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1　骨科基本手术器械及用具1

1.1　骨科基本手术器械1

1.1.1　牵开器1

1.1.2　骨膜剥离器3

1.1.3　骨钻、骨锯、骨锉4

1.2　骨科用具8

1.2.1　持续被动活动关节锻炼器8

1.2.2　石膏及其他外固定材料9

1.2.3 X线在手术室中的应用11

2　骨科手术的基本操作12

2.1　止血带的应用12

2.2　体位14

2.3　无菌技术15

2.3.1　刷手、穿手术衣、戴手套15

2.3.2　皮肤灭菌及铺无菌单与手术单18

2.3.3　保护切口23

2.4　骨膜剥离技术24

2.5　肌腱固定技术25

2.5.1　肌腱固定的一般方法25

2.5.2　拉出钢丝固定术26

2.5.3　带骨性附着的肌腱固定术26

2.6　骨牵引术28

2.6.1　颅骨牵引术29

2.6.2　股骨髁上骨牵引（股骨远端骨牵引）32

2.6.3　胫骨上端骨牵引（胫骨结节骨牵引）33

2.6.4　跟骨牵引36

2.6.5　尺骨鹰嘴骨牵引37

3　植骨术39

3.1　植骨取材的选择39

3.1.1　自体骨39

3.1.2　同种异体骨40

3.1.3　异种骨43

3.1.4　人工植骨材料45

3.2　骨移植方式及方法45

3.2.1　取骨方法45

3.2.2　植骨方法50

3.2.3　骨段移植56

3.2.4　带血管骨移植66

3.2.5　带肌蒂骨瓣移植66

3.3　骨形态发生蛋白的临床应用70

4　手术途径72

4.1　肩胛骨和锁骨的手术途径72

4.1.1　肩胛骨的手术途径73

4.1.2　锁骨的手术途径78

4.1.3　肩锁关节的手术途径80

4.1.4　胸锁关节的手术途径82

4.2　肩关节的手术途径84

4.2.1　肩关节前内侧的手术途径86

4.2.2　肩关节后侧的手术途径87

4.2.3　肩关节外侧的手术途径88

4.2.4　肩关节前、外、后侧的手术途径89

4.3　肱骨干的手术途径90

4.3.1　三角肌前切口显露肱骨外侧上1/392

4.3.2 三角肌前缘和肱二头肌外侧缘联合切口93

4.3.3　臂外侧切口94

4.3.4　肱骨远1/3前外侧切口95

4.3.5　肱骨后正中切口96

4.3.6　肱骨外上髁切口97

4.4　肘关节的手术途径97

4.4.1　肘关节前切口98

4.4.2　肘关节后正中切口100

4.4.3　肘关节后外侧切口101

4.4.4　肘关节外侧切口102

4.4.5　肘关节内侧切口103

4.5　桡尺骨的手术途径104

4.5.1　桡骨干上2/3前外侧切口108

4.5.2　桡骨干下1/3前外侧切口109

4.5.3　桡骨干上2/3后外侧切口109

4.5.4　桡骨干下1/2及远端1/4后侧切口110

4.5.5　桡骨干上1/4和尺骨上1/3的后外侧切口111

4.5.6　桡骨头后外侧切口112

4.5.7　尺骨干后侧切口113

4.5.8　尺骨干前内侧切口114

4.6　腕关节手术途径115

4.6.1　腕背侧纵切口116

4.6.2　腕背侧横切口117

4.6.3　腕掌侧切口118

4.6.4　腕外侧切口119

4.6.5　腕掌尺侧切口121

4.6.6　腕掌前臂正中切口122

4.6.7　腕掌前臂桡侧切口123

4.6.8　腕掌前臂尺侧切口124

4.6.9　手掌大鱼际切口126

4.6.10　手掌鱼际间切口127

4.7　髂骨及骶髂关节的手术途径129

4.7.1　髂骨前部的手术途径129

4.7.2　髂骨后部的手术途径130

4.7.3　骶髂关节前方的手术途径131

4.7.4　骶髂关节后方的手术途径132

4.8　髋关节显露途径133

4.8.1　髋关节前方的手术途径134

4.8.2　髋关节前外侧的手术途径136

4.8.3　髋关节侧方的手术途径（Ollier手术途径）138

4.8.4　髋关节后侧的手术途径139

4.8.5　髋关节内侧的手术途径140

4.8.6　髋关节广泛的手术途径141

4.9　髋臼与骨盆的显露142

4.9.1　前侧入路142

4.9.2　后侧入路145

4.9.3　髋臼扩大入路146

4.10　股骨的手术途径148

4.10.1　大腿前外侧的手术途径150

4.10.2　大腿外侧的手术途径150

4.10.3　大腿后外侧的手术途径152

4.10.4　大腿后侧的手术途径153

4.10.5　大腿前内侧的手术途径154

4.10.6　股骨下端后面外侧的手术途径155

4.10.7　股骨下端后面内侧的手术途径156

4.10.8　显露股骨近端和转子区的外侧入路156

4.11　膝关节的手术途径157

4.11.1　膝关节前内侧的手术途径158

4.11.2　膝关节前外侧的手术途径159

4.11.3　膝关节后外侧及后内侧的手术途径160

4.11.4　膝关节及其支持结构的内侧手术途径161

4.11.5　膝关节及其支持结构的外侧手术途径162

4.11.6　膝关节广泛手术途径163

4.11.7　半月板的手术途径164

4.11.8　膝关节前侧U形切口的手术途径166

4.11.9　膝关节后侧的手术途径167

4.12　胫、腓骨的手术途径168

