图书介绍
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- 吴海波，陶四海主编 著
- 出版社： 北京：科学出版社
- ISBN：9787030445087
- 出版时间：2015
- 标注页数：315页
- 文件大小：81MB
- 文件页数：325页
- 主题词：健康保险－理赔－高等学校－教材
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图书目录
第一章 绪论1
第一节 健康保险的发展历程与趋向1
第二节 健康保险核保与理赔的研究对象14
第三节 健康保险核保与理赔的研究内容17
第四节 健康保险核保与理赔的学科定位20
第五节 健康保险核保与理赔的结构体系22
第二章 核保与理赔的学科基础24
第一节 核保与理赔的医学基础24
第二节 核保与理赔的精算基础41
第三节 核保与理赔的法律基础51
第四节 核保与理赔的信息基础58
第三章 健康保险核保理论61
第一节 健康保险核保原理61
第二节 健康保险核保管理64
第三节 健康保险核保环节67
第四节 健康保险核保信息与风险因素75
第五节 健康保险的核保结论85
第四章 健康保险核保实务88
第一节 心血管系统疾病的核保88
第二节 呼吸系统疾病的核保95
第三节 消化系统疾病的核保103
第四节 内分泌系统疾病的核保109
第五节 运动系统疾病的核保117
第六节 神经系统疾病的核保121
第七节 泌尿系统疾病的核保124
第八节 生殖系统疾病的核保127
第九节 特殊核保实务131
第五章 健康保险理赔理论133
第一节 健康保险理赔原理133
第二节 健康保险理赔程序143
第三节 健康保险理赔管理154
第六章 健康保险理赔实务162
第一节 疾病保险理赔162
第二节 医疗保险理赔170
第三节 失能保险理赔185
第四节 护理保险理赔190
第七章 健康保险欺诈及其防范197
第一节 健康保险欺诈概述197
第二节 健康保险欺诈的表现形式201
第三节 健康保险欺诈的防范210
第八章 健康保险项目管理216
第一节 健康保险项目概论216
第二节 健康保险项目管理技术222
第三节 健康保险项目管理实践225
第九章 健康保险核保与理赔典型案例230
第一节 健康保险核保案例230
第二节 健康保险理赔案例256
参考文献263
附录264
常用英汉词汇315