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第一章　老年医学1

第一节　概述1

一　中老年医学1

二　中老年人的年龄结构2

三　衰老过程2

第二节　中老年期疾病5

一　中老年期疾病的特点6

二　中老年病人的临床诊断7

三　中老年病人临床用药特点10

第三节　中老年保健与长寿13

一　预防为主13

二　心理教育13

三　立足生活13

四　卫生制度13

五　康复治疗13

第二章　糖尿病14

第一节　概述14

第二节　糖尿病的病因15

一　血糖的来源增加15

二　激发因素16

三　糖尿病遗传基因携带者16

四　血糖的去路减少16

第三节　糖尿病的病因机理16

一　现代医学16

二　祖国传统医学19

第四节　糖尿病临床表现20

第五节　糖尿病诊断21

一　诊断标准21

二　实验室检测21

第六节　糖尿病的分型23

一　按病情轻重分型23

二　按胰岛素依赖程度分型23

第七节　糖尿病的并发症24

一　糖尿病酮症酸中毒24

二　糖尿病高脂血症26

三　糖尿病慢性肾病26

四　糖尿病性血管病变27

五　糖尿病性视网膜病变28

六　糖尿病性神经病变29

第八节　糖尿病的治疗30

一　饮食控制疗法30

二　胰岛素的应用33

三　口服降糖药的应用36

四　中医治疗古今鉴38

第九节　糖尿病并发症的治