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第一章 总论1

第一节 双能量CT发展简述1

CT发展简述1

双能量CT发展简述3

一、早期阶段3

二、发展成熟阶段3

第二节 双能量CT成像原理及算法6

双能量CT成像物理基础6

双能量CT数据处理算法8

一、虚拟单能谱图像和能谱曲线8

二、双能量指数10

三、双能量CT物质鉴别算法10

四、双能量CT物质分离算法11

五、双能量CT非物质特异性显示算法13

第三节 双能量CT的技术特点15

双源双能量CT16

单源CT快速管电压切换技术19

单源CT连续采集技术19

单源CT双层探测器技术20

单源CT同源双光束技术21

第四节 双能量CT的辐射剂量22

双能量CT的低剂量技术23

一、能谱纯化技术23

二、高低管电流匹配调节技术24

三、迭代重建技术24

四、单源连续采集双能量CT的低剂量扫描技术25

双能量CT辐射剂量分析26

第五节 双能量CT发展展望29

第二章 脑和头颈部33

第一节 脑部双能量CT成像33

检查技术33

一、双能量CT扫描技术33

二、对比剂注射方案34

图像后处理34

一、头骨去除软件35

二、脑血肿分析软件36

三、虚拟平扫图像37

四、最佳对比显示技术37

五、虚拟单能谱成像37

图像解释39

临床应用42

一、颅内动脉瘤42

二、脑动脉粥样硬化46

三、颅内出血46

四、脑肿瘤48

优势与不足51

第二节 头颈部双能量CT成像52

检查技术52

一、双能量CT扫描技术52

二、对比剂注射方案53

图像后处理54

一、融合图像54

二、双能量自动化去骨技术55

三、双能量去钙化及斑块技术55

四、虚拟平扫图像及碘图55

五、虚拟单能谱成像56

图像解释57

临床应用58

一、颈动脉粥样硬化58

二、颈部淋巴结病变61

三、头颈部常见原发恶性肿瘤68

四、颈动脉体瘤71

五、甲状腺肿瘤72

六、甲状旁腺肿瘤72

优势与不足73

第三章 胸部76

第一节 肺动脉双能量CT成像76

检查技术76

一、双能量CT扫描技术76

二、对比剂注射方案77

图像后处理78

一、肺灌注血容量成像78

二、肺血管增强成像79

三、虚拟单能谱图像80

四、最佳对比图像80

图像解释81

一、双能量CT肺灌注图像81

二、肺血管增强软件83

三、推荐的图像分析流程85

临床应用85

一、急性肺栓塞85

二、慢性肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压96

三、慢性阻塞性肺疾病99

四、肺肿瘤101

五、肺大动脉炎102

六、肺缺血再灌注损伤103

七、其他疾病103

优势与不足104

第二节 双能量CT肺通气成像107

双能量CT肺通气成像的对比剂107

一、氙气107

二、氪气107

三、雾化碘对比剂108

检查技术108

一、扫描前准备108

二、双能量CT扫描技术108

图像后处理109

图像解释110

临床应用113

一、慢性阻塞性肺疾病113

二、支气管哮喘113

三、闭塞性细支气管炎115

四、支气管闭锁115

五、肺栓塞116

六、具有潜在临床应用价值的其他疾病116

优势与不足118

第三节 肺癌双能量CT成像120

检查技术120

一、双能量CT扫描技术120

二、对比剂注射方案120

图像后处理121

一、肺结节分析121

二、虚拟单能谱图像122

图像解释123

临床应用123

一、肺癌的定性诊断124

二、肺癌的分期评估131

三、肺癌疗效评估133

四、其他功能评估133

优势与不足135

第四节 心脏双能量CT成像137

检查技术137

一、双能量CT扫描技术137

二、对比剂注射方案139

图像后处理140

一、融合图像140

二、碘图和虚拟平扫图像140

三、虚拟单能谱成像140

图像解释143

临床应用146

一、冠心病146

二、心脏血栓149

优势与不足151

第四章 腹部154

第一节 肝脏双能量CT成像154

检查技术154

一、检查前准备154

二、扫描技术154

三、对比剂注射方案155

图像后处理156

一、融合图像156

二、虚拟平扫图像／碘图157

三、虚拟单能谱图像160

四、其他163

图像解释163

临床应用165

一、肝脏肿瘤165

二、肝弥漫性病变168

三、肝移植171

优势与不足173

第二节 胰腺双能量CT成像175

