保险139

69.中央企业和中央下放地方的破产企业离退休人员参加医疗保险140

70.下岗失业人员的医疗保障140

71.对异地安置人员和转诊转院的异地就医人员的政策141

72.灵活就业人员的基本医疗保险141

73.开展城镇居民基本医疗保险试点142

第五章 失业保险145

一、失业保险简介145

1.失业保险145

2.建立失业保险的目的145

二、参保登记、变更146

3.失业保险参保对象146

4.下岗职工需要参加失业保险147

5.失业保险参保登记148

6.如何办理变更失业保险登记148

7.失业保险缴费申报149

8.用人单位缴纳失业保险费标准要核定的内容149

9.社保补贴150

三、失业保险基金150

10.失业保险基金150

11.参保单位缴纳失业保险费的计算151

12.参保单位欠缴的失业保险费的计算152

四、失业保险的待遇152

13.失业人员可以享受哪些失业保险待遇152

14.失业保险金的待遇标准是怎样确定的153

15.失业人员的医疗补助金154

16.医疗补助金是怎样确定的155

17.失业女性的生育补助费155

18.什么情况下失业人员不能享受医疗补助和生育补助156

19.失业人员丧葬补助金和抚恤金156

20.职业介绍和职业培训的补助是怎样确定的157

21.失业人员享受失业保险待遇期间的义务158

五、申领失业保险金的资格条件158

22.申领失业保险金的三大条件158

23.非因本人意愿中断就业的认定159

24.终止和解除劳动合同与认定非本人意愿中断就业160

25.停止发放失业保险金的政策162

26.不符合领取失业保险金条件者原有缴费时间的处理163

六、失业保险金申领登记163

27.失业人员办理申领登记163

28.申领失业保险金164

29.失业保险金的计算164

30.领取失业保险金的等待期165

31.如何办理领取失业保险金的手续165

32.失业保险金不能一次性发放166

七、特殊情况下的失业保险政策167

33.欠缴失业保险费企业的失业人员的失业保险待遇167

34.资源枯竭矿山关闭破产企业职工的失业保险政策167

35.领取高额经济补偿金人员也能享受失业保险168

36.破产企业职工不一定都能享受失业保险待遇168

37.破产企业失业人员如何享受失业保险待遇169

38.领取一次性安置费的资格条件169

39.领取一次性安置费后不能享受失业保险待遇170

40.农民合同制工人的失业保险待遇171

41.计划分配到企业后失业的军转干部缴费年限的计算172

42.刑满释放人员可享受失业保险待遇172

八、失业保险争议172

43.单位或职工与失业保险经办机构发生的失业保险争议172

44.劳动者与用人单位之间发生的失业保险争议173

45.失业人员申请失业保险待遇或再就业时，发现原用人单位欠缴失业保险费怎么办174

九、就业促进政策174

46.就业特困群体的就业促进政策174

47.参加转业训练的失业人员的优惠政策175

48.再就业援助行动175

49.就业促进政策不断完善176

第六章 工伤保险178

一、工伤178

1.工伤178

2.伤亡事故178

3.企业职工伤亡事故178

4.职业病179

5.工伤保险制度改革的目标和思路是什么180

二、工伤保险简介181

6.工伤保险181

7.工伤保险的特点181

8.工伤保险的作用182

9.工伤保险的实施原则182

10.工伤保险的适用范围184

11.我国的工伤保险工作归谁负责184

12.用人单位没有参加工伤保险，职工是否按国家规定享受有关待遇185

13.在劳动合同或与职工签订的承包合同中规定“工伤概不负责”的做法是否合法185

三、工伤保险基金186

14.工伤保险基金186

15.工伤保险基金的支出186

16.工伤保险储备金187

四、工伤保险费率187

17.工伤保险费率187

18.目前我国工伤保险费率是如何分类的188

19.职工个人不缴费189

20.用人单位缴纳工伤保险费的费率189

五、工伤保险的参保登记、变更以及注销工伤保险登记189

21.社会保险经办机构办理工伤保险业务时的职责189

22.参保单位办理工伤保险登记190

23.缴费单位变更工伤保险登记190

24.缴费单位注销工伤保险登记191

25.用人单位的责任与义务191

26.职工被所在单位派遣出境的如何参加工伤保险192

六、工伤认定192

27.工伤认定192

（一）工伤认定的种类193

28.工伤认定种类193

29.“认定为工伤”193

30.“视同工伤”195

31.“不得认定为工伤”195

32.事故发生后为什么要区分因工和非因工196

（二）工伤认定过程197

33.工伤认定申请时限197

34.申请工伤认定应提交的材料198

35.工伤认定的调查核实198

36.做出工伤认定的时限198

七、劳动能力鉴定199

37.劳动能力鉴定199

38.劳动能力鉴定标准199

39.护理依赖程度的划分200

40.器官缺损201

41.功能障碍201

42.医疗依赖201

43.医疗终结201

44.劳动能力鉴定机构202

45.医疗卫生专家库202

46.申请劳动能力鉴定应提供的材料203

47.关于再次申请鉴定203

48.申请劳动能力复查鉴定的政策204

八、工伤保险待遇204

49.工伤保险待遇204

50.工伤保险待遇标准205

51.伤残就业补助金206

52.工伤保险待遇支付方式目前有几种207

53.哪些工伤保险待遇项目属于由单位支付207

54.什么情况下费用支出需要工伤职工本人负担208

55.停止支付工伤保险待遇的情况209

（一）医疗期间待遇209

56.工伤医疗期间待遇标准209

57.安装配置辅助器的规定211

58.生活护理费的规定211

（二）工伤伤残待遇标准212

59.关于1级至4级因工伤残待遇标准212

60.关于5级至6级因工伤残待遇标准213

61.关于7级至10级因工伤残待遇标准213

（三）因工死亡待遇标准213

62.因工死亡待遇标准213

63.职工因工死亡，其抚恤金和一次性工亡补助金是否可以继承214

