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第一篇 飞秒激光基础2

第一章 概论2

第一节 角膜屈光手术历史及发展2

一、引言2

二、角膜屈光手术发展史2

三、激光技术的发展及应用4

第二节 角膜屈光手术分类6

一、根据基本矫正原理7

二、根据手术部位12

三、根据是否应用激光及应用激光的种类14

第三节 飞秒激光与角膜屈光手术14

一、基本概念及相关特性14

二、飞秒激光对角膜组织的作用机制16

三、飞秒激光技术与角膜屈光手术成功的基本原则17

第二章 超短脉冲激光与飞秒激光器31

第一节 激光脉冲与超短脉冲激光简介31

一、脉冲与激光脉冲31

二、何为“超短”激光脉冲33

三、产生超短激光脉冲的主要方法33

四、飞秒激光脉冲的特性和主要应用34

第二节 超短脉冲激光的表征37

一、描述超短激光脉冲的基本参量37

二、飞秒激光脉冲强度和脉冲宽度的定义39

三、表征激光脉冲的其他一些重要参量40

四、超短脉冲激光的光谱分布与谱宽41

五、超短激光脉冲的空间特性42

六、真实情况下的激光超短脉冲特性43

第三节 飞秒激光器的工作原理45

一、光与微观粒子相互作用的三种基本过程45

二、激光器的阈值和输出功率46

三、锁模激光器的基本原理47

第三章 激光与飞秒激光对生物组织的基本作用——生物效应50

第一节 激光与生物组织的作用基础和作用特性50

一、光学特性50

二、热学特性52

三、声学特性52

四、其他特性52

第二节 激光对生物组织的基本作用类型52

一、光化学相互作用53

二、热相互作用54

三、光蚀除作用56

四、等离子体诱导蚀除作用58

五、光致破裂作用60

第三节 飞秒激光对生物组织的作用61

一、飞秒激光与生物组织相互作用的特性61

二、飞秒激光与透明生物组织相互作用的理论模型62

三、飞秒激光切削在眼科手术中的应用65

第四节 飞秒激光与角膜组织的相互作用66

第五节 激光角膜屈光手术与生物力学73

一、角膜生物力学特点73

二、角膜屈光手术对角膜生物力学的影响79

第四章 激光对眼睛可能的影响和损伤、激光安全85

第一节 激光的危害性85

第二节 激光对眼睛的危害85

第三节 激光安全的标准及危害的分类86

第四节 眼睛的防护86

第五节 激光安全指南（中国）87

第二篇 飞秒激光角膜微透镜取出术（“全飞秒”手术）90

第五章 飞秒激光小切口角膜微透镜取出术90

第一节 概述90

第二节 手术适应证及禁忌证92

一、手术适应证92

二、手术禁忌证93

第三节 手术前检查及评估94

一、病史94

二、角膜屈光手术的常规检查项目94

三、其他检查94

第四节 手术设计95

一、激光参数的选择95

二、手术治疗包选择原则97

三、治疗参数选择原则99

第五节 手术步骤及相关手术要点102

第六节 手术并发症原因、临床表现、治疗及预防108

一、手术中并发症108

二、手术后并发症124

第七节 临床结果及评估127

一、SMILE手术初步临床疗效127

二、角膜生物力学反应130

三、术后早期角膜敏感性神经修复变化130

第六章 角膜基质内微透镜取出术133

第一节 概述133

一、背景133

二、治疗原理133

第二节 手术适应证及禁忌证135

一、适应证135

二、禁忌证135

第三节 术前检查及评估136

一、一般检查项目136

二、特殊检查项目136

第四节 手术设备及其准备136

一、设备准备136

二、编制激光治疗程序137

第五节 手术步骤及相关手术技巧138

第六节 并发症原因、临床表现、治疗及预防143

一、手术中并发症144

二、手术后并发症147

第七节 临床结果及评估148

第三篇 飞秒激光辅助的LASIK手术152

第七章 LASIK与LDV飞秒激光152

第一节 Ziemer LDV飞秒激光的治疗原理152

第二节 手术设备及其准备152

一、ZiemerLDV飞秒激光的特点152

二、主要功能构成153

第三节 手术步骤及相关手术技巧154

第四节 并发症原因、临床表现、治疗及预防156

一、手术中并发症156

二、手术后并发症158

第八章 飞秒激光制瓣角膜屈光手术临床应用问题及其处理162

第一节 Femto LDV飞秒激光技术163

第二节 不同飞秒激光对比165

第三节 LDV临床应用166

第四节 临床常见问题及其处理166

第九章 IntraLase飞秒激光辅助的LASIK168

第一节 治疗原理168

一、IntraLase发展历史168

二、IntraLase飞秒激光仪的基本构成168

三、IntraLase飞秒激光仪的性能和治疗原理168

四、以IntraLase 60kHz为例显示其相关的技术参数169

第二节 手术设备及其准备170

第三节 手术步骤及相关手术技巧171

一、手术步骤171

