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第1章 肾脏的构造与功能11

第1节 肾脏的构造 肾脏形如蚕豆 大小如握拳 左右各一 重不足150克12

1 肾脏的位置、形状、大小隐藏在腹腔的腹后壁12

2 肾脏的内部构造由100万个肾单位（肾小球和泌尿小管）构成13

第2节 肾脏的主要功能 维持身体内部环境——排泄废弃物和维持细胞外液平衡14

1 排泄废弃物 把含氮化合物和含硫的酸排泄到尿液中14

2 调节水分和盐（电解质） 即使摄入量不同也能通过传感器所发出的指令调节水分与渗透15

3 保持血液的弱碱性 把尿液中的重碳酸盐离子重新吸收进血液中以调节酸碱度16

4 调节血压 能够生成具有降低血压作用的局部激素以降低血压17

5 调节红细胞的生成 生成造血激素以增加由骨髓制造的红细胞18

6 调节体内的钙质 增加钙的吸收强化维生素D的功能19

7 分解降血糖激素（胰岛素）大部分无用的胰岛素会被肾脏破坏掉20

第2章 慢性肾脏病的种类与症状21

第1节 通过尿检发现慢性肾脏病 早期发现、早期治疗成为可能 必须进行透析治疗的患者开始减少22

不易显现的自觉症状 在尿检中所显示的异常是肾脏病的重要信号22

第2节 慢性肾脏病为何令人恐惧 因为不仅仅会向肾功能不全方向发展 而且会成为心血管疾病的危险因子23

1 美国的研究成果 明确了慢性肾脏病的危险性较之以前更大23

2 日本的调查结果 估计有同美国几乎相同发病率的患者人数25

第3节 肾脏病患者可见的自觉症状 缓慢恶化型肾脏病一旦出现自觉症状病情就已经恶化27

1 尿液中出现异常成分的症状 尿液中出现红细胞和蛋白质是肾小球异常的证据28

2 由于水分在体内蓄积而带来的症状 盐和水分在体内蓄积就会引起血压上升或浮肿29

3 肾脏功能恶化时的症状 初期容易感知到的症状是反复夜尿和轻度贫血29

第4节 患肾脏病时通过检查可见的异常 如果进行多次尿检几乎100％可以发现异常31

1 尿检 通过蛋白反应和潜血反应大多能发现疾病31

2 血检 检查血液中废弃物残留和盐组成的异常33

3 肾功能检查 通过“估测肾小球过滤量”进行肾功能的迅速判断34

4 影像检查 特别是在诊断肾肿瘤、肾结石、肾积水上威力巨大36

5 肾活检 检查肾脏内部的构造正遭受何种形式的侵害36

第5节 主要的慢性肾脏病 当肾脏障碍持续超过3个月时即认定为慢性肾脏病37

早期发现的方法 通过尿检查蛋白尿 通过血检查肌酐值37

1 慢性肾炎（慢性肾小球肾炎）39

【疾病概要】没有初期症状，但是尿液异常可持续1年以上39

【疾病的原因】因对抗原的免疫反应而引发炎症40

【治疗和过程】在健康检查中发现异常通过定期检查观察过程40

2 糖尿病肾病42

【疾病概要】发病初期没有自觉症状 只是出现蛋白尿42

【疾病的原因】由于微血管受到侵害进而引起肾小球障碍42

【治疗和过程】减少饮食中的盐和蛋白质的量以防病情恶化43

3 肾硬化病（高血压型肾脏病）45

【疾病概要】多发于高龄者和高血压患者 出现轻度蛋白尿、血尿45

【疾病的原因】流向肾小球的血液量减少 肾小球和泌尿小管发生变化46

【治疗和过程】适当控制血压 预防肾功能进一步降低46

4 慢性肾功能不全47

【疾病概要】病情持续数年不断恶化 直至晚期肾功能不全乃至尿毒症47

【疾病的原因】三大原因疾病是糖尿病肾病、慢性肾炎、肾硬化病48

【治疗和过程】肾功能恶化的速度因人而异50

5 其他肾脏病50

5-1 急性肾炎（急性肾小球肾炎）51

【疾病概要】在过滤尿液的肾小球内发生急性炎症51

【疾病的原因】肾小球过滤功能受到破坏，尿液中出现红细胞和蛋白质51

【治疗和过程】需要住院治疗静养至关重要52

