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第一篇 契约篇3

一、保险合同3

案例一 保险公司何时开始承担保险责任3

案例二 保费未交，保单已签发，保险公司应该承担保险责任吗6

案例三 约定违反法律规定，法院判决合同无效8

案例四 保险协议是否是保险合同12

二、保险利益16

案例一 投保人对被保险人应当具有保险利益17

案例二 保险利益不存在，保险合同无效18

三、告知义务20

案例一 被保险人带病投保，保险公司还需承担保险责任21

案例二 保险公司错失危险选择机会，仍需承担责任22

案例三 心存侥幸不告知，出了事故不全赔24

四、说明义务26

案例一 旅游保险究竟保多少27

案例二 旅游保险不“保险”，一纸诉状告两家30

案例三 一起诉讼3年的学生险案件33

案例四 条款未能送达，责任不能免除35

五、保险代理37

案例一 代理人挪用保费，保险公司是否承担保险责任37

案例二 代理人的过错应由保险人承担责任40

案例三 代理人截留保费，保险公司仍应承担责任42

案例一 无记名投保，问题多多44

六、其他44

案例二 口头承诺，存在重大隐患45

案例三 鸳鸯保单纠纷案46

案例四 瞒着被保险人投保，惹上官司该怨谁47

第二篇 保全篇51

一、保险合同变更51

案例一 变更保险合同，须保险公司书面确认51

案例二 团体保单是否可以转让给个人53

二、保险合同解除55

案例一 该保单能不能退保56

案例二 投保人解除保险合同是否应经被保险人同意58

案例三 保险人是否可以随意解除保险合同60

三、保单质押62

案例 保单质押如何理赔64

第三篇 理赔篇71

一、保险合同条款的解释71

案例一 如何理解有利于被保险人解释72

案例二 保险条款与保险协议不一致，如何赔付76

二、团体寿险受益人79

案例一 单位作为投保人是否有权领取保险金80

案例二 该笔保险金应该给谁81

案例三 受益人故意杀害被保险人，保险金如何给付82

案例四 受益人与被保险人同时死亡，保险金如何给付84

案例五 保险金领取诉讼案86

案例一 病历“主诉”能否作为拒赔依据89

三、投保前疾病89

案例二 医院病志记载能否作为既往疾病的证据91

案例三 明显疾病症状是否为投保前疾病93

案例四 先天性疾病是投保前疾病吗95

四、宣告死亡99

案例一 宣告死亡日期在保险期限外如何给付保险金99

案例二 重大灾难事故失踪，怎样给付保险金100

五、意外伤害102

案例一 意外险遭遇的意外102

案例二 旅游身故案103

案例三 “意外”是对谁而言的106

案例四 是摔伤还是感染致死108

六、举证责任的问题110

案例一 谁应承担举证责任110

案例二 死因不明如何赔付111

案例三 凶杀案件未破，如何赔付112

七、责任免除114

案例一 是殴斗致死还是意外身故114

案例二 未成年人自杀，保险金是否给付116

案例三 两年后自杀如何赔付118

案例四 通奸案引起的纠纷120

案例五 宫外孕引起的诉讼案121

第四篇 保险监管125

案例一 航意险共保不共好，保险业界齐检讨125

案例二 擅自代理吃回扣，商业贿赂受处罚126

案例三 操之过急忙展业，重新验收费力气128

案例四 千里迢迢卖保险，异地展业冒风险130

第五篇 国外案例135

案例一 保险事故与不实告知因果关系的判定135

案例二 死亡原因和交通事故所致伤害之间的因果关系137

案例三 要约与承诺139

案例四 保险人的禁止反言（失权）140

案例五 合同条款的解释142

案例六 不可抗辩条款144

案例七 何为既存症状147

案例八 投保单与保险单不一致，以哪个为准149

案例九 谁承担自杀的举证责任151

案例一 明信片骗赔案155

第六篇 保险欺诈155

案例二 隐瞒病情投保骗赔案156

案例三 张冠李戴骗赔案158

案例四 提供虚假证明骗赔案160

案例五 先出险后投保骗赔案162

案例六 带病投保拒赔案163

案例七 监守自盗诈骗案165

附录169

中华人民共和国保险法169

关于规范人身保险经营行为有关问题的通知197

中华人民共和国反不正当竞争法（节选）203

参考书目208