4.12.1　胫骨前侧的手术途径169

4.12.2　胫骨内侧的手术途径170

4.12.3　胫骨后外侧的手术途径170

4.12.4　胫骨上端后内侧手术途径172

4.12.5　腓骨的手术途径173

4.13　踝关节及跗关节的手术途径174

4.13.1　踝关节前外侧的手术途径175

4.13.2　踝关节前侧的手术途径176

4.13.3　踝关节的Kocher手术途径177

4.13.4　踝关节的Ollier手术途径178

4.13.5　踝关节后外侧的手术途径179

4.13.6　踝关节后侧的手术途径180

4.13.7　踝关节内侧入路181

4.14　跟骨的手术途径181

4.14.1　跟骨内侧的手术途径182

4.14.2　跟骨外侧的手术途径182

4.14.3　跟骨U形切口的手术途径182

4.14.4　跟骨Kocher内侧L形切口的手术途径183

4.15　足趾各关节的手术途径183

4.15.1　？趾跖趾关节的手术途径184

4.15.2　第2～5趾跖趾关节显露途径185

4.15.3　趾间关节的手术途径186

4.16　颈椎的手术途径186

4.16.1　颈椎后侧的手术途径186

4.16.2　颈椎前外侧的手术途径188

4.17　胸椎的手术途径194

4.17.1　胸椎后正中手术途径194

4.17.2　后正中旁手术途径196

4.17.3　胸椎经胸腔的手术途径197

4.18　胸椎、腰椎的手术途径200

4.18.1　胸椎、腰椎后侧的手术途径200

4.18.2　胸椎、腰椎后外侧的手术途径202

4.19　腰椎及腰骶的手术途径203

4.19.1　腰椎及腰骶后侧的手术途径203

4.19.2　腰椎及腰骶部经腹膜外的手术途径204

4.19.3　腰椎及腰骶经腹腔的手术途径205

4.19.4　腹腔镜辅助下腰椎手术207

4.20　骶髂关节的手术途径207

5　骨折内固定209

5.1　切开复位与内固定210

5.1.1　切开复位与内固定的原则210

5.1.2　骨折内固定的适应证与禁忌证211

5.1.3　切开复位内固定的时间211

5.1.4　内固定器材与应用212

5.2　加压内固定的应用223

5.2.1　加压内固定物和特殊器械223

5.2.2　加压内固定的手术原则229

5.2.3　加压内固定的原理232

5.2.4　加压内固定的操作233

6　骨折外固定250

6.1　骨折外固定器的种类251

6.1.1　外固定器的分类251

6.1.2　增加骨外固定稳定性的方法252

6.2　骨外固定的适应证253

6.2.1　骨外固定的优点253

6.2.2　骨外固定的缺点253

6.2.3　骨外固定的适应证254

6.3　骨折外固定的手术原则255

6.3.1　骨外固定的三种固定方式255

6.3.2　骨外固定的一般技术256

6.3.3　外固定手术后的处理257

6.3.4　骨外固定的并发症257

6.4　外固定器的应用方法258

6.4.1　半环槽式外固定器258

6.4.2　组合式外固定器260

6.4.3　微型外固定器治疗鹰嘴与髌骨骨折262

6.4.4　桡骨远端骨折外固定264

6.4.5 Ilizarov外固定技术治疗长管骨骨缺损265

7　上肢骨折268

7.1　锁骨骨折268

7.2　肱骨近端骨折269

7.2.1 肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术270

7.2.2　肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术271

7.2.3　肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定术272

7.3　肱骨干骨折273

7.3.1　肱骨干骨折切开复位内固定术273

7.4　肱骨远端骨折279

7.4.1　肱骨髁上骨折切开复位内固定术279

7.4.2　肱骨髁部骨折切开复位内固定术281

7.4.3　肱骨髁部骨折后遗肘关节屈曲挛缩松解术285

7.5　尺桡骨上端骨折286

7.5.1 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术286

7.5.2　桡骨小头及桡骨颈骨折的手术288

7.6　尺桡骨干骨折290

7.6.1 尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术291

7.6.2　尺桡骨干双骨折切开复位内固定术292

7.6.3　桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位切开复位内固定术292

7.7　桡骨下端骨折293

7.7.1　桡骨下端骨折的手术293

8　下肢骨折切开复位及内固定297

8.1　髋关节骨折298

8.1.1　髋臼骨折固定术298

8.1.2　髋关节中心性脱位固定术302

8.2　股骨颈骨折固定术304

8.2.1　三棱钉内固定术305

8.2.2　加压螺钉内固定术309

8.2.3　钉板固定术310

8.2.4　多针固定术311

8.2.5 Ender针内固定术312

8.2.6　粗隆间内移截骨术313

