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目录1

1 泌尿外科手术治疗的进展及基本原则1

1.1　概述1

1.2　泌尿外科手术治疗的一般原则2

1.2.1　明确诊断2

1.2.2　决定手术方案2

1.2.3　术前准备3

1.2.4　麻醉方法及手术径路的选择4

1.3　手术操作的一般原则5

1.4　术后处理5

2.1.1 肾上腺局部解剖7

2.1　概述7

2　肾上腺手术7

2.1.2　肾上腺的生理功能9

2.1.3　肾上腺手术的各种径路9

2.1.4　肾上腺手术的术前准备16

2.1.5　肾上腺手术的术后处理17

2.1.6　肾上腺手术并发症的防治17

2.2　功能性肾上腺皮质瘤及增殖的手术治疗18

2.2.1　肾上腺皮质腺瘤切除术18

2.2.2　肾上腺皮质癌切除20

2.2.3　肾上腺皮质增生的肾上腺切除术24

2.3　原发性醛固酮增多症的手术治疗28

2.3.1　概述28

2.3.2　醛固酮瘤摘除术29

2.4 肾上腺性征综合征的手术治疗31

2.4.1 肾上腺肿瘤所致肾上腺性征综合征的肿瘤切除术31

2.4.2　先天性肾上腺性征综合征的肥大阴蒂切除术和阴唇分离成形术32

2.5　嗜铬细胞瘤手术治疗33

2.5.1　肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术34

2.5.2　肾上腺外嗜铬细胞瘤摘除术36

2.6　肾上腺无功能性肿物切除术40

2.6.1　无内分泌功能的肾上腺腺瘤或癌摘除术40

2.6.2　肾上腺髓性脂肪瘤切除术40

2.6.3　肾上腺囊肿切除术41

2.7　肾上腺移植术42

2.7.1　肾上腺自体组织种植术43

2.7.2　同种异体肾上腺移植术44

3　肾脏手术48

3.1 概述48

3.1.1　肾脏局部解剖48

3.1.2　肾脏手术的各种径路50

3.1.3　肾脏手术的术前准备60

3.1.4　肾脏手术的术后处理61

3.1.5　肾脏手术并发症的防治62

3.2　肾损伤的手术治疗63

3.2.1　肾周围引流术64

3.2.2　肾裂伤修补术65

3.2.3　肾部分切除术66

3.2.4　肾切除术68

3.2.5　肾动脉栓塞术71

3.3　肾肿瘤的手术治疗71

3.3.1　概述71

3.3.2　根治性肾切除术73

3.3.3　肾肿瘤保留肾单位的手术80

3.3.4　肾盂癌根治性切除术86

3.3.5　腹腔镜肾肿瘤切除术86

3.4　肾囊肿的手术治疗87

3.4.1　概述87

3.4.2　经皮肾囊肿穿刺术90

3.4.3　肾囊肿切除术91

3.4.4　肾囊肿去顶术93

3.4.5　多囊肾的囊肿去顶减压术或肾切除术94

3.5　肾结石的手术治疗97

3.5.1　肾盂切开取石术100

3.5.2　肾窦内肾盂切开取石术101

3.5.3　肾切开取石术103

3.5.4　肾下极肾盂肾盏切开取石术105

3.5.5　无萎缩性肾切开取石术106

3.5.6　肾部分切除术109

3.5.7　肾切除术109

3.5.8　离体肾切开取石术109

3.6　肾结核病的手术治疗111

3.6.1　肾结核病灶清除术111

3.6.2　肾部分切除术113

3.6.3　肾切除术115

3.6.4　包膜下肾切除术117

3.6.5　肾、输尿管全切除术118

3.6.6　肾结核对侧肾积水的手术治疗120

3.6.7　结核性挛缩膀胱游离肠襻膀胱成形术123

3.7 肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗124

3.7.1　概述124

3.7.2 肾盂输尿管连接部纤维组织切除松解术125

3.7.3　异常血管致盂管连接部梗阻的手术治疗125

3.7.4　狭窄段纵切横缝术127

3.7.5　肾盂成形术128

3.7.6　肾盂部分、盂管连接部切除成形术132

3.7.7　输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术133

3.7.8　肾盏输尿管吻合术134

3.8　肾血管性高血压的手术治疗135

3.8.1　概述135

3.8.2　肾动脉内膜摘除术140

3.8.3　主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术143

3.8.4　主动脉-肾动脉旁路移植术144

3.8.5　脾动脉-肾动脉吻合术147

3.8.6　肝动脉-肾动脉吻合术149

3.8.7　肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术151

3.8.8　离体肾动脉成形及自体肾移植术151

