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第一章 结、直肠外科发展史1

一、祖国医学对结、直肠疾病的认识1

二、结、直肠外科的发展历程1

目录1

三、肠外置与结肠造口2

四、直肠癌手术的沿革3

五、原位人工肛门重建6

六、结、直肠外科的微创手术7

一、盲肠11

第二章 大肠的解剖生理学11

第一节 大肠的解剖学11

二、阑尾12

三、结肠12

四、直肠16

五、肛管20

六、大肠的血管、淋巴管和神经27

二、食物中的纤维33

第二节 大肠生理学33

一、大肠内的细菌及其作用33

三、大肠内的气体34

四、大肠的分泌35

五、大肠的吸收与排泄35

六、影响结肠吸收与分泌的因素37

七、大肠的运动与粪便自制37

第三章 大肠疾病的围手术期处理44

第一节 手术前评估44

一、全身一般情况评估44

二、病情估计45

第二节 大肠手术前的肠道准备45

一、成人大肠细菌学45

二、大肠手术前肠道准备中抗生素的应用47

三、机械性肠道准备51

第三节 老年患者的围手术期监测和处理53

一、做好术前准备和监测处理53

三、加强术后监测、防治并发症54

二、做好术中监测与处理工作54

第四节 肛肠疾病合并糖尿病的围手术处理55

一、肛肠疾病合并糖尿病的临床特点55

二、围手术期处理56

第五节 肛管直肠疾病手术的围手术期处理57

一、术前的一般处理57

二、麻醉和手术期处理57

三、术后处理57

一、以5-FU为主的联合化疗59

第六节 结、直肠癌手术前后辅助化疗的价值和意义59

二、化疗药物新进展60

三、术前介入化疗60

四、结、直肠癌肝转移的化疗63

第七节 结、直肠癌患者围手术期营养治疗的时机和方法63

一、围手术期营养支持的指征和时机64

二、营养支持方式64

三、围手术期营养支持的原则和方法64

一、右半结肠切除术67

第四章 大肠肛门病的手术并发症及处理67

第一节 结肠手术常见并发症及处理67

二、左半结肠切除术69

三、横结肠切除术71

四、乙状结肠切除术71

五、全结肠切除术71

六、成人结肠套叠复位术74

七、先天性巨结肠切除术75

八、结肠腹壁造口术76

第二节 直肠切除手术常见并发症及处理80

第三节 原位人工肛门重建手术并发症及处理92

第四节 直肠癌扩大根治术（盆腔脏器切除术）并发症及处理99

第五节 肛门部手术并发症及处理104

第五章 结、直肠肿瘤的早期诊断111

第一节 大肠癌的分期111

第二节 大肠癌的癌前病变112

第三节 大肠癌的早期诊断程序112

一、结肠疾病的X线检查116

第六章 大肠疾病的影像学诊断116

第一节 X线检查方法116

二、肛门直肠疾病的X线检查124

第二节 CT在结肠直肠疾病检诊中的临床应用129

一、CT在结肠直肠疾病检查中的价值129

二、结肠疾病的CT检诊143

三、直肠疾病的CT诊断184

第三节 大肠的MRI表现192

一、直肠MRI影像学192

二、脂肪增多症194

三、直肠癌的MRI表现195

四、肛管直肠的MRI检查205

五、肛门失禁MRI检查207

六、结、直肠MRI仿真内镜207

第四节 结、直肠超声检查212

一、超声检查方法212

二、正常结直肠声像图212

三、结、直肠肿瘤的超声表现213

四、炎性肠病的超声表现216

五、其他疾病的超声诊断216

第五节 大肠疾病的血管造影表现及诊断218

一、结肠动脉血管造影的应用解剖218

二、直肠和肛管动脉血管造影的应用解剖219

三、血管造影对大肠肛门病诊断的作用及适应证220

四、部分大肠肛门病的血管造影表现及诊断221

一、结肠上皮性良性肿瘤227

第一节 结肠肿瘤227

第七章 结肠肛管疾病的临床病理学227

二、结肠上皮性恶性肿瘤233

三、结肠内分泌肿瘤240

四、结肠非上皮性肿瘤240

第二节 肛管肿瘤244

第三节 肛管缘肿瘤246

第四节 结肠肛管炎性疾病及其他非肿瘤性损害248

一、结肠息肉的分类260

第一节 结肠息肉的内镜治疗260

第八章 内镜在结、直肠疾病诊断治疗中的应用260

二、内镜特点及组织学改变261

三、发生率与解剖学分布265

四、临床表现265

五、诊断依据266

六、结、直肠息肉的内镜治疗266

七、内镜治疗的技术比较270

第二节 炎症性肠病内镜治疗270

一、UC与CD的鉴别与手术治疗选择270

二、内镜治疗271

第九章 结、直肠肿瘤的综合治疗274

第一节 综合治疗原则274

第二节 化学药物治疗275

第三节 放射治疗289

一、治疗策略290

二、放疗技术293

三、照射剂量296

四、并发症298

第四节 冷冻治疗299

第五节 结、直肠癌的生物治疗299

第六节 结、直肠癌的热疗301

第七节 中西医结合治疗304

第十章 结、直肠手术患者的营养支持311

第一节 饥饿、创伤与感染的代谢改变311

第二节 结、直肠手术患者营养状态的评价312

第三节 结、直肠手术患者营养状态的判定313

第四节 结、直肠手术患者的营养需要量314

第五节 结、直肠手术患者围手术期的营养支持314

第六节 结、直肠手术患者的营养支持方法315