8.2.7　带肌蒂骨块移植内固定术313

8.3　股骨粗隆部骨折314

8.3.1　股骨粗隆间骨折314

8.3.2　股骨粗隆下骨折323

8.4　股骨干骨折329

8.4.1　股骨近端骨折内固定术329

8.4.2　股骨干骨折内固定术332

8.5　股骨髁部骨折内固定术335

8.5.1　髁上骨折内固定术336

8.5.2　股骨内髁骨折内固定术338

8.5.3　股骨外髁骨折内固定术338

8.5.4　股骨髁部撕脱骨折内固定术339

8.5.5　单或双髁后方切线骨折内固定术340

8.6　髌骨骨折340

8.6.1　髌骨骨折内固定术340

8.6.2　髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术346

8.7　胫骨平台骨折348

8.7.1　胫骨平台骨折内固定术349

8.8　胫骨干骨折354

8.8.1　胫骨干骨折螺丝钉内固定术355

8.8.2　胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术356

8.8.3　胫骨干骨折的髓内钉内固定术357

8.8.4　胫骨干骨折交锁髓内针固定术358

8.9　踝关节骨折361

8.9.1　踝关节骨折内固定术365

8.10　足部骨折368

8.10.1　距骨骨折内固定术369

8.10.2　跟骨骨折内固定术371

8.10.3　前足骨折内固定术372

8.11　骨盆骨折373

8.11.1　骨盆骨折的外固定术375

8.11.2　骨盆骨折的切开复位内固定术378

9　关节脱位及关节损伤382

9.1 关节脱位和损伤的治疗原则382

9.2　肩锁关节脱位的手术治疗382

9.2.1　肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术382

9.2.2　肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术383

9.2.3　肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术384

9.2.4　锁骨外端切除术385

9.3　肩关节脱位的手术治疗386

9.3.1 陈旧性肩关节脱位的手术治疗386

9.3.2　复发性肩关节脱位切开复位术388

9.4　肘关节脱位395

9.4.1　陈旧性肘关节脱位395

9.4.2　陈旧性肘关节后脱位切开复位术395

9.4.3　复发性肘关节脱位的手术治疗397

9.5　桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术398

9.6　月骨脱位399

9.6.1 月骨脱位切开复位术399

9.6.2　月骨摘除术400

9.7　拇指掌指关节脱位切开复位术400

9.8　髋关节脱位402

9.8.1　髋关节后脱位切开复位术402

9.8.2　髋关节后脱位合并髋臼骨折切开复位术404

9.8.3　髋关节中心性骨折脱位切开复位术405

9.9　髌骨脱位和半脱位406

9.9.1 膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术（Campbell手术）406

9.9.2　股内侧肌髌前移位术408

9.9.3　胫骨结节移位术（Hauser手术）409

9.9.4　髌腱外侧半内移术（Roux Goldthwait术）411

9.9.5　股骨外髁垫高术411

9.9.6　先天性髌骨脱位的综合手术412

9.9.7　髌骨切除与股四头肌修整手术413

9.10　足和踝关节脱位415

9.10.1　踝关节脱位切开复位术415

9.10.2　距骨脱位切开复位术415

9.11　关节软骨损伤416

9.11.1 自体游离骨膜移植修复关节软骨术416

10　骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合术423

10.1 骨折不愈合的手术治疗423

10.1.1 长骨干骨折不愈合的手术治疗424

10.1.2　股骨颈骨折不愈合的手术治疗433

10.2　骨缺损的手术治疗439

10.2.1　长骨骨干缺损的手术治疗439

10.2.2　骨折不愈合及骨缺损的术后处理442

10.3　骨折畸形愈合的手术治疗443

10.3.1　骨折畸形愈合的手术治疗原则443

10.3.2　关节邻近骨折畸形愈合443

10.3.3 四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术454

11　显微外科460

11.1　显微外科基本技术460

11.1.1　显微血管吻合术460

11.1.2　周围神经显微缝合术465

11.2　显微外科在骨科的应用469

11.2.1　组织移植术前准备469

11.2.2　吻合血管的皮瓣移植术471

11.2.3　吻合血管的肌皮瓣移植术483

11.2.4　吻合血管的骨移植术491

11.2.5　吻合血管的骨膜移植术495

11.2.6　淋巴管吻合术500

11.2.7　组织移植术后处理505

11.2.8　吻合血管的组织移植术后护理507

12　手外科510

12.1　手外科基本技术510