3.8.10　肾切除术或肾部分切除术154

3.8.9　经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术154

3.9　治疗性肾动脉栓塞术155

3.10　肾下垂的手术治疗158

3.10.1　肾包膜、腰肌缝合固定术159

3.10.2　肾周筋膜、腰肌缝合固定术159

3.10.3　切开肾包膜粘连固定术160

3.10.4　Lowsley肾固定术161

3.10.5　Edebohl肾固定术162

3.11　乳糜尿的手术治疗163

3.11.1 肾蒂淋巴管结扎术163

3.11.2　精索淋巴管-静脉吻合术165

3.11.3　腹股沟淋巴结-腹壁浅静脉吻合术166

3.12.1 肾移植简史及我国异体肾移植技术的发展概况167

3.12　同种异体肾移植术167

3.12.2　透析疗法在肾移植中的应用169

3.12.3　肾移植的适应证和禁忌证171

3.12.4　供肾摘取与保存172

3.12.5　肾移植的术前准备183

3.12.6　肾移植的外科技术185

3.12.7　肾移植术后处理203

3.12.8 肾移植术后外科并发症及其防治205

3.12.9　排斥反应的诊断与治疗208

3.12.10　移植肾切除与再次肾移植212

3.13　肾脏的其他手术214

3.13.1　肾造口术214

3.13.2　肾周脓肿切开引流术219

3.13.3　马蹄肾峡部切除术220

4　输尿管手术224

4.1　概述224

4.1.1　输尿管局部解剖224

4.1.2　输尿管手术的各种途径224

4.1.3　输尿管手术的术前准备228

4.1.4　输尿管手术的术后处理228

4.1.5　输尿管手术并发症及其防治228

4.1.6　其他228

4.2　输尿管损伤的手术治疗229

4.2.1　输尿管-输尿管吻合术229

4.2.2　输尿管-膀胱吻合术230

4.3　原发性输尿管肿瘤的手术治疗233

4.4　输尿管结石的手术治疗235

4.5　输尿管周围炎的手术治疗236

4.6　先天性输尿管畸形的手术治疗237

4.6.1　下腔静脉后输尿管的手术治疗237

4.6.2　先天性巨输尿管症的手术治疗238

4.6.3　双输尿管畸形的手术治疗242

4.6.4　输尿管口囊肿的手术治疗244

4.7　输尿管末端抗逆流手术247

4.7.1　保留原输尿管口的手术方法248

4.7.2　不保留原输尿管口的手术方法250

4.8.1　输尿管原位造口术252

4.8　输尿管造口术252

4.8.2　末端输尿管皮肤造口术253

5　膀胱手术257

5.1　概述257

5.1.1　膀胱局部解剖257

5.1.2　膀胱手术的各种径路261

5.1.3　膀胱手术的术前准备265

5.1.4　膀胱手术的术后处理265

5.1.5　膀胱手术并发症及其防治266

5.2　膀胱损伤的手术治疗267

5.2.1　膀胱破裂修补术267

5.3　膀胱肿瘤的手术治疗271

5.3.1　膀胱肿瘤局部切除及电灼术272

5.3.2　膀胱部分切除术274

5.3.3　单纯性全膀胱切除术276

5.3.4　根治性全膀胱切除术280

5.4　膀胱结石的手术治疗281

5.4.1　耻骨上膀胱切开取石术281

5.5　膀胱阴道瘘的手术治疗282

5.5.1　耻骨上膀胱内修补术283

5.5.2　经膀胱后壁修补术286

5.6　膀胱颈梗阻的手术治疗287

5.6.1　经尿道膀胱颈电切术288

5.6.2　耻骨上膀胱颈楔形切除术289

5.6.3　膀胱颈Y-V成形术290

5.7　膀胱憩室的手术治疗291

5.7.1　膀胱内憩室切除术292

5.7.2　膀胱外憩室切除术294

5.8　神经源性排尿功能障碍的手术治疗296

5.8.1　概述296

5.8.2　膀胱神经剥脱术298

5.9　成人遗尿症的手术治疗299

5.9.1　膀胱横断术300

5.10　膀胱造口术302

5.10.1　耻骨上膀胱造口术302

5.10.2　耻骨上套管法膀胱造口术304

5.10.3　耻骨上无管法膀胱造口术306

5.11　脐尿管手术307

5.11.1　脐尿管瘘切除术307

5.12　膀胱外翻的手术治疗309

5.12.1　膀胱外翻修复术309

6　前列腺手术313

6.1　概述313

6.1.1　前列腺局部解剖313

6.1.2　前列腺手术的各种径路316

6.1.3　前列腺手术的术前准备317

6.1.4　前列腺手术的术后处理317

6.1.5　前列腺手术并发症及其防治318

6.2.1　耻骨上前列腺切除术319

6.2　前列腺良性增生的手术治疗319

6.2.2　耻骨后前列腺切除术323

6.2.3　经会阴前列腺切除术325

6.3　前列腺癌的手术治疗330

