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第一章 蛇类的基本知识1

第一节 中国的蛇类及其分布1

一、蛇的分类1

二、蛇的分布2

第二节 蛇类的起源与进化3

第三节 蛇类的生态特征4

一、蛇的活动规律5

二、蛇的攻击性7

三、蛇的栖息环境7

四、蛇的冬眠、夏眠规律8

五、蛇的食性10

六、蛇的捕食和吞食方式11

七、蛇的繁殖与交配12

八、如何鉴别蛇的雌雄14

九、蛇的寿命、生长及体温15

十、蛇的运动17

第四节 蛇类的特殊生理特征18

一、视力弱18

二、听觉迟钝18

三、嗅觉灵敏19

四、感热功能19

第五节 蛇类的形态与解剖特征20

一、蛇的外部形态20

二、蛇的皮肤（蛇鳞）21

三、蛇的骨骼系统22

第六节 有毒蛇和无毒蛇的鉴别22

一、从外形上鉴别毒蛇和无毒蛇22

二、从解剖上鉴别剧毒蛇与无毒蛇24

三、毒牙的分类特征26

第七节 中国主要的致伤毒蛇27

一、五步蛇27

二、蝰蛇28

三、蝮蛇29

四、烙铁头蛇30

五、竹叶青蛇30

六、银环蛇31

七、金环蛇32

八、眼镜蛇32

九、眼镜王蛇33

十、海蛇34

第八节 中国的新毒蛇种36

一、莽山烙铁头蛇37

二、察隅烙铁头蛇38

三、墨脱竹叶青蛇39

四、西藏竹叶青蛇39

五、乡城原矛头蝮40

六、云南竹叶青蛇41

七、蛇岛蝮41

八、六盘山蝮42

九、秦岭蝮42

十、广西林蛇43

十一、海南颈槽蛇43

十二、九龙颈槽蛇44

第九节 无毒牙类毒蛇44

一、虎斑颈槽蛇45

二、赤链蛇46

三、黄链蛇46

四、翠青蛇47

五、颈棱蛇47

六、双全白环蛇47

七、赤链华游蛇48

第十节 几种罕见的致伤毒蛇48

一、白头蝰48

二、莽山烙铁头蛇49

三、白唇竹叶青蛇49

四、山烙铁头蛇50

第十一节 蛇在维护生态平衡中的作用50

第十二节 蛇毒的主要性质52

一、蛇毒的理化性质52

二、蛇毒的毒性强度53

三、几种影响毒性强度的因素54

四、与蛇伤医学有关的蛇毒55

第十三节 蛇毒的利用56

一、止痛56

二、抗癌56

三、肌萎缩性脊髓侧索硬化57

四、疏通微循环57

五、制造抗蛇毒血清57

六、其他57

第十四节 中国的毒蛇名录及蛇伤医学地理区划58

一、中国的毒蛇名录58

二、中国毒蛇的地理分布62

第十五节 蛇种形态常用术语64

一、蛇头部的鳞片64

二、蛇躯干及尾部的鳞片66

三、蛇类长度测量67

第二章 蛇伤症状与诊断68

第一节 临床诊断68

一、一般诊断方法68

二、临床诊断要点69

第二节 早期快速诊断法71

一、“天然胶乳凝集抑制法”原理71

二、使用方法71

三、晚期患者的致伤蛇种诊断72

四、要点72

五、注意事项72

第三节 鉴别诊断73

一、毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤的鉴别73

二、蛇伤中毒性休克与过敏性休克或精神性虚脱的鉴别75

三、毒蛇咬伤与有毒昆虫致伤的鉴别76

四、民间简易鉴别法76

第四节 临床病情分型77

第五节 预后估计及中毒深浅判断79

一、如何判断中毒轻79

二、如何判断中毒重79

第六节 局部和全身症状80

一、神经毒类（中医称“风毒”）80

二、血循毒类（中医称“火毒”）81

三、混合毒（中医称“风火毒”）81

第七节 常见毒蛇咬伤的主要症状及诊断要点82

一、五步蛇咬伤82

二、竹叶青蛇咬伤83

三、烙铁头蛇咬伤84

四、蝰蛇咬伤85

五、眼镜蛇咬伤85

六、眼镜王蛇咬伤86

七、蝮蛇咬伤87

八、银环蛇咬伤88

九、金环蛇咬伤89

十、海蛇咬伤89

第八节 几种少见毒蛇咬伤的诊断要点90

一、白头蝰咬伤90

二、白唇竹叶青蛇咬伤91

三、赤链蛇咬伤91

四、山烙铁头蛇咬伤92

五、虎斑颈槽蛇咬伤92

六、莽山烙铁头蛇咬伤92

七、红脖颈槽蛇咬伤93

第九节 蛇伤中的“阴证”93

一、什么叫“阴证”93

二、“阴证”诊断要点93

三、“阴证”的发生原因94

四、“阴证”的危害性94

第三章 蛇伤早期自救与急救95

第一节 局部自救法95

一、保持冷静95

二、禁止捆扎95

三、检查伤口96

四、冲洗伤周96

五、破坏蛇毒97

六、野外扩创排毒法99

七、负压吸毒法100

八、局部切除法101

第二节 药物自救102

一、外敷药物102

二、急救服药102

第三节 野外自救注意事项103

一、“黄金三分钟”内的自救103

二、不迷信“特效蛇药”104

三、禁止捆扎104

四、暴露伤口105

五、早期急救重点提示105

六、迅速就诊105

第四节 早期急救中的常见失误及对策106

一、过分迷信“特效蛇药”可造成失误106

二、过分迷信“抗蛇毒血清”可造成失误106

三、局部错误的结扎107

四、局部切口过深107

五、断留的毒牙未及时拔出108

六、早期用热水浸洗患肢108

七、伤口堵塞毒液不能外流108