12.1.1　麻醉510

12.1.2　止血带的使用513

12.1.3　无创操作技术514

12.1.4　清创术514

12.1.5　皮肤切口515

12.1.6　闭合切口515

12.1.7　术后包扎与制动516

12.2　手部开放性损伤518

12.2.1　掌指骨开放性骨折518

12.2.2　肌腱损伤525

12.2.3　手部神经损伤536

12.2.4　手部血管损伤537

12.2.5　手部创面早期修复及皮肤移植539

12.3　手部损伤的晚期修复560

12.3.1　骨折不愈合的手术处理561

12.3.2　手部关节僵硬和强直的手术治疗和预防566

12.3.3　手指肌腱的晚期修复572

12.3.4　拇指及手指再造589

12.3.5　前臂缺血性挛缩614

12.4　手部先天性畸形626

12.4.1　多指手术626

12.4.2　并指手术628

12.5　非感染性疾患630

12.5.1　狭窄性腱鞘炎630

12.5.2　腕管综合征632

12.5.3　尺管缩合征手术634

12.5.4　掌腱膜挛缩手术635

13　断肢和断指再植术641

13.1 四肢应用解剖概述641

13.1.1　上臂应用解剖641

13.1.2　前臂应用解剖642

13.1.3　手部应用解剖643

13.1.4　大腿应用解剖649

13.1.5　小腿应用解剖650

13.2　断肢再植概述651

13.2.1　断肢的分类651

13.2.2　断肢的急救处理652

13.3　断肢再植手术653

13.4　断指再植术665

13.4.1　多指断离再植要点670

13.4.2　多段断指再植术要点670

13.4.3　末节断指再植术要点671

13.4.4　旋转撕裂性断指再植术要点671

13.4.5　断指移位再植术要点671

13.4.6　小儿断指再植术要点672

13.5　断掌再植672

13.5.1　断掌再植术673

13.5.2　毁损性断掌（V型）再植要点675

14　骨与关节化脓性感染的手术处理678

14.1　基本原则678

14.2　急性骨髓炎切开引流术679

14.3　慢性骨髓炎手术处理681

14.3.1　慢性骨髓炎病灶清除术681

14.3.2　骨腔充填683

14.3.3　灌注引流疗法688

14.3.4　庆大霉素链治疗689

14.3.5　蝶形手术，Orr手术690

14.4　化脓性关节炎690

14.4.1　切开引流术及灌洗术691

14.4.2　穿刺灌注吸引疗法699

15　骨与关节结核的手术治疗703

15.1　脊柱结核703

15.1.1　颈1、2椎体结核病灶清除术703

15.1.2　颈3～7椎体结核病灶清除术704

15.1.3　胸椎结核病灶清除术706

15.1.4　胸11～腰2椎体结核病灶清除术709

15.1.5　腰3～5椎体结核病灶清除术712

15.1.6　腰5、骶1椎体结核病灶清除术714

15.2　脊柱结核合并截瘫的手术治疗717

15.2.1　椎管前方减压术717

15.2.2　椎管前外侧减压术719

15.2.3　脊柱侧方减压术720

15.3　四肢骨与关节结核721

15.3.1　肩关节结核的手术治疗721

15.3.2　肘关节结核的手术治疗726

15.3.3　腕关节结核的手术治疗729

15.3.4　髋关节结核的手术治疗730

15.3.5　骶髂关节结核的手术治疗733

15.3.6　膝关节结核的手术治疗735

15.3.7　踝关节结核的手术治疗738

16　骨肿瘤742

16.1　诊断性手术742

16.1.1　手术活检743

16.1.2　针刺活检744

16.2　骨肿瘤的外科治疗747

16.2.1　骨肿瘤刮除术747

16.2.2　骨肿瘤切除术749

16.2.3　骨肿瘤骨切除术751

16.2.4　骨肿瘤截肢术752

16.3 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术754

16.3.1 肩胛骨肿瘤切除术及其重建术754

16.3.2　锁骨肿瘤切除术757

16.3.3　肱骨近端肿瘤切除术758

16.3.4　肱骨干肿瘤切除术760

16.3.5　肱骨下段肿瘤切除术及其重建术761

16.3.6　股骨近段肿瘤切除术及其重建术763

16.3.7　股骨下端肿瘤切除术及其重建术767

16.3.8　胫骨上端肿瘤切除术及其重建方法773

16.3.9　腓骨上端肿瘤切除术及其重建术777

16.4　邻近关节软组织肿瘤切除术779

16.4.1　大腿前间隔肿瘤切除术779

16.4.2　大腿内侧肌间隔肿瘤切除术780

16.4.3　大腿后间隔肿瘤切除术782

16.4.4　腹股沟部肿瘤切除术783

16.4.5　腘窝部肿瘤切除术785

16.5　骨盆骨肿瘤切除术787

16.5.1　部分骨盆切除术787

16.5.2　骶骨肿瘤切除术790

16.6　脊柱肿瘤切除术794

17　非创伤性关节疾病798

17.1　慢性滑膜炎798

17.2　类风湿关节炎799

17.2.1　足部800

17.2.2　踝关节803

17.2.3　膝关节804

17.2.4　髋关节809

17.2.5　肩关节810

17.2.6　肘关节812