6.3.1　耻骨后前列腺精囊切除术331

6.3.2　保留性神经的前列腺癌根治术334

6.3.3　经会阴前列腺精囊切除术337

6.4　前列腺结石的手术治疗341

6.5　前列腺脓肿的手术治疗342

6.6　前列腺活体组织检查术343

7.1.1　男性尿道局部解剖346

7.1　概述346

7　男性尿道手术346

7.1.2　男性尿道手术的各种径路347

7.1.3　男性尿道手术的术前准备348

7.1.4　男性尿道手术的术后处理348

7.1.5　男性尿道手术并发症及其防治349

7.2　尿道损伤的手术治疗349

7.2.1　球部尿道损伤修补吻合术350

7.2.2　后尿道损伤的手术治疗354

7.3　尿道狭窄的手术治疗361

7.3.1　尿道扩张术362

7.3.2　尿道外口切开术365

7.3.3　球部尿道吻合术365

7.3.4　经腹会阴后尿道吻合术367

7.3.5　经耻骨后尿道吻合术370

7.3.6　尿道拖入术372

7.3.7　后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗374

7.3.8　尿道切开术及尿道成形术375

7.4　男性尿道癌的手术治疗378

7.5　尿道结石的手术治疗378

7.5.1　经会阴尿道取石术379

7.5.2　耻骨上尿道取石术380

7.6　男性先天性尿道下裂的手术治疗381

7.6.1　阴茎伸直术383

7.6.2　Denis Browne尿道成形术387

7.6.3　游离包皮瓣尿道成形术389

7.6.4　尿道口前移阴茎头成形术391

7.6.5　尿道口基底血管皮瓣尿道成形术392

7.6.6　加盖带蒂包皮瓣尿道成形术393

7.6.7　膀胱粘膜一期尿道成形术395

7.6.8　横行带蒂包皮瓣尿道成形术398

7.6.9　弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术400

7.6.10　阴囊中隔皮瓣尿道成形术403

7.6.11　会阴型尿道下裂合并假阴道矫治术407

7.6.12　尿道下裂合并阴茎阴囊转位矫治术408

7.6.13　尿道下裂合并重复尿道矫治术410

7.6.14　阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术411

7.6.15　尿道口狭窄矫治术413

7.6.16　尿道皮肤瘘修补术414

7.7　男性尿道上裂的手术治疗417

7.7.1　膀胱颈及后尿道重建术417

7.7.2　阴茎畸形矫正术421

7.7.3　阴茎部尿道成形术424

7.8　男性尿失禁手术427

7.8.1　人工尿道扩约肌428

7.8.2　阴茎海绵体折叠术430

8　女性尿道手术433

8.1 概述433

8.1.1　女性尿道局部解剖433

8.1.4　女性尿道手术的术后处理434

8.1.3　女性尿道手术的术前准备434

8.1.2　女性尿道手术的各种径路434

8.1.5　女性尿道手术并发症及其防治435

8.2　女性尿道损伤的手术治疗435

8.3　女性尿道癌的手术治疗436

8.3.1　女性尿道癌尿道切除术437

8.4　真性压力性尿失禁的手术治疗438

8.4.1　耻骨后膀胱尿道悬吊术439

8.4.2　膀胱镜下膀胱颈悬吊术441

8.4.3　阴道前壁修补术444

8.4.4　耻骨阴道吊带术445

8.5　其他女性尿道手术447

8.5.1　尿道憩室切除术447

8.5.2　尿道肉阜环切除术449

8.5.3　女性尿道重建术450

9　包皮及阴茎手术454

9.1　概述454

9.1.1　阴茎及包皮局部解剖454

9.1.2　包皮及阴茎手术的各种径路455

9.1.3　包皮及阴茎手术的术前准备455

9.1.4　包皮及阴茎手术的术后处理456

9.1.5　包皮及阴茎手术并发症及其防治456

9.2　包茎及包皮过长的手术治疗456

9.2.1　嵌顿包茎复位术457

9.2.2　包皮背侧切开术458

9.2.3　包皮环切术459

9.3　阴茎创伤的手术治疗467

9.3.1　阴茎皮肤缺损修补术467

9.3.2　阴茎折断修补术470

9.3.3　阴茎再植术471

9.4　阴茎癌的手术治疗473

9.4.1　阴茎部分切除术473

9.4.2　阴茎全切除术475

9.4.3　髂腹股沟淋巴清除术478

9.5　阴茎硬结症及其手术治疗482

9.6　勃起功能障碍的手术治疗484

9.6.1　阴茎假体植入术484

9.6.2　静脉性勃起功能障碍的手术治疗492

9.6.3　动脉源性勃起功能障碍的手术治疗495

9.7.1　阴茎头-阴茎海绵体分流术498

9.7　阴茎异常勃起的手术治疗498