第十一章 结直肠疾病腹腔镜的外科治疗319

第一节 腹腔镜手术病人的术前准备和术后处理319

第二节 腹腔镜辅助结、直肠手术320

第十二章 肠道炎性疾病324

第一节 肠道炎性疾病的病理和临床表现324

第二节 全结肠直肠切除，回肠造口术325

第三节 全结肠直肠切除，回肠肛管吻合术328

第四节 全结肠直肠切除，回肠贮袋吻合术328

第五节 全结肠或大部分结肠切除，结肠或回肠直肠吻合术328

第六节 病变肠管切除术329

第七节 述评330

第十三章 家族性大肠息肉病的外科治疗332

第一节 临床表现、诊断和治疗332

第二节 全结肠及直肠切除，回肠腹壁造口术333

第三节 结肠次全切除，回直肠吻合术340

第四节 结肠及直肠上部切除，肛门直肠黏膜切除回肠贮袋构建并回肠肛门吻合术343

第十四章 结肠癌的外科治疗351

第一节 概述351

第二节 右半结肠切除术353

第三节 横结肠癌根治术358

第四节 左半结肠切除术361

第五节 乙状结肠癌根治术364

第六节 述评367

第十五章 结肠性便秘的外科治疗374

第一节 功能性便秘的诊断和治疗374

第二节 结肠慢传输型便秘的临床表现及手术治疗376

第十六章 先天性巨结肠症手术379

第一节 临床表现、诊断和治疗379

第二节 拖出型直肠结肠切除术380

第三节 结肠切除，直肠后结肠拖出术382

第四节 直肠黏膜剥除，鞘内结肠拖出术383

第五节 经腹结肠切除，结肠直肠吻合术384

第六节 全结肠无神经节细胞症手术385

第七节 经肛门直肠壁内括约肌切除术386

第八节 述评388

第十七章 其他结肠性疾病的外科手术391

第一节 放射性肠炎391

一、病因及流行病学391

二、临床表现391

三、诊断及鉴别诊断391

四、手术392

一、病因及流行病学402

二、临床表现402

三、诊断402

第二节 结肠憩室病402

四、鉴别诊断403

五、手术治疗403

六、述评409

第三节 孤立性直肠溃疡综合征410

一、病因及流行病学410

二、临床表现411

三、诊断411

四、鉴别诊断411

五、手术治疗411

六、述评413

二、临床表现414

三、诊断与鉴别诊断414

一、病因及流行病学414

第四节 结肠类癌414

四、手术治疗415

五、述评415

第五节 结肠梗阻416

一、病因及流行病学416

二、临床表现417

三、诊断与鉴别诊断417

四、手术治疗417

五、述评425

第六节 乙状结肠冗长症427

一、病因及流行病学427

二、临床表现427

三、诊断与鉴别诊断427

四、手术治疗427

五、述评427

第十八章 痔430

第一节 痔的病因和临床表现430

第二节 外科治疗431

第三节 述评437

第一节 肛裂的病因和临床表现440

第十九章 肛裂440

第二节 外科治疗441

第三节 述评443

第二十章 肛瘘445

第一节 病因和临床表现445

第二节 外科治疗446

第三节 述评450

第二十一章 肛管直肠周围脓肿452

第一节 概述452

一、病因452

二、临床表现与诊断452

第二节 外科治疗453

三、骨盆直肠窝脓肿切开引流术454

四、直肠后窝脓肿切开引流术454

一、肛周脓肿切开引流术454

二、坐骨直肠窝脓肿切开引流术454

第三节 述评455

第二十二章 肛管直肠损伤456

第一节 病因和诊断456

第二节 外科治疗457

第二十三章 直肠脱垂460

第一节 病因和临床表现460

第二节 外科治疗461

一、分类466

第二十四章 直肠排空障碍型便秘手术466

第一节 直肠前膨出手术466

二、临床表现467

三、检查467

四、手术治疗467

第二节 耻骨直肠肌肥厚手术480

一、临床表现481

二、检查481

三、耻骨直肠肌肥厚全束部分切除术481

第三节 直肠内套叠手术483

一、临床表现484

二、检查484

三、直肠内套叠的手术方法485

第四节 内括约肌失弛缓症手术494

第五节 盆底痉挛综合征手术496

第二十五章 直肠肛门畸形手术501

第一节 临床表现和诊断501

第二节 会阴部肛门成形术502

第三节 低位瘘管肛门成形术504

第四节 后矢状切口直肠肛门成形术506

第五节 骶会阴（耻骨直肠肌环内拖出）肛门成形术510

第六节 腹、会阴前（经耻骨直肠肌）肛门成形术512

第七节 述评515

第二十六章 肛门失禁的手术治疗516

第一节 肛门失禁的分类、诊断和治疗原则516

第二节 肛门皮肤成形术517

第三节 肛门外括约肌修补术518

第四节 臀大肌修补肛提肌术519

第五节 股薄肌移植外括约肌重建术520

第六节 带蒂臀大肌移植外括约肌重建术522

第七节 述评523

第二十七章 直肠肛管癌外科手术治疗526

第一节 直肠癌的外科治疗526

一、病因及流行病学526

二、临床表现526

四、术治疗527

三、诊断与鉴别诊断527

五、直肠系膜全切除术571

六、述评575

第二节 肛管癌的外科治疗581

一、病因及流行病学581

二、临床表现582

三、诊断及鉴别诊断582

四、手术治疗582

五、述评586