5-2 肾病综合征（肾病综合症候群）52

【疾病概要】大量蛋白质排泄到尿液中去并出现浮肿52

【疾病的原因】详细原因尚未明确53

【治疗和过程】原则上要求住院治疗为期大约3个月53

5-3 急性肾功能不全54

【疾病概要】急性肾功能障碍 水电解质平衡紊乱54

【疾病的原因】大致可以分为肾前性、肾性、肾后性三种54

【治疗和过程】肾前性和肾后性急性肾功能不全通过早期诊断、治疗容易恢复56

5-4 狼疮肾炎57

【疾病概要】持续出现全身性红斑狼疮的肾脏病57

【疾病的原因】因免疫复合体沉积在肾小球而引发炎症57

【治疗和过程】有时需要对重症患者使用血浆交换疗法58

5-5 多发性肾囊肿58

【疾病概要】在肾脏出现无数囊肿 肾功能缓慢降低58

【疾病的原因】几乎都是以常染色体优性遗传方式遗传的疾病59

【治疗和过程】20岁之前的年轻人由于囊肿较小通常很难察觉59

5-6 肾血管性高血压症59

【疾病概要】由于肾动脉的动脉内壁狭窄而引起的高血压症59

【疾病的原因】因动脉硬化、大动脉炎、动脉的纤维弹性变性症等60

【治疗和过程】进行肾动脉扩张术或者用人工血管置换肾动脉的手术治疗60

6 特殊的肾脏病61

6-1 肝肾症候群 发病迅速 治疗困难 死亡率高的疾病61

6-2 肺肾症候群 一种出现针对白细胞的抗体 主要侵害肺和肾脏的疾病61

6-3 特发性浮肿 特征是多发于更年期女性 且出现原因不明的浮肿62

6-4 假性巴特综合征 由于过度追求瘦身而引发的女性特有疾病62

6-5 药物性间质性肾炎 因药物副作用或者过剩的主要作用而引发泌尿小管受到侵害的一种疾病64

第3章 慢性肾脏病的治疗67

第1节 生活指导 对住院和定期前往医院就诊的患者 分别进行生活与运动的指导68

住院或者定期前往医院就诊 在出现急剧恶化时住院治疗是不可或缺的68

第2节 饮食疗法70

1 饮食疗法方式的变迁从高热量、高蛋白转变为必要的热量、少量的蛋白70

2 饮食构成的处方指导切实可行的柔和处方71

3 限制蛋白质的量最严格时是在肾功能不全维持期内72

第3节 药物疗法 副作用有消极的一面 也有积极的一面75

1 药物疗法的进步 需要进行透析治疗的时间得到推迟75

2 副作用有益的药 活用万艾可和生发剂RiUP的副作用75

①降压药（降低血压药）把血压控制在适当水平以抑制发病与病情恶化77

【作用与对象疾病】慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压本身都会导致肾硬化病77

【副作用】因过剩的药效作用而导致血压过低会引发危险78

②利尿药 增加尿液中的钠以及水分的排泄79

【作用与对象疾病】对象的症状是浮肿、高血压、心力衰竭、胸水、腹水等79

【副作用】因用量过剩而有造成脱水症或者低钠血症、低钾血症的危险79

③口服活性炭 同除臭剂拥有同样微粒子的活性炭80

【作用与对象疾病】在肠内吸附毒素后随大便排泄80

【副作用】不会经由肠道吸收到血液中去 所以没有副作用的担心80

④降胆固醇药 降低血液中的胆固醇81

【作用与对象疾病】适用于因肾病综合征而导致血液胆固醇高的患者81

【副作用】明显的副作用是肌肉障碍（横纹肌溶解症）81

⑤降尿酸药 降低血液中的尿酸82

【作用与对象疾病】由于肾功能不全和利尿药的副作用而导致高尿酸血症82

【副作用】因为存在死亡的个例 所以需要充分遵从主治医生的说明82

⑥副肾皮质甾体类 在考虑给患者带来的好处与损失的平衡的前提下使用83

【作用与对象疾病】针对肾病综合征和病情发展迅速的慢性肾炎患者83

【副作用】用量大会使免疫受到强烈抑制 导致对感染症的抵抗力下降83