17.2.7　腕关节814

17.2.8　手部关节817

17.3　骨关节炎的手术治疗823

17.3.1　关节清理术823

17.3.2　截骨术826

17.4　股骨头缺血坏死836

17.4.1　岩芯减压术839

17.4.2　经粗隆旋转截骨术840

17.4.3 血管束及松质骨移植术治疗股骨头缺血坏死843

17.4.4 胎儿软骨移植治疗股骨头无菌性坏死845

17.4.5 骨芯减压术结合皮质骨紧压配合型结构性植骨治疗股骨头缺血坏死848

17.4.6 吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血坏死849

18　关节融合术852

18.1　概述852

18.2　肩关节融合术853

18.3　肘关节融合术858

18.3.1　肘关节融合术858

18.3.2　改良肘关节融合术860

18.3.3 Brittain肘关节融合术861

18.4　腕关节融合术862

18.4.1　全腕融合术862

18.4.2　髂骨植骨腕关节融合术864

18.4.3　桡腕关节融合术864

18.4.4　腕骨间融合术864

18.4.5　拇指掌腕关节融合术865

18.5　骶髂关节融合术866

18.6　髋关节融合术867

18.6.1　侧入路髋关节融合术868

18.6.2　前入路髋关节融合术870

18.7　膝关节融合术872

18.7.1 膝关节加压固定术873

18.7.2　膝关节斯氏针交叉融合术875

18.7.3　钢板固定膝关节融合术877

18.8　踝关节融合术879

18.8.1　前路踝关节融合术880

18.8.2　外侧入路踝关节融合术882

18.8.3　圆锯式踝关节固定术884

18.8.4　后路踝关节融合术885

18.9　足部关节融合术887

18.9.1　三关节融合术887

18.9.2 Lambrinudi三关节融合术890

18.9.3　四关节融合术891

18.9.4　前跗骨融合术892

18.9.5　趾间关节融合术893

19　人工关节置换术896

19.1　人工踝关节置换术896

19.1.1　概述896

19.1.2　全踝关节成形术失败的补救手术898

19.2　人工膝关节置换术898

19.2.1　概述898

19.2.2 NexGen高屈曲型后稳定固定式人工膝手术操作示例901

19.2.3　单髁人工膝置换术909

19.2.4　髁限制型人工膝系统NexGen LCCK912

19.2.5　旋转铰链式膝关节假体置换929

19.3　人工髋关节置换术933

19.3.1　概述933

19.3.2　人工髋关节的应用生物力学935

19.3.3　生物材料937

19.3.4　人工股骨头置换术939

19.3.5　人工全髋关节置换术941

19.4　人工肩关节置换手术960

19.4.1　全肩关节置换手术961

19.4.2　人工肱骨头置换术967

19.5　人工肘关节置换手术970

19.5.1　人工全肘关节置换手术970

19.5.2　人工桡骨小头置换术972

20　损伤性关节疾病974

20.1　膝关节损伤974

20.1.1　半月板损伤976

20.1.2　韧带损伤981

20.1.3　粘连性膝关节强硬1004

20.2　肘关节损伤1010

20.2.1　网球肘1010

20.2.2　肘关节叉形切除术1013

20.3　髋关节损伤1016

20.3.1　髋关节挛缩松解术1016

20.4.2　髋关节叉形截骨术1017

20.4　肩关节挛缩松解术1021

20.4.1　开放腱切断术1021

20.4.2　肩内收，内旋挛缩松解术（Serve手术、Zachary手术）1022

21　关节镜外科1024

21.1　关节镜手术器械1025

21.1.1　关节镜1025

21.1.2　基本配件1026

21.2　关节镜手术1029

21.2.1　膝关节镜手术1032

21.2.2　踝关节镜手术1055

21.2.3　肩关节镜手术1058

21.2.4　肘关节镜手术1062

21.2.5　腕关节镜手术1063

21.2.6　髋关节镜手术1064

21.2.7　关节镜技术在关节外的临床应用1066

22　先天性畸形1071

22.1　先天性马蹄内翻足1071

21.1.1 早期矫正畸形、建立肌力平衡手术1072

21.1.2　足内后侧软组织松解术1077

21.1.3　后内和后外侧松解术（改良的Mckay手术）1079

21.1.4　残留或顽固性马蹄内翻足1082

21.1.5　严重马蹄内翻足的四维相矫治1084

22.2　先天性胫骨假关节1087

21.2.1　双侧贴附植骨术1089

21.2.2　髓内针固定、植骨术和电刺激治疗1093

21.2.3　带血管腓骨游离移植术1094

21.2.4　外固定技术加压固定、胫骨近端截骨延长术1094

22.3 先天性膝反张和膝关节脱位1097

22.3.1 先天性膝关节脱位Curtis和Fisher切开复位术1098

22.4　先天性髌骨脱位1099

22.4.1 先天性髌骨脱位手术复位术（改良的Stanisavljvic手术）1099

22.5　先天性髋关节脱位1101

22.5.1　开放复位术1104