9.7.2　阴茎海绵体-尿道海绵体分流术500

9.8　阴茎再造术501

9.8.1　前臂游离皮瓣阴茎再造术501

9.8.2　程开祥阴茎再造术504

9.9　巨大阴茎矫正术507

9.10　小阴茎矫正术509

9.11 隐匿阴茎矫正术511

10.1　概述514

10.1.1 阴囊及其内容物局部解剖514

10　阴囊及其内容物手术514

10.1.2　阴囊及其内容物的手术径路515

10.1.3　阴囊及其内容物手术的术前准备516

10.1.4　阴囊及其内容物手术的术后处理516

10.1.5　阴囊及其内容物手术并发症及其防治516

10.2 阴囊及其内容物创伤的手术治疗517

10.2.1　睾丸修补缝合术517

10.2.2　阴囊重建术519

10.3　阴囊丝虫病的手术治疗520

10.3.1　阴囊成形术520

10.3.2　阴囊阴茎成形术522

10.4　鞘膜积液及睾丸鞘膜切除术524

10.5　睾丸切除术526

10.6　睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术528

10.7　隐睾及睾丸固定术532

10.8　睾丸扭转及其复位固定术535

10.9　附睾疾病及附睾切除术536

10.10　精索静脉曲张的手术治疗538

10.10.1　经腹股沟精索内静脉结扎术539

10.10.2　腹膜后精索内静脉结扎术541

10.11　男性计划生育手术542

10.11.1　输精管结扎术542

10.11.2　输精管粘堵术546

10.11.3　输精管吻合术548

10.11.4　输精管附睾吻合术551

10.12.1　自体睾丸移植术553

10.12　睾丸移植术553

10.12.2　同种异体睾丸移植术555

11　肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用558

11.1　概述558

11.1.1　局部解剖生理概要559

11.1.2　肠道和大网膜在泌尿外科手术应用的基本原则560

11.1.3　常用的输尿管-肠吻合法562

11.1.4　术前准备563

11.1.5　术后处理563

11.1.6　并发症及其防治564

11.2 回肠膀胱术（Bricker手术）565

11.3　直肠膀胱、结肠腹壁造口术569

11.4 可控性回肠膀胱术（Kock膀胱）572

11.5　可控性盲肠膀胱术（回盲肠膀胱术）576

11.6 以阑尾作为输出道的可控尿路改道术579

11.6.1 以阑尾作为输出道的可控回肠膀胱术580

11.6.2　以阑尾作为输出道的可控回结肠膀胱术581

11.6.3　以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术581

11.7　肠代膀胱术582

11.7.1　回肠代膀胱术583

11.7.2　回结肠代膀胱术585

11.7.3　乙状结肠代膀胱术585

11.8　乙状结肠膀胱成形术587

11.9　回肠膀胱成形术591

11.10　回肠代输尿管术593

11.11　带蒂大网膜输尿管成形术597

11.12　带蒂大网膜膀胱成形术599

11.13　膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术602

12　腔道泌尿外科手术（简介）606

12.1　概述606

12.2　器械和设备606

12.2.1　泌尿系导管606

12.2.2　泌尿系内镜609

12.2.3　液电装置613

12.2.4　超声碎石装置614

12.2.5　激光装置614

12.2.8　气压弹道式碎石机615

12.2.7　放射线装置615

12.2.6　腔内实时超声扫描装置615

12.3　尿道狭窄或闭锁腔内切开术616

12.4　经尿道前列腺切除术617

12.5　膀胱疾病的腔内手术625

12.5.1　经尿道膀胱肿瘤切除术625

12.5.2　经尿道输尿管口囊肿切除术626

12.5.3　经尿道膀胱碎石术627

12.6　输尿管肾镜术628

12.6.1　输尿管局部解剖628

12.6.2　输尿管肾镜术的临床应用629

12.7.1　概述633

12.7　经皮肾镜手术633

12.7.2　经皮肾镜检查术634

12.7.3　经皮肾镜取石术639

12.7.4　经皮肾镜超声碎石术643

12.7.5　液电碎石术645

12.7.6　钬激光碎石术647

12.7.7　气压弹道碎石术647

12.7.8　经皮肾镜的其他手术647

13　泌尿外科腹腔镜手术（简介）649

13.1 肾上腺疾病的腹腔镜手术649

13.2　腹腔镜肾切除术654

13.3　腹腔镜肾囊肿切除术657

汉英索引659