⑦免疫抑制药 抑制肾脏移植时的排异反应和体内过剩的免疫反应84

【作用与对象疾病】对象是因难以治愈的肾病综合征、全身性红斑狼疮而引发的肾炎等84

【副作用】对感染症的抵抗力降低以及可能诱发癌症84

⑧抗血小板药（血小板功能抑制药） 抑制因血小板而引起的血液凝固85

【作用与对象疾病】具有中和血液中活性氧的作用85

【副作用】大量使用会导致出血时难以止住86

⑨抗凝血药抑制在肾小球内发生血液凝固86

【作用与对象疾病】以难以治愈的肾病综合征和急速发展性肾炎为对象86

【副作用】和抗血小板药一样大量使用时会引发出血86

第4节 透析治疗 陷入慢性肾功能不全 就要持续地进行透析治疗87

透析治疗 利用扩散现象去除血液中的废弃物和多余水分87

肾脏移植88

第4章 搭配自由的肾脏病菜单89

早餐菜单90

德国吐司和白干酪色拉／炒蔬菜三明治和鸡蛋奶昔／烤面包和酸奶色拉90

沙丁鱼和小油菜蛋包饭／炒蛋和茶腌青葱／菠菜鸡蛋迷你盖浇饭91

午餐菜单92

鸡蛋和蔬菜咖喱炒饭／中华什锦盖浇饭／板烧樱虾蔬菜92

烩鸡肉米饭／炒豆腐盖浇饭／油炸豆腐荞麦面93

主菜94

油煎豆腐什锦蔬菜94

油炸什锦卤汁豆腐96

大马哈鱼炸薯饼98

竹荚鱼和蔬菜炸饼100

沙丁鱼排煎烧102

肉末青椒104

葱姜煮青花鱼106

油煎生姜猪肉108

土豆炖牛肉110

香熘鳕鱼112

烤炉鸡114

青椒炒牛肉116

红烧鸡肉118

素烧大马哈鱼120

金枪鱼浇山药泥122

叠煮猪肉卷心菜124

豆酱煮青花鱼126

芝麻酱煮肉片128

白汁红肉鲷鱼130

咖喱对虾仁132

日式汉堡134

鳕鱼石锅豆腐136

炸煮鸡肉蔬菜138

？鱼煮萝卜140

萝卜泥鲽鱼142

副菜94

油煎炖南瓜94

油煎土豆奶酪96

水煮过油豆腐98

黄瓜醋拌水煮章鱼100

杂煮冻豆腐102

蛋粒通心粉色拉104

猪肉松煮芋头106

茶碗蒸豆腐108

萝卜蟹柳色拉110

凉拌羊栖菜112

油菜炖油炸豆腐114

水煮鱼卷炒青梗菜116

干炒卷心菜胡萝卜118

秋葵拌纳豆120

嫩豌豆荚炒蛋122

清汤豆腐124

炒粉丝126

中华色拉128

鳄梨红豆色拉130

奶油西兰花132

油炸鱼丸煮裙带菜134

柿子醋拌萝卜136

鸡肉末煮芜菁138

白菜炒樱虾干140

炒豆腐142

配菜94

朝鲜凉拌黄瓜94

法式生菜酱西兰花96

豆酱芝麻拌秋葵98

红薯黄油烧100

生菜玉米咖喱汤102

苹果葡萄干蜜饯104

焯拌菠菜106

香拌三色蔬菜108

蚬子汤110

芜菁醋拌枸杞112

芝麻凉拌胡萝卜114

蘑菇汤116

香葱小油菜酱汤118

青椒烧拌香菇120

素面清汤122

泡香菇124

素炒豆芽香菇126

酱汁豆浆汤128

番茄洋葱咖喱汤130

糖醋拌海蕴132

醋拌洋葱134

油炒青红椒136

猕猴桃酸奶色拉138

梅子酱拌山药萝卜苗140

酒糟汤142

控制盐摄入的烹饪技巧144

摄入定量的优质蛋白146

食用低蛋白食物时如何提高能量来源的技巧148

减少钾摄入的烹饪方法150

为防止能量不足而准备的可以补充100千卡的零食152

饮食疗法的基本原则153

通过饮食疗法以减轻肾脏的负担，抑制病情的发展153

肾脏病饮食的三个基本原则153

蛋白质的摄入限制153

盐摄入要控制在1日6克以内155

提防蛋白质摄入限制的同时引起能量摄入不足157

控制钾、磷摄入的烹饪技巧160

饮食疗法问与答161

一盘早餐的菜单做法168

午餐菜单做法171

为防止能量不足而准备的可以补充100千卡的零食做法174

为控制水分摄入的患者准备的替代菜单175

后记：未雨绸缪和亡羊补牢176