22.5.2　骨盆截骨术1110

22.5.3　髋臼成形术及造盖术1119

22.5.4　股骨转子下旋转（短缩）截骨术1122

22.5.5　先天髋关节脱位术后并发症1124

22.6　先天性长骨缺损1126

22.6.1　先天性桡骨缺损1127

22.6.2　矫正桡骨缺损的腕关节成形术1127

22.6.3　先天性腓骨缺损1129

22.6.4　先天性胫骨缺损1132

22.6.5　先天性股骨缺损（股骨近端局限性缺损）1136

22.7　先天性髋内翻1140

22.7.1　股骨近端杵臼状外展截骨术1140

22.7.2　其他常用矫正髋内翻的股骨近端截骨术1143

22.8　先天性高肩胛症1144

22.8.1　改良Green手术1145

22.8.2 Woodward手术1148

22.9　先天性尺桡骨融合1150

22.9.1　尺桡骨融合部旋转截骨术1150

23　其他骨与关节疾患1153

23.1　膝外翻与膝内翻1153

23.1.1　截骨术1153

23.2　大骨节病1159

23.2.1　关节清理术1159

23.3　股骨头骨骺滑脱1160

23.3.1　原位钢针或螺钉固定术1161

23.3.2　骨钉法股骨头骨骺融合术1161

23.3.3　闭合复位术1163

23.3.4　切开复位术1163

23.3.5　截骨术1163

23.3.6　骨唇切除术1168

23.3.7　股骨头骨骺滑脱的并发症1168

23.4　骨的缺血性坏死1169

23.4.1 胫骨结节骨骺炎（Osgood-Schlatter病）1169

23.4.2　腕月骨、舟骨的缺血性坏死1170

23.4.3　跖骨头骨软骨炎（Freiberg梗塞）1174

23.4.4 Legg-Calve-Perthes病1176

23.4.5　剥脱性骨软骨炎1182

23.5　骨化性肌炎1184

23.5.1　创伤性骨化性肌炎1184

23.5.2　进行性骨化性肌炎1185

23.6　髌骨软化症1185

23.6.1　局部切除及钻孔术1186

23.6.2　胫骨结节增高术1187

23.6.3　髌骨切除术1187

23.7　下肢短缩1188

23.7.1　骨骺融合术1189

23.7.2　骨段截除术1190

24　肌肉、肌腱和滑囊疾病1195

24.1　肌肉和肌腱断裂1195

24.1.1　跟腱断裂1196

24.1.2　股四头肌腱断裂1204

24.1.3　髌韧带断裂1208

24.1.4　肱二头肌及其肌腱断裂1210

24.1.5　伸拇长肌腱断裂1214

24.1.6　肩袖损伤1215

24.1.7　肌疝1219

24.1.8　肌腱滑脱（脱位）1220

24.2　肌肉挛缩1222

24.2.1　儿童臀肌挛缩1222

24.2.2　先天性斜颈1223

24.3　滑囊炎1226

24.3.1 跟部滑囊及跟骨后上角切除术1227

24.3.2　坐骨结节滑囊切除术1227

24.3.3　尺骨鹰嘴滑囊切除术1228

25　周围神经损伤1230

25.1　神经松解术1230

25.1.1　神经外松解术1231

25.1.2　神经内松解术1231

25.2　神经缝合术1232

25.3　克服神经缺损的方法1235

25.4　神经移植术及神经转移术1235

25.5　腓肠神经切取术1239

25.6　上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建1239

25.6.1　臂丛神经的显露1240

25.6.2　肩外展功能重建1245

25.6.3　屈肘肌功能重建术1249

25.6.4　桡神经损伤1253

25.6.5　正中神经损伤1259

25.6.6　尺神经损伤1264

25.6.7　指神经损伤1270

25.7　下肢神经损伤的手术治疗及功能重建1272

25.7.1　坐骨神经损伤1272

25.7.2　胫神经损伤1274

25.7.3　腓总神经损伤1278

25.7.4　股神经损伤1280

26　足部手术1283

26.1　足部骨折与脱位1283

26.1.1　距骨骨折与脱位的手术1283

26.1.2　跟骨骨折的手术1291

26.1.3　跗舟骨骨折与脱位的手术治疗1296

26.1.4　跖骨骨折的手术治疗1297

26.2　扁平足1298

26.2.1　跗骨连接1298

26.2.2　可屈性扁平足1300

26.3　？趾畸形1311

26.3.1　？外翻1311

26.3.2　？僵硬1323

26.3.3　？内翻1325

26.4　锤状趾1327

26.4.1　近节趾骨头颈部切除术1328

26.4.2　近侧趾间关节固定术1329

26.5　足趾痛及足跟痛1330

26.5.1　趾间神经瘤1330

26.5.2　足跟痛1332

27　痉挛性瘫痪1335

27.1　痉挛性足下垂1335

27.1.1　胫神经肌支切断术1335

27.1.2　腓肠肌内外侧头剥离加神经肌支切断术1336

27.1.3　小腿三头肌腱延长术1337

27.1.4　足部三关节融合术1339

27.1.5　足部肌腱转位术1339

27.2　痉挛性屈膝畸形1341

27.2.1　部分腘绳肌止点上移术1341

27.2.2　股骨髁上杵臼截骨术1342