检查技术175

一、检查前准备175

二、双能量CT扫描技术175

三、对比剂注射方案176

图像后处理177

一、高低管电压图像及融合图像177

二、虚拟平扫图像／碘图179

三、虚拟单能谱图像180

四、双能量去骨图像180

图像解释180

临床应用181

一、急性胰腺炎181

二、胰腺癌181

三、胰腺囊性肿瘤184

四、胰腺内分泌肿瘤185

优势与不足186

第三节 泌尿系统双能量CT成像189

检查技术189

一、双能量CT扫描技术189

二、对比剂注射方案190

图像后处理191

一、融合图像191

二、虚拟平扫图像193

三、碘图或碘密度图195

四、虚拟单能谱图像197

五、泌尿系结石成分分析198

图像解释199

一、虚拟平扫图像199

二、泌尿系结石成分分析199

三、碘图200

临床应用201

一、泌尿系结石201

二、肾肿瘤206

优势与不足212

第四节 胃肠道双能量CT成像214

检查技术214

一、检查前准备214

二、双能量CT扫描技术215

三、对比剂注射方案215

图像后处理216

一、高低能量图像及融合图像216

二、虚拟平扫图像和碘图216

三、虚拟单能谱图像216

图像解释217

临床应用217

一、胃癌217

二、小肠疾病219

三、结直肠肿瘤222

四、消化道出血224

优势与不足226

第五节 肾上腺双能量CT成像228

检查技术228

一、检查前准备228

二、双能量CT扫描技术228

三、对比剂注射方案229

图像后处理229

一、高低管电压图像229

二、虚拟平扫图像和碘图229

三、虚拟单能谱图像231

图像解释231

一、高低管电压图像、虚拟平扫图像／碘图231

二、虚拟单能谱图像232

三、推荐的图像分析流程232

临床应用234

优势与不足238

第五章 骨骼肌肉系统240

第一节 韧带及肌腱双能量CT成像240

检查技术240

图像后处理241

图像解释241

临床应用244

优势与不足245

第二节 金属植入物的双能量CT成像247

检查技术248

图像后处理248

图像解释253

临床应用253

优势与不足254

第三节 骨挫伤的双能量CT成像255

检查技术256

图像后处理256

图像解释256

临床应用256

优势与不足258

第四节 痛风的双能量CT成像259

检查技术259

图像后处理259

图像解释260

临床应用260

一、痛风石的检测261

二、鉴别关节炎症的性质262

三、监测痛风石的疗效262

优势与不足262

第六章 主动脉及四肢血管病变264

第一节 主动脉双能量CT成像264

检查技术264

一、双能量CT扫描技术264

二、对比剂注射方案265

图像后处理265

一、线性融合图像和非线性融合图像265

二、虚拟平扫图像／碘图266

三、去骨和去钙化图像269

四、虚拟单能谱图像270

图像解释271

一、虚拟平扫271

二、碘图271

三、虚拟单能谱分析271

临床应用271

一、主动脉粥样硬化271

二、主动脉夹层273

三、主动脉穿透性溃疡275

四、主动脉壁内血肿275

五、主动脉瘤276

六、主动脉腔内隔绝术后评价279

优势与不足281

第二节 下肢血管双能量CT成像283

检查技术283

一、双能量CT扫描技术283

二、对比剂注射方案284

图像后处理285

图像解释287

一、双能量CT去骨技术287

二、去钙化斑块技术287

三、虚拟单能谱技术290

四、非线性融合技术290

临床应用292

一、下肢动脉疾病292

二、下肢静脉病变293

优势与不足295

附录：双源双能量CT图像后处理操作指南297

去骨（Head Bone Removal／Body Bone Removal）297

脑血肿定性（Brain Hemorrhage）304

痛风（Gout）307

硬斑块分析（Hardplaques）309

心肌灌注血容量成像（Heart PBV）312

肾结石成分分析（Kidney Stones）316

虚拟平扫（Virtual Noncontrast， VNC）319

肺结节（Lung Nodules）323

肺灌注血容量分析（Lung PBV）328

肺血管增强（Lung Vessels）333

单能谱成像（Monoenergetic）336

最佳对比显示（Optimum Contrast）339

肌腱分析（Tendon）341

肺氙气通气成像（Xenon）344