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第一章 麻醉机的发展历史和现状1

第一节 欧美麻醉机的发展1

一、早期麻醉机前的简要设备2

二、美国麻醉机的发展4

三、德国Drager麻醉机和北美Drager麻醉机的发展6

第二节 我国麻醉机的发展8

一、上海医疗设备厂8

二、谊安麻醉机13

三、迈瑞麻醉机14

第三节 麻醉机的发展和使用现状15

第二章 麻醉机相关物理知识17

第一节 气体定律17

一、理想气体的状态方程17

二、实际气体的状态方程18

三、安德鲁斯试验19

四、混合气体分压强和气体的弥散21

五、气体在液体中的溶解度22

六、分配系数22

七、常见气体物理性质23

第二节 物态变化24

一、汽化24

二、液化26

三、湿度26

第三节 流体运动27

一、连续性方程27

二、伯努利方程27

三、层流27

四、湍流29

第三章 麻醉机的基本结构和原理31

第一节 麻醉机的基本结构31

一、电动电控麻醉机结构和流程32

二、气动电控麻醉机结构和流程33

第二节 麻醉机的基本组件34

一、气路34

二、气源和减压装置34

三、流量计35

四、空气泵和空氧混合器35

五、低氧保护装置35

六、蒸发器36

七、储气囊36

八、麻醉呼吸机36

九、呼吸回路37

十、二氧化碳吸收器37

十一、麻醉残气清除系统37

十二、快速充氧开关38

十三、辅助供氧38

十四、后备电源38

十五、电子设备38

十六、安全报警装置38

十七、麻醉机的自检功能38

第三节 麻醉机的屏幕显示项目39

一、控制部分39

二、麻醉机工作状态39

三、患者信息39

四、麻醉机与信息系统连接40

第四章 小儿麻醉机的要求和特点41

第一节 回路与设备41

一、T型管41

二、Mapleson系统42

三、紧闭与半紧闭回路42

四、死腔43

第二节 Mapleson回路系统43

一、Mapleson A回路44

二、Mapleson B和C44

三、Mapleson D回路44

四、Mapleson E45

五、Mapleson F回路46

六、Bain回路46

第三节 气体和挥发性麻醉药输送47

一、供氧47

二、FiO2的调控48

三、挥发性麻醉药48

四、热湿交换器49

第四节 麻醉呼吸机49

一、控制通气50

二、自主通气辅助51

三、肺保护性通气策略53

第五章 气源供应和减压系统55

第一节 医用气体的理化性质55

一、氧气55

二、二氧化碳56

三、空气56

四、氮气56

五、氧化亚氮56

六、氙气57

第二节 气源供应57

一、中心供气57

二、压缩气筒59

三、压力表60

四、氧气的供应60

五、氧化亚氮供气61

六、医用空气供气61

七、医用吸引器62

第三节 减压装置63

第六章 低压系统和流量计65

第一节 低压系统65

第二节 流量计以及主要组成部分66

一、流量控制阀66

二、流量计66

三、流量计可能发生的问题和注意事项68

四、麻醉机防止低氧的装置68

五、常规气体排放孔和辅助流量计71

第七章 蒸发器的功能73

第一节 吸入麻醉药的性质和最低肺泡有效浓度73

一、吸入麻醉药的理化性质73

二、吸入麻醉药的药代动力学74

三、最低肺泡有效浓度76

第二节 蒸发器的结构和原理78

一、蒸发器的简单结构原理79

二、气体的化学和物理特性79

三、影响蒸发器输出浓度的因素81

第三节 蒸发器的位置和联锁装置82

一、蒸发器的位置82

二、蒸发器的联锁装置82

第四节 各种蒸发器介绍83

一、Vapor2000蒸发器83

二、Datex-Ohmeda Tec 4和Tec 7蒸发器84

三、地氟烷蒸发器84

四、Aladin蒸发器85

五、Maquet蒸发器85

六、未来的蒸发器86

第五节 蒸发器潜在的危害和使用注意事项86

一、蒸发器潜在的危害86

二、使用蒸发器的注意事项88

第八章 二氧化碳吸收器89

第一节 结构和设计原理89

第二节 二氧化碳吸收剂92

第三节 二氧化碳吸收剂的危险性94

一、泄漏94

二、复合物A94

三、一氧化碳94

四、火灾95

五、灰尘和湿气95

第四节 应用二氧化碳吸收剂的注意事项95

一、注意事项95

二、预防毒性物质产生95

第九章 麻醉回路系统97

第一节 循环回路系统97

一、循环回路的构成98

二、循环回路的优点104

三、循环回路的缺点104

四、循环回路的应用风险104

第二节 Mapleson回路系统105

第十章 定量吸入麻醉的理论与实践107

第一节 定量麻醉的理论基础107

一、再吸入技术简史107

二、吸入麻醉方法的分类108

三、麻醉过程中患者对麻醉气体的摄取108

四、影响麻醉药在新鲜气吸入气肺泡气内的平衡的因素109

第二节 定量麻醉的实施110

一、施行定量麻醉时有关生理量及单位量的计算110

二、用传统麻醉机进行低流量麻醉112

三、专用麻醉机进行定量麻醉114

第三节 定量麻醉的优缺点和注意事项117

一、定量麻醉的优点117

二、定量麻醉的注意事项117

三、定量麻醉潜在危险117

第十一章 麻醉呼吸机123

第一节 麻醉呼吸机的分类123

一、驱动源123

二、转换机制123

三、呼吸气输送方式124

第二节 常用麻醉呼吸机128

一、气动呼吸机128

二、电动呼吸机129

三、麻醉工作站129

第三节 麻醉呼吸机的常见问题和解决129

一、传统呼吸回路系统129

二、新鲜气流代偿和脱耦联机制131

三、风箱132