27.2.3　髌韧带紧缩术1343

27.2.4　髋内收畸形1344

27.2.5　髋屈曲畸形的矫正1345

27.3　上肢痉挛性瘫痪与畸形1346

27.3.1 肩部内收内旋畸形的手术治疗1347

27.3.2　肘和腕部屈曲挛缩畸形的手术治疗1348

27.3.3　痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗1348

27.4 颈总动脉交感神经网剥离切除术1351

27.5　股动脉交感神经网剥离切除术1353

27.6　脊神经后根高选择性切断术1353

28　瘫痪性疾病1357

28.1　概述1357

28.1.1　对医师的要求和手术效果评价1357

28.1.2　制定手术方案和计划的主要依据与基本原则1358

28.1.3　肌力重建的基本原则与新的认识或改进1358

28.1.4　术前准备与术后处理1359

28.2　肩部瘫痪畸形的手术治疗1359

28.2.1　三角肌麻痹的手术治疗1360

28.2.2　麻痹性肩脱位及半脱位1364

28.2.3　肩肱关节融合术1366

28.3　肘部瘫痪畸形的手术治疗1368

28.3.1　屈肌成形术1368

28.3.2　胸大肌移位术1369

28.3.3　肱三头肌麻痹功能重建1372

28.4　手部瘫痪畸形的手术治疗1373

28.4.1　伸腕和伸指功能重建术1373

28.4.2　前臂旋前功能丧失重建术1374

28.4.3　拇对掌功能丧失重建术1375

28.4.4　手内在肌瘫痪的功能重建术1378

28.5　髋部瘫痪畸形的手术治疗1381

28.5.1　髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗1381

28.5.2　骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗1385

28.5.3　髋关节松弛畸形的手术治疗1388

28.5.4　臀肌麻痹的肌替代术1396

28.6 大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗1398

28.6.1　膝部瘫痪畸形的手术治疗1398

28.6.2　股骨髁上截骨术1399

28.6.3　胫骨上端截骨矫形术1401

28.6.4　膝反屈畸形1401

28.6.5　股四头肌麻痹的手术治疗1403

28.6.6　腘绳肌麻痹功能重建术1405

28.7　足踝部畸形手术治疗1406

28.7.1　跟腱延长术1406

28.7.2　跖筋膜切断术1407

28.7.3　三关节融合术1408

28.7.4　四关节融合术1410

28.7.5　踝关节融合术1410

28.7.6　距下关节外融合术1414

28.7.7　跗骨前方楔形切骨术1414

28.7.8　踝后骨阻挡术1415

28.7.9　？长伸肌后移术1415

28.7.10　趾间关节截骨融合术1416

28.8　下肢不等长矫正术1416

28.8.1　骨骺固定术1416

28.8.2　骨骺钉阻止骨骺生长术1418

28.8.3　股骨缩短术1419

28.8.4　骨骺牵伸下肢延长术1420

28.8.5　胫骨干骺端截骨延长术1422

28.8.6　股骨延长术1425

28.8.7　髂骨延长术1425

29　脊柱外科1429

29.1　脊柱融合术1429

29.1.1　枕颈融合术1429

29.1.2　寰枢椎融合术1434

29.1.3 Hibbs法及其改良式融合术1436

29.1.4 H形植骨术1437

29.1.5　横突间植骨术1438

29.1.6　腰椎椎弓峡部植骨术1439

29.1.7　胸腰椎前路椎间融合术1439

29.1.8　腰椎前路椎间融合器融合术1442

29.1.9　腰椎后路椎间融合器融合术1444

29.2　椎管减压术1444

29.2.1　椎板切除减压术1444

29.2.2　半环减压术1448

29.2.3　侧前方塌陷法半环减压术1450

29.3　椎板开门手术1452

29.3.1 颈椎椎板单开门式椎管成形术1452

29.3.2　双开门式椎管成形术1455

29.3.3　颈椎椎板Z形成形术1456

29.4　颈椎病的手术治疗1457

29.4.1　颈椎前路椎间盘切除及融合术1457

29.4.2　颈椎椎体次全切除减压融合术1461

29.4.3　颈椎侧前方减压植骨融合术1462

29.5　脊柱骨折脱位1464

29.5.1　寰枢椎融合术1466

29.5.2　椎板间夹寰枢椎融合术1469

29.5.3　枕颈融合术1470

29.5.4　棘突间融合术1471

29.5.5　后外侧关节突融合术1473

29.5.6　前路减压和颈椎融合术1475

29.5.7　钢板固定法枕颈融合术1476

29.5.8　经关节颈1～2螺丝钉固定术1478

29.5.9　颈2滑脱的加压固定术1479

29.5.10　颈椎后侧钢板固定术1480

29.5.11　后侧钩状钢板固定术1481

29.5.12　齿状突骨折的前路螺丝钉固定法1482

29.5.13　前路H形钢板固定术1485

29.5.14　前路带锁钢板固定术1487

29.5.15　前路Orion钢板固定术1488