二、手术技巧172

第四节 并发症原因、临床表现、治疗及预防172

一、手术中并发症172

二、手术后并发症174

三、IntraLase飞秒激光在加强手术中的应用及注意要点175

第十章 WaveLight FS200飞秒激光辅助的LASIK手术180

第一节 治疗原理180

第二节 手术设备及其准备180

一、设备及环境要求180

二、一次性耗材180

三、治疗参数180

四、开机及检测182

第三节 手术步骤及相关手术技巧183

第四节 并发症的预防与处理185

一、手术中并发症185

二、手术后并发症188

第十一章 飞秒激光辅助的LASIK手术与VisuMax飞秒激光189

第一节 概述189

第二节 VisuMax飞秒激光手术系统与手术设备189

一、VisuMax飞秒激光手术系统工作原理189

二、VisuMax飞秒激光手术系统的控制及系统参数190

三、VisuMax飞秒激光手术系统的特点191

第三节 手术前准备及手术设计192

一、治疗包的选择192

二、手术器械193

第四节 手术步骤及相关注意事项194

一、手术基本步骤194

二、相关注意事项196

第五节 并发症原因、临床表现、治疗及预防198

一、手术中并发症198

二、手术后并发症210

第六节 手术经验221

第四篇 飞秒激光角膜屈光手术最新进展226

第十二章 飞秒激光角膜基质内切割矫正老视眼226

第一节 手术适应证227

第二节 手术禁忌证227

第三节 手术基本步骤228

第四节 手术疗效及并发症228

第十三章 其他飞秒激光屈光手术——飞秒激光介导的角膜基质环植入术232

第一节 概述232

第二节 手术机制233

第三节 有效性和安全性233

第四节 手术步骤234

第五节 适应证和禁忌证235

一、适应证235

二、禁忌证236

第六节 术前检查236

第七节 术后处理237

第八节 手术并发症及预防和处理237

一、手术中并发症237

二、手术后并发症237

第十四章 飞秒激光辅助的LASIK老视矫正手术240

第一节 概述240

第二节 老视的矫正方法241

第三节 飞秒激光老视矫正手术的原理241

一、飞秒激光制作角膜瓣，准分子激光完成角膜切削的老视矫正手术241

二、飞秒激光直接完成的老视矫正手术243

第四节 飞秒激光老视矫正术前准备、手术操作及术后处理244

一、病史采集244

二、一般检查项目244

三、特殊检查项目244

四、手术适应证245

五、手术禁忌证246

六、术前患者谈话246

七、设备准备246

八、手术设计原则246

九、手术操作与术后处理247

第五节 手术疗效、并发症及其处理247

一、手术疗效247

二、手术并发症247

三、飞秒激光老视矫正手术“不良病例”的分析与处理247

第十五章 飞秒激光角膜基质内镶嵌术250

第一节 角膜基质内镶嵌物250

一、角膜内镶嵌物的历史250

二、角膜内镶嵌物的种类251

第二节 角膜内镶嵌物植入术252

一、手术适应证252

二、术前准备252

三、手术步骤252

四、术后处理252

第三节 角膜基质内镶嵌术的安全性253

第四节 角膜基质内镶嵌术的并发症253

第十六章 飞秒激光辅助的散光角膜切开术256

第一节 概述256

第二节 适应证和禁忌证259

一、适应证259

二、禁忌证259

第三节 术前检查及手术方案的设计260

第四节 手术方法260

第五节 手术效果261

第六节 并发症262

第十七章 其他飞秒激光角膜屈光手术——飞秒激光介导的胶原交联术264

一、胶原交联术的基本原理264

二、FS-CXL的方法和临床疗效266

三、FS-CXL的优势和不足268

第五篇 飞秒激光的最新发展及其应用272

第十八章 飞秒激光在角膜手术中的应用272

第一节 角膜移植手术的简要历史272

一、角膜移植的受体和供体取材方法改进272

二、准分子激光行移植片和植床制作275

三、飞秒激光行移植片和植床制作276

第二节 飞秒激光角膜移植基本原理277

第三节 飞秒激光辅助的穿透性角膜移植手术277

一、飞秒激光辅助的PK术适应证278

二、术前准备278

三、手术步骤和技巧278

四、术中并发症及其处理285

第四节 飞秒激光辅助的板层角膜移植285

一、板层角膜移植术的适应证286

二、常规LK手术技巧286

三、制备植床286

第五节 改良的飞秒激光辅助的板层角膜移植手术287

第六节 飞秒激光辅助的角膜基质环植入术291

第七节 存在的问题和展望292

第十九章 VisuMax飞秒激光辅助的角膜移植术295

一、VisuMax飞秒激光的特点295

二、在穿透性角膜移植中的应用295

三、在板层角膜移植术手术中的应用295

四、VisuMax飞秒激光辅助的角膜内皮移植术296

五、飞秒辅助的角膜移植的优点296

第二十章 飞秒激光白内障手术299