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第一章 概述1

第一节 眼眶病的组织病理学分类1

一、眼眶软组织和眶骨的问叶性肿瘤2

二、淋巴组织增生性病变和造血系统性肿瘤3

三、眼眶囊性肿瘤和迷芽瘤3

四、视神经肿瘤3

五、眼眶良性和恶性上皮性肿瘤3

六、继发性肿瘤和转移性肿瘤4

第二节 眼眶病的常见临床表现4

一、眼球突出4

二、眼球内陷9

三、眼位低10

四、眼球移位10

五、疼痛11

六、眼球运动障碍和复视12

七、视力下降或丧失12

八、眼部肿胀和充血13

九、眼睑和结膜下出血13

十、眶周肿块14

十一、眶周隆起14

十二、上睑下垂15

十三、眼睑退缩和迟落15

十四、眶周瘘管16

第三节 眼眶病的检查方法17

一、眼部基本检查17

二、全身检查21

第四节 眼眶病影像诊断方法22

一、X线检查22

二、超声探查23

三、CT扫描25

四、MRI成像30

五、正电子发射计算机断层扫描34

六、单光子发射计算机断层35

七、如何选择眼科影像诊断方法35

第五节 眼眶病的治疗原则37

一、观察随诊37

二、放射治疗39

三、化学治疗40

四、手术治疗41

五、病理检查41

第二章 眼眶先天病变和发育异常43

第一节 颅面畸形43

一、遗传性颅面骨形成不全43

二、狭颅症44

第二节 先天性小眼球合并眼眶囊肿45

第三节 脑膜膨出及脑膜脑膨出46

第三章 眼眶肿瘤49

第一节 眼眶血管性肿瘤和血管畸形49

一、毛细血管瘤49

二、海绵状血管瘤52

三、静脉性血管瘤56

四、淋巴管瘤59

五、血管外皮瘤60

六、静脉曲张62

七、颈动脉海绵窦瘘65

八、动静脉血管畸形与动脉瘤69

九、栓塞性眼上静脉炎71

第二节 眼眶肌源性肿瘤71

一、横纹肌肉瘤71

二、横纹肌瘤75

三、平滑肌瘤75

四、平滑肌肉瘤76

第三节 眼眶纤维组织和脂肪组织来源肿瘤76

一、纤维肉瘤76

二、纤维组织细胞瘤77

三、孤立性纤维性肿瘤78

四、脂肪瘤79

五、皮样脂肪瘤80

六、脂肪肉瘤80

第四节 眼眶骨和软骨来源肿瘤82

一、骨瘤82

二、骨纤维异常增殖症85

三、骨血管瘤86

四、骨化纤维瘤87

五、动脉瘤样骨囊肿87

第五节 眼眶神经源性肿瘤88

一、视神经胶质瘤88

二、脑膜瘤90

三、神经鞘瘤97

四、神经纤维瘤和神经纤维瘤病100

五、腺泡状软组织肉瘤107

六、副神经节细胞瘤107

第六节 泪器肿瘤108

一、泪腺良性多形性腺瘤108

二、泪腺腺样囊性癌110

三、泪腺多形性腺癌113

四、泪囊肿瘤114

五、泪腺导管囊肿114

第七节 眼眶囊肿115

一、皮样囊肿和表皮样囊肿115

二、黏液囊肿118

三、血肿121

四、寄生虫囊肿125

五、其他囊肿127

第八节 淋巴组织增生病和累及眼眶的造血系统肿瘤130

一、淋巴组织增生病130

二、累及眼眶的造血系统肿瘤133

第九节 眼眶继发性肿瘤143

一、眼球肿瘤144

二、眼睑和结膜肿瘤147

三、鼻窦与鼻腔、口咽肿瘤151

四、颅内肿瘤154

第十节 眼眶转移癌157

一、成人眼眶转移癌158

二、儿童眼眶转移癌161

第四章 眼眶炎症165

第一节 急性炎症165

一、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿165

二、急性泪腺炎168

第二节 特发性眼眶炎性假瘤169

一、肿块型炎性假瘤170

二、泪腺型炎性假瘤172

三、肌炎型炎性假瘤174

四、视神经周围炎型炎性假瘤175

五、弥漫型炎性假瘤177

第三节 慢性炎症179

一、淀粉样变性179

二、韦格纳肉芽肿病181

三、痛性眼外肌麻痹183

四、木村病185

第五章 甲状腺相关眼病188

第六章 眼眶外伤197

第一节 眼眶软组织挫伤197

一、水肿、出血和血肿198

二、气肿199

三、眼睑挫伤200

四、泪器挫伤201

五、眼外肌损伤202

六、眶尖综合征202

七、挤压综合征203

第二节 视神经损伤204

一、视神经球内段损伤205

二、视神经眶内段损伤205

三、视神经管内段损伤206

四、视神经颅内段损伤207

第三节 眼眶骨折208

一、眶缘骨折208

二、眶上壁骨折及眶颅联合伤210

三、爆裂性骨折212

第四节 眶内异物218

第七章 眼睑肿瘤224

第一节 眼睑良性肿瘤224

一、鳞状细胞乳头状瘤224

二、角化棘皮瘤225

三、假上皮瘤样增生226

四、钙化性上皮瘤226

五、眼睑血管瘤227

六、神经纤维瘤229

七、眼睑囊肿230

第二节 眼睑恶性肿瘤232

一、眼睑基底细胞癌232

二、眼睑皮脂腺癌235

三、眼睑鳞状细胞癌238

四、恶性黑色素瘤240

五、Merkel细胞癌241

六、眼睑转移癌、鼻和鼻窦肿瘤侵犯眼睑242

第八章 与眼眶疾病相关的误诊与漏诊243

第一节 易漏诊的眼眶疾病243

一、眶尖小肿瘤243

二、视神经鞘脑膜瘤244

三、位置较深或体积较小的皮样囊肿244

四、骨纤维异常增生症245

五、范围较小的眼眶骨折245

六、眼眶静脉曲张246

七、眶颅沟通性肿瘤246

八、眶内异物247

九、双眶病变247

第二节 易误诊的眼眶疾病247

一、甲状腺相关眼病247

二、肌炎型炎性假瘤248

三、横纹肌肉瘤248

四、眼眶急性出血和血肿249

五、眼眶淋巴瘤249

六、颈动脉海绵窦瘘250

七、眼外肌内的病变250

八、眶内肿瘤压迫造成的眼底继发改变251

九、眶周瘘管251

第三节 易与眼眶病混淆的其他疾病252

一、后巩膜炎252

二、高度近视眼252

三、鼻窦肿瘤或炎症252

四、眶部泪腺脱垂253

五、脑膜脑膨出253

第九章 眼眶病的手术及病理954

第一节 总论254

一、眼眶手术应用和影像解剖254

二、眼眶手术术前眼部常规检查255

三、眼眶手术器械及相关仪器256

四、围手术期准备258

五、麻醉和体位259

第二节 眼眶手术入路260

一、前路开眶260

二、结膜入路262

三、外侧开眶术263

四、内外联合开眶术264

五、内侧开眶术265

六、经额开眶术266

七、眶内容切除术268

八、甲状腺相关眼病的手术治疗270

九、眼眶外伤的手术治疗278

十、眼眶手术近期并发症的处理281

第三节 眼眶相关病理282

一、病理检查的重要性282

二、病理检查的常用方法284

三、医师临床如何填写病理检查申请单289

四、标本处理的原则289

五、临床医师要了解病理诊断的局限性291

六、临床和病理医师沟通的重要性293

七、临床对疑难病例的处理原则294

参考文献296