九、工伤保险的其他政策215

64.再次发生工伤的处理215

65.职工在抢险救灾中或因公外出期间下落不明的处理215

66.职工被借调期间发生工伤事故由谁承担工伤保险责任216

67.租赁承包经营中的工伤处理217

68.用人单位是非法主体的工伤赔偿218

69.破产、倒闭用人单位中的工伤人员待遇219

70.用人单位同时参加工伤保险费和意外伤害商业保险的待遇219

71.用人单位主体发生变更后由哪一方承担工伤保险责任220

十、工伤争议220

72.工伤职工、亲属与用人单位之间的常见争议220

73.工伤职工与劳动能力鉴定委员会之间的常见争议221

74.可以申请行政复议的情况221

75.工会组织依法维护工伤职工的合法权益221

第七章 生育保险223

一、生育保险简介223

1.生育保险223

2.生育保险的特征223

3.生育保险的物质帮助224

4.生育保险的作用224

5.我国生育保险制度225

6.生育保险的适用范围226

7.男职工也要参加生育保险226

8.进一步扩大生育保险覆盖范围227

9.生育保险按属地原则组织管理228

10.我国生育保险方面重要的法律法规228

11.有利于计划生育的社会保障制度有哪些230

二、生育保险的参保和缴费231

12.生育保险缴费231

13.合理控制生育保险费率水平232

14.撤销、解散和破产单位的生育保险费233

三、生育保险基金的筹集和支出233

15.按以支定收原则设计筹资模式233

16.生育保险基金的支付范围233

17.提高生育医疗费用支付标准234

四、生育保险待遇235

18.生育保险基本待遇235

（一）生育津贴235

19.生育津贴235

20.生育津贴的支付方式和标准235

21.女职工如何领取生育津贴和报销生育医疗费237

（二）产假237

22.产假237

23.产前休息15天的规定238

24.产假90天如何使用239

25.女职工产假包括星期日及国家法定假日时间239

26.女职工到配偶工作地点生育，超过产假后团聚30天以上还能享受当年的探亲待遇吗239

（三）医疗服务240

27.生育医疗服务240

28.计划生育手术引起并发症的处理240

五、与生育保险及女职工劳动保护有关的其他政策241

29.国家对女职工经期、孕期、产期、哺乳期的特殊保护政策241

30.对孕期女职工劳动强度和劳动时间的政策241

31.女职工孕前保健242

32.女职工的孕期保健242

33.怀孕女职工禁忌从事的劳动范围243

34.孕妇产前检查算作劳动时间243

35.女职工产前检查时间安排的规定243

36.女职工产后保健244

37.女职工孕、产、哺乳期不得解除劳动合同244

38.怀孕、休产假、哺乳期内劳动合同期满的生育待遇244

六、争议244

39.对违反生育保险办法的如何处理244

40.女职工生育保险的权益受到侵害时应向谁申诉245

第八章 社会保障体系中的其他项目246

一、社会救助246

（一）社会救助制度246

1.社会救助制度的主要内容246

2.社会救助的对象247

（二）城市居民最低生活保障制度248

3.什么是城市居民最低生活保障制度248

4.城市居民最低生活保障制度的主要内容248

5.城市居民最低生活保障制度的保障对象248

6.城市居民最低生活保障的资金来源250

7.城市居民最低生活保障的标准250

8.城市居民最低生活保障的待遇申请250

9.城市居民最低生活保障的待遇审批251

（三）城市社会医疗救助251

（四）其他救助251

10.灾害救助251

11.流浪乞讨人员救助252

12.民间开展的扶弱济困活动252

13.住房保障252

二、社会福利253

（一）我国的社会福利制度简介253

14.社会福利制度253

15.我国的社会福利体系253

（二）我国的公共福利254

16.卫生福利254

17.教育福利254

18.文化康乐福利254

19.住房保障福利254

20.住房保障改革后，目前的住房政策255

21.住房保障福利的内容255

（三）集体福利和职工福利256

22.集体福利256

23.职工福利257

24.我国职工福利的主要分类257

25.职工福利的实施原则258

26.职工福利的作用258

（四）特殊成员的社会福利259

27.特殊社会福利259

28.老年社会福利259

29.未成年人福利260

30.残疾人社会福利和残疾人就业福利261

31.妇女社会福利262

（五）社区服务262

32.社区服务262

33.社区助老263

34.我国的社区服务还将不断完善264

三、社会优抚266

（一）我国社会优抚制度的内容266

35.社会优抚制度266

36.社会优抚对象266

37.社会优抚的待遇267

（二）军人社会保险267

38.军人社会保险267

第九章 拾遗补阙的补充保障体系270

一、企业年金270

（一）企业年金简介270

1.企业年金270

2.企业年金的主要特征270

3.企业年金的作用271

4.我国企业年金的发展情况272

5.我国的企业年金制度亟待完善273

（二）企业年金的建立、管理的具体政策276

6.企业建立企业年金的条件276

7.企业年金个人账户的支付、转移、管理276

8.企业年金支付的条件277

9.工会在企业年金制度中的作用278

二、社会互助和职工互助保险278

10.社会互助278

11.我国社会互助事业的发展279

12.职工互助保险280

13.我国职工互助保险的作用281

14.我国职工互助保险的发展状况282

三、工会举办补充保障体系283

15.工会保障工作始终与社会保障体系建设息息相关283

16.工会参与完善社会保障体系285

17.职工补充保障体系285

附录287

国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定287

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见291

失业保险条例296

工伤保险条例302

企业职工生育保险试行办法315

主要参考文献318