八、伤后剧烈运动109

九、错将过敏性休克当成蛇毒中毒性休克109

第四章 局部治疗110

第一节 局部常规处理110

一、伤口处理110

二、排毒处理111

三、破坏蛇毒111

四、伤口敷药113

第二节 局部特殊疗法113

一、中草药外敷法113

二、中草药外洗法116

三、负压吸毒法118

四、扩创排毒法119

第三节 局部坏死溃疡的防治120

一、引起局部坏死溃疡的病因120

二、坏死溃疡的先兆症状121

三、临床表现121

四、诊断121

五、鉴别诊断122

六、预防措施122

七、溃疡的治疗124

八、后期治疗127

第四节 严重并发症的治疗129

一、气性坏疽129

二、急性筋膜间隔综合征（PSACS）130

三、蛇伤蜂窝织炎131

四、并发感染132

第五章 全身治疗133

第一节 抗蛇毒血清的应用133

一、抗蛇毒血清的分类134

二、应用时间及用药机制134

三、给药途径135

四、用药剂量135

五、过敏反应135

六、改进的给药方法——免皮试滴注法137

七、抗蛇毒血清的交叉应用138

八、效价与保存138

九、相关提示139

第二节 蛇药的应用140

第三节 “莽山陈博士蛇药”的应用140

一、莽山陈博士蛇药（CYHS）140

二、西药配合141

三、治疗原理及方解141

第四节 辅助疗法的应用及要点142

一、通利二便法142

二、防治感染145

三、预防破伤风145

四、输液的合理应用145

五、肾上腺皮质激素的合理应用147

六、能量合剂的应用148

七、钙、钾的合理补充与调节149

第五节 中医证治151

一、风毒151

二、火毒152

三、风火毒153

四、辨证加减153

第六章 对症治疗155

第一节 局部对症治疗155

一、止痛法155

二消肿法157

三、余肿及复肿消除法158

四、伤口止血法158

五、局部血水疱160

六、淋巴结肿痛160

七、瘀斑161

八、患肢冰冷坚硬、青紫剧痛161

九、伤口生蛆发臭161

十、伤口奇痒162

十一、防止伤口闭合法162

第二节 全身对症治疗163

一、烦躁不安163

二、呕吐164

三、高热164

四、血尿165

第三节 特殊病症的治疗要点165

一、毒蛇钻入腹内165

二、蛇毒入眼166

三、并发“颅内血肿”166

四、并发“腹膜后血肿”167

五、孕妇蛇伤167

六、抗蛇毒血清所致血清病的治疗169

七、蛇毒所致喉头水肿171

第七章 蛇伤护理172

第一节 一般护理172

一、心理护理172

二、基础护理173

三、饮食护理173

四、严密观察病情变化174

第二节 危重症的特殊护理174

一、呼吸麻痹及昏迷患者的护理174

二、出血性休克及心跳停搏患者的护理175

三、肾衰竭患者的护理176

第三节 后期护理177

一、恢复期的护理177

二、出院后的注意事项177

第八章 蛇伤危重症的抢救178

第一节 蛇伤中毒性休克与失血性休克的抢救178

一、发病机制178

二、临床表现与诊断179

三、对症抢救182

第二节 蛇伤呼吸麻痹的抢救191

一、发病机制191

二、中毒死因192

三、临床表现与诊断192

四、治疗原则193

五、药物治疗193

六、特殊治疗194

七、注意事项197

第三节 蛇伤急性肾衰竭的抢救199

一、发病机制199

二、临床表现与诊断200

三、鉴别诊断201

四、蛇伤急性肾衰竭的防治201

五、中草药在治疗蛇伤肾衰竭中的应用205

六、多尿期的治疗207

七、恢复期的治疗208

第四节 心搏骤停的急救208

一、临床表现208

二、急救措施209

三、复苏用药210

四、其他方法211

第五节 蛇伤过敏性休克的抢救211

一、临床表现与诊断211

二、鉴别诊断211

三、急救措施212

四、注意事项212

第九章 蛇伤患者的忌口与饮食213

第一节 蛇伤患者的忌口213

一、毒蛇咬伤后为什么要忌口213

二、中国医学对忌口的认识214

三、蛇伤后需忌口的食物215

四、忌口机制215

五、几种特殊食物的忌口与处理217

六、忌口控制时间220

七、忌口的注意事项220

第二节 蛇伤患者的饮食220

一、进食原则221

二、蛇伤患者的饮食推荐食物221

三、蛇伤患者恢复期的饮食223

第十章 蛇伤的防范224

第一节 根据蛇的生活习性进行防范224

第二节 不同地点及职业的防范226

第三节 不同季节的防范227

第四节 与毒蛇遭遇时的措施228

第五节 药物准备229

第六节 野外宿营时的防范230

附篇一 常用治疗毒蛇咬伤的中草药简介231

附篇二 蛇药验方秘方精选263

附篇三 古方精选271

附篇四 常见毒虫（毒蜂、蜈蚣、毒蜘蛛、毒蝎、毛虫）致伤的治疗277

附篇五 莽山后棱蛇简介286

附篇六 陈远辉相关论文选编288

附篇七 养蛇场毒蛇咬伤的防治292

附篇八 蛇类养殖模式精选296

参考文献307

后记309