图书介绍
医源性胆管损伤PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载
- 罗丁主编 著
- 出版社： 北京：军事医学科学出版社
- ISBN：9787516302279
- 出版时间：2013
- 标注页数：253页
- 文件大小：36MB
- 文件页数：264页
- 主题词：胆管－损伤－医原性疾病－诊疗
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图书目录
第一章 胆道的外科学与影像学解剖1
第一节 肝外胆道系统4
一、胆囊与Oddis括约肌4
二、肝外胆管9
第二节 肝内大胆管12
一、左肝管及其二、三级分支12
二、右肝管及其二、三级分支14
第三节 肝门板21
第四节 肝方叶24
第五节 Rouviere沟25
第二章 肝外胆管的生理血供及损伤后病理改变29
第一节 生理状态下肝外胆管的血供31
第二节 损伤后胆管的局部病变及其近侧血供的变化36
第三节 胆管损伤的分级49
第四节 合并肝动脉损伤的L C-BDI51
一、BDI+HAI的发生率及其机制52
二、BDI+HAI的临床表现与预后53
第五节 损伤近侧胆管扩张的条件62
第三章 胆道损伤的预防71
第一节 腹腔镜胆囊切除相关胆管损伤的预防74
一、LC-BDI的发生背景与机制74
二、胆囊管真实性的确认75
三、开放式胆囊切除避险手段在腹腔镜下的缺陷77
四、腹腔镜胆囊切除术中避险手段的实效性77
第二节 肝切除相关胆管损伤的预防99
一、术前术中影像检查对避免H-BDI的意义99
二、H-BDI的手术学避险100
第三节 胆-胰-肠结合部损伤的预防111
第四章 医源性胆道损伤的违规认定与减责措施119
第一节 导致LC-BDI投诉的起因122
第二节BDI医疗违规的认定124
第三节LC-BDI的减责或免责措施128
一、充分的术前医患沟通128
二、转变LC的“文化”130
三、发生BDI后的应对措施132
第五章 胆道损伤的影像学与非影像学诊断137
第一节 非影像学诊断139
一、LC-BDI的术中非影像学诊断139
二、术后非影像学诊断144
第二节BDI的影像学诊断150
第六章 胆道损伤的外科修复163
第一节 术中确诊的LC-BDI的处理166
第二节 延迟确诊型LC-BDI的处理167
第三节 确定性修复手术时机的选择174
第四节 确定性修复手术方式的选择183
一、低位或原位胆道重建的内在缺陷183
二、高位胆-肠吻合术的合理性192
第五节 高位胆道重建的手术技巧193
一、近侧胆管残端的定位193
二、高位胆管显露的若干途径194
三、高位细小胆管的胆管-空肠吻合技术207
第六节 胆道重建时支撑引流管的利弊211
一、留置支撑引流管对胆管及全身的影响211
二、BDI修复重建手术中支撑引流管的取舍212
第七章 胆道损伤的微创治疗223
第一节BDI微创治疗的原理与适应证227
一、并发症的几率与严重程度不同229
二、近侧胆管的粗细对PTC/ERCP的影响不同232
三、狭窄胆管近侧是否合并有结石232
第二节 微创技术使用的胆管引流、狭窄扩张与支撑工具232
一、鼻胆引流或经皮胆管引流管232
二、胆管内支架233
三、扩张气囊237
第三节PTC技术的现状与评价240
第四节ERCP技术的现状与评价242
第五节 微创技术治疗BDI的优越性与缺陷246
一、微创治疗BDI的优越性246
二、微创治疗BDI的缺陷247