29.5.16　胸腰椎骨折Kaneda手术1490

29.5.17　钢板螺丝钉固定术1493

29.5.18　棒套筒法固定术1496

29.5.19　迪克固定术1497

29.5.20　前路钢板固定术1500

29.5.21　胸腰椎侧前方减压术1503

29.5.22　双哈氏棒固定术1504

29.5.23　鲁克器械固定术1507

29.5.24　经皮穿刺椎体成形术和后突成形术1509

29.6　脊柱侧弯矫形术1512

29.6.1　脊柱节段性器械矫形术1515

29.6.2　Dwyer手术1521

29.6.3 Zielke手术1522

29.6.4 C-D手术1523

29.6.5　椎弓根螺钉矫形技术1524

29.7　脊柱后凸矫形术1525

29.7.1　椎弓楔形截骨术1525

29.7.2　恰克林脊柱截骨术1527

29.7.3　多节段脊柱楔形截骨术1528

29.7.4　半椎体截除矫正先天性脊柱后凸1529

29.7.5　人工椎体置换矫正脊柱后凸1530

29.7.6　一次性多平面全脊椎楔形截骨术1531

29.8　脊椎滑脱矫形术1535

29.8.1 Steffee手术1537

29.8.2　螺钉和螺杆复位术1539

29.8.3　巴克螺钉融合术1541

29.8.4　钢丝缠绑固定术1542

29.8.5　椎弓根螺钉和钢丝缠绑复位术1543

29.8.6　前路植骨融合术1544

29.8.7　经腹腹腔镜暴露腰椎椎体间融合术1549

29.9　腰椎间盘突出症1549

29.9.1 后路腰椎间盘突出物摘除术1550

29.9.2　前路腹膜外腰椎间盘摘除术1553

29.9.3 内镜辅助下腰椎间盘摘除术1554

29.10　下腰痛1558

29.10.1　经皮穿刺椎间盘内减压术1558

29.10.2　腰椎棘突间动态稳定术1559

30　外伤性截瘫手术治疗1562

30.1　概论1562

30.1.1　外伤性截瘫的伤因与病理1562

30.1.2　术前检查1563

30.1.3　手术治疗原则1563

30.2　脊柱骨折脱位合并截瘫1565

30.2.1　颈椎损伤截瘫的手术治疗1565

30.2.2　胸椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗1576

30.2.3　胸腰段脊椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗1579

30.2.4　腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗1588

30.3　火器伤截瘫1593

30.3.1　早期清创、椎板切除减压术1594

31　火器伤的处理1600

31.1　概述1600

31.2　清创术1601

31.3　周围神经损伤修复术1604

31.4　周围血管损伤修复术1606

31.5　骨与关节损伤手术处理1609

32　截肢术1613

32.1　概述1613

32.2　截肢术的一般原则1613

32.2.1　截肢适应证1613

32.2.2　现代理想残肢残端的要求1614

32.2.3　止血带的使用1614

32.2.4　截肢平面的选择1614

32.2.5　皮瓣设计的原则1616

32.2.6　残端组织处理原则1618

32.2.7　儿童截肢的原则1619

32.3　开放性截肢术1619

32.3.1　环形截肢术1619

32.3.2　皮瓣内卷截肢术1621

32.3.3　鱼嘴形截肢术1622

32.4　半开放性截肢1622

32.5　足部截肢术1622

32.5.1 经远侧趾骨截趾或趾间关节离断术1622

32.5.2　经近侧趾骨截趾术1623

32.5.3　足趾和相应跖骨切除术1623

32.5.4　第4、5跖趾关节离断术1624

32.5.5　经跖骨截除前足术1625

32.5.6　经跗跖关节前足离断术（Lisfranc截肢术）1626

32.6　踝部截肢术1627

32.6.1　沙姆截肢术1627

32.6.2　比洛果夫截肢术1629

32.6.3 卜爱德截肢术1630

32.7　小腿部截肢术1630

32.8　膝部截肢术1632

32.8.1　膝关节离断术1632

32.9　股部截肢术1634

32.9.1　股骨髁上截肢术1634

32.9.2　大腿中段或中下1/3交界处截肢术1636

32.10　髋关节离断术1637

32.11　半骨盆切除术1639

32.11.1 半骨盆切除术（King-Steelquis）1639

32.11.2 Sarondo-Ferre半骨盆截除术1641

32.12　截指术1643

32.13　腕关节离断术1644

32.14　前臂截肢术1645

32.15　肘关节离断术1645

32.16　上臂截肢术1646

32.17　经肱骨外科颈截肢术1647

32.18　肩关节离断术1648

32.19　肩胛带离断术1648

32.20　截肢后并发症1650

32.20.1　早期并发症1650

32.20.2　晚期并发症1651

32.21　截肢后的康复1651

32.21.1　截肢伤员基础教育1651

32.21.2　恢复体力训练1652

32.21.3　截肢与康复拐杖1652