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第1章 胸痛1

一、定义和范围1

二、主要原因1

三、病史1

四、体检4

五、诊断性试验5

六、初始处理方案10

第2章 呼吸困难16

一、定义16

二、病因16

三、病史21

四、体格检查23

五、辅助检查23

六、检测时间26

七、总结26

第3章 心悸30

一、定义30

二、主要原因30

三、病史31

四、体格检查的阳性体征32

五、诊断性检查33

六、关于处理37

第4章 水肿43

一、定义43

二、水肿形成的原理43

三、病史44

四、治疗48

五、何时转诊49

六、何时收入院49

第5章 晕厥52

一、定义52

二、主要原因52

三、晕厥的病史要点55

四、体格检查的有用症状58

五、诊断性检查59

六、何时入院、何时转诊以及转诊给哪一科医生67

七、晕厥与驾驶67

八、总结67

第6章 跛行的诊断及治疗72

一、患病率72

二、跛行的危险因素72

三、临床表现72

四、鉴别诊断73

五、诊断73

六、跛行患者的体格检查74

七、跛行患者的实验室检查74

八、治疗方法77

第7章 冠心病的一级预防79

一、社会和个人的成本及收益79

二、动脉粥样硬化的病生理80

三、危险因素和危险标志81

四、危险分层83

五、风险标志物85

六、临床前期动脉粥样硬化非侵入性检查86

七、危险因素改善88

八、饮食和营养补充97

九、总结97

第8章 冠状动脉疾病的二级预防103

一、介绍103

二、二级预防的基本原理104

三、临床危险分层105

四、定义有证据支持的二级预防策略107

五、预防心脏病服务115

六、社会心理状态116

七、医学营养116

八、戒烟118

九、依从性119

十、无症状心肌缺血119

十一、女性的二级预防119

十二、高龄者的二级预防120

十三、糖尿病的二级预防120

十四、总结121

第9章 稳定型心绞痛127

一、心绞痛的病因127

二、症状和体征127

三、病理生理学127

四、有用的测试128

五、鉴别诊断131

六、并发症131

七、治疗131

八、预后和追踪141

第10章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死148

一、常见病因148

二、症状和体征149

三、辅助检查150

四、并发症152

五、鉴别诊断152

六、治疗152

七、预后与随访161

第11章 急性ST段抬高性心肌梗死166

一、通常病因166

二、症状及迹象167

三、有用的检查167

四、鉴别诊断168

五、并发症168

六、治疗172

七、预后179

八、随访180

第12章 原发性高血压185

一、定义／鉴别诊断185

二、高血压常见原因187

三、有帮助的试验检查／症状与体征188

四、临床管理188

五、当前推荐的治疗方法188

六、是否存在最佳的血压达标控制目标191

第13章 继发性高血压195

一、常见的临床方法195

二、外源性药物使用197

三、肾实质疾病199

四、肾动脉狭窄199

五、肾上腺疾病200

六、甲状腺及甲状旁腺异常202

七、阻塞性睡眠呼吸暂停203

八、主动脉缩窄203

九、结论203

第14章 左心室收缩功能不全引起的心力衰竭208

一、常见致因209

二、生物学机制和疾病进展212

三、表现的症状和体征215

四、临床特点和实验室检查216

五、特异性诊断220

六、并发症222

七、左心室收缩功能不全导致的心力衰竭的治疗222

八、预后233

九、随访和疾病管理系统234

十、对于临终计划的建议234

第15章 舒张功能不全性心力衰竭238

一、流行病学和常见病因238

二、主要体征和症状239

三、辅助检查239

四、治疗240

五、特殊的心肌病241

第16章 阵发性室上性心动过速251

一、室上性心动过速的常见原因和机制251

二、主要症状和体征254

三、实用的诊断检查和鉴别诊断255

四、治疗255

第17章 房颤和房扑259

一、常见病因259

二、症状和体征260

三、辅助检测261

四、并发症262

五、治疗263

六、心律控制与心率控制265

七、预后266

八、随访266

第18章 室性心动过速270

一、常见病因270

二、主要症状和体征272

三、辅助检查272

四、鉴别诊断273

五、并发症279

六、治疗279

七、预后与随访283

第19章 心动过缓287

一、常见病因287

二、显像症状和体征288

三、辅助检查288

四、鉴别诊断288

五、并发症294

六、治疗294

七、预后和随访297

第20章 感染性心内膜炎300

一、定义300

二、常见病因300

三、诊断309

四、治疗311

五、预后320

六、预防320

第21章 二尖瓣反流324