四、控制系统和电源问题133

第四节 通气模式133

一、手动／自主呼吸模式133

二、间隙正压通气134

三、压力控制通气134

四、同步间歇指令通气134

五、压力支持通气135

六、复合模式135

第五节 麻醉呼吸机的调节和注意事项135

一、麻醉呼吸机的调节135

二、使用麻醉呼吸机的注意事项136

第十二章 麻醉机的监护系统139

第一节 麻醉气体监护139

一、测量技术基本原理139

二、气体采样技术141

三、探头的原理和结构设计141

四、麻醉机气体监护的临床意义144

第二节 吸入氧浓度和脉搏氧饱和度监测145

一、吸入氧浓度监测145

二、脉搏－血氧饱和度（SpO2）监测145

第三节 二氧化碳监测148

一、医用二氧化碳测量原理148

二、测定方法149

三、二氧化碳测量技术发展150

四、呼吸末二氧化碳浓度监测的临床意义151

第三节 呼吸力学参数监测154

一、呼吸力学模块的设计原理154

二、呼吸模块设计构成154

三、主要可测量的呼吸力学参数155

四、常见呼吸功能监测的参数和临床意义155

五、呼吸力学波形156

第四节 电阻抗断层成像技术与通气功能监测159

一、医学电阻抗断层成像160

二、电阻抗断层成像技术在呼吸功能监测中的应用160

第十三章 麻醉污染与废气排放系统165

第一节 手术室内麻醉废气泄漏165

第二节 废气排放的重要性166

一、吸入麻醉药的致突变作用166

二、吸入麻醉药的致畸作用166

三、吸入麻醉药的致癌作用167

四、心理行为的影响167

五、对生育力的影响167

六、其他器官的影响167

第三节 废气排放系统168

一、废气排放系统的分类168

二、废气排放系统与外部环境的连接方式——接口169

三、废气排放系统的隐患171

第四节 废气排放系统的管理和注意事项172

一、普及吸入麻醉操作规范172

二、使用安全的吸入麻醉药173

三、建立麻醉废气清除系统173

四、麻醉废气排放装置173

第十四章 麻醉机的安全使用和检查177

第一节 标准的麻醉机检查177

第二节 迈瑞麻醉机的安全检查方法185

一、检查系统186

二、电源故障报警测试186

三、供气管道测试186

四、备用气瓶测试187

五、流量控制系统测试188

六、蒸发器背压测试190

七、呼吸系统测试191

八、报警测试193

九、系统操作前准备195

十、检查AGSS传输与吸收系统196

第十五章 麻醉机的维护和消毒199

第一节 麻醉机的维护199

一、橡胶储气囊199

二、麻醉蒸发器199

第二节 麻醉机的清洗与消毒200

一、清洗200

二、消毒、灭菌200

第三节 Drager Primus麻醉机的清洗与消毒202

一、Drager Primus麻醉机的清洗与消毒202

二、Drager Primus麻醉机的拆卸和组装205

第四节 迈瑞麻醉机的清洗与消毒208

一、迈瑞麻醉机清洁与消毒208

二、迈瑞麻醉机的拆卸与安装209

第十六章 麻醉工作站213

第一节 什么是麻醉工作站213

第二节 麻醉工作站基本要求214

一、整合性214

二、智能化214

三、操作简便性214

第三节 目前临床应用的麻醉工作站215

第四节 Drager的ZeusR麻醉工作站217

第五节 Avance CS2麻醉工作站218

第六节 谊安公司AG50R麻醉工作站220

第七节 迈瑞WATO EX-65麻醉工作站221

第十七章 常用麻醉机的介绍223

第一节 Drager麻醉机简介223

一、Fabius系列223

二、Primus系列225

三、Perseus A500226

第二节 GE的（Detax Omeda）麻醉机简介227

一、Aespire 7900麻醉机227

二、Aestiva/57100麻醉机229

三、ADU麻醉工作站231

第三节 迈瑞麻醉机简介231

一、全面的通气模式231

二、精确的潮气量控制232

三、卓越的高集成化呼吸回路设计232

四、人性化的操作界面232

五、丰富的监测技术232

第四节 谊安麻醉机简介233

一、7000系列麻醉机233

二、8000系列麻醉机233

三、AG50麻醉机234

第五节 上海医疗设备厂麻醉机简介235

一、MHJ-IIIB麻醉机235

二、MHJ-IIIB2麻醉机236

第十八章 麻醉与信息技术239

第一节 医学中计算机及其运作239

一、医院信息系统239

二、电子健康记录240

三、计算机化医嘱录入240

四、决策支持系统／人工智能240

五、HIPAA和数据安全241

六、远程医学241

第二节 麻醉信息管理系统241

一、系统配置及功能242

二、系统功能的临床应用243

三、系统优势244

四、实施中存在的问题244

五、麻醉信息质量管理体系的建立246

第三节 麻醉与物联网技术及智慧医疗247

一、麻醉与电子记录247

二、麻醉医生工作站248

三、未来的麻醉医师248

附录一 中英文名词对照251

附录二 吸入麻醉气体泄漏的危害及预防——我们的认识及措施（2014版）255

一、引言255

二、常用吸入麻醉药物毒性研究结果255

三、人类流行病学研究结果256

四、关于流行病学研究结果的认识257

五、各国关于麻醉废气允许浓度和推荐做法258

六、麻醉废气的清除和防止泄漏的推荐做法259

七、麻醉废气浓度测定方法261

八、七氧烷与复合物A262

九、关于减少麻醉废气的推荐意见263

十、关于医护人员的健康检查的推荐意见263

十一、推荐做法总结263

十二、小结264

十三、附图264

附录三 压力单位换算表268