一、常见原因324

二、症状和征兆325

三、有用的检查326

四、鉴别诊断327

五、并发症327

六、临床药物治疗327

七、预后329

八、随访329

第22章 主动脉反流333

一、常见病因333

二、症状与体征334

三、辅助检查335

四、鉴别诊断336

五、并发症336

六、治疗336

七、随访338

第23章 二尖瓣狭窄342

一、常见病因342

二、症状和体征342

三、辅助检查342

四、鉴别诊断345

五、并发症345

六、治疗345

七、治疗策略346

八、预后347

第24章 主动脉瓣狭窄351

一、定义351

二、常见病因352

三、症状352

四、体征355

五、辅助检查355

六、鉴别诊断357

七、治疗357

八、预后及随访362

第25章 三尖瓣和肺动脉瓣疾病364

一、常见病因364

二、症状和体征364

三、辅助检查365

四、鉴别诊断366

五、并发症368

六、治疗369

七、预后及随访370

第26章 急性心包炎和心包积液373

一、急性心包炎373

二、心包积液378

三、心脏压塞380

第27章 缩窄性心包炎383

一、常见病因383

二、临床表现和体征384

三、辅助检查385

四、鉴别诊断386

五、并发症387

六、治疗387

七、预后和随访388

第28章 腹主动脉瘤390

一、常见病因390

二、症状和体征391

三、辅助检查391

四、鉴别诊断393

五、高风险人群筛查393

六、并发症393

七、手术治疗394

八、预后与随访396

九、总结399

第29章 无夹层的胸动脉瘤404

一、定义和历史观点404

二、解剖考虑及分类404

三、动脉瘤形成的机制404

四、病因学406

五、发生率及伴发条件407

六、临床表现407

七、诊断性检查408

八、胸主动脉瘤破裂的风险评估409

九、升主动脉瘤及主动脉弓瘤的管理410

十、降主动脉及胸腹动脉瘤的管理413

十一、胸主动脉瘤选择性术后的存活率414

十二、孤立的降主动脉瘤血管内治疗方法414

十三、总结415

第30章 主动脉夹层419

一、常见病因419

二、临床症状及体征420

三、有用的检查421

四、鉴别诊断422

五、并发症422

六、治疗422

七、预后423

八、随访424

第31章 脑血管疾病427

一、流行病学和脑血管疾病的常见病因427

二、症状和体征428

三、脑卒中的鉴别诊断和有助于诊断的检查430

四、治疗433

五、预后和随访436

第32章 深静脉血栓440

一、流行病学与静脉血栓的一般原因440

二、症状表现与体征440

三、对深静脉血栓和肺栓塞诊断有帮助的测试440

四、鉴别诊断441

五、治疗442

第33章 下肢缺血451

一、流行病学和常见病因451

二、临床症状与体征451

三、辅助检查452

四、治疗454

五、预后／效果461

六、随访461

第34章 肺栓塞467

一、流行病学与常见病因467

二、症状和体征468

三、影像学检查470

四、推荐诊断流程473

五、其他诊断474

六、治疗475

七、预防静脉血栓栓塞477

第35章 肺动脉高压与肺源性心脏病的诊断和处理484

一、常见的病因和世界卫生组织有关肺动脉高压及其诱因的临床分类484

二、肺动脉高压的常见预兆和症状486

三、肺动脉高压诊断和鉴别诊断的临床规则488

四、肺动脉高压诊断中有用的实验488

五、慢性肺脏疾病相关性肺动脉高压492

六、慢性血栓栓塞性肺动脉高压492

七、肺动脉高压493

八、肺动脉高压和肺脏疾病相关的肺源性心脏病的一般治疗方案498

第36章 成人先天性心脏病503

一、房间隔缺损503

二、室间隔缺损511

三、主动脉缩窄514

四、动脉导管未闭517

五、法洛四联症518

六、大动脉转位522

七、单室畸形和Fontan手术526

第37章 长期抗凝的处理536

一、华法林的作用机制536

二、华法林的起始和监测536

三、患者华法林应用指导537

四、过度抗凝的管理538

五、华法林疗法的并发症539

六、侵入性或外科操作时华法林的暂时中止539

第38章 非心脏手术心脏风险的评估和最小化541

一、非心脏手术的围术期心脏事件风险541

二、评估进行非心脏手术的患者围术期心脏风险541

三、有特殊心血管疾病患者的非心脏手术550

第39章 心脏外科手术患者的管理556

一、心脏外科手术的进展、术后管理、未来展望556

二、心脏病专科医师和重症监护医师的作用557

三、体外循环中的生理变化557

四、术前评估557

五、术后早期561

六、术后晚期571

第40章 补充替代医学578

一、补充替代疗法的分类578

二、针灸580

三、草药治疗581

四、分子校正疗法583

五、螯合疗法586

六、鱼肝油587

七、心血管患者常用草药补品和分子校正疗法的不良效果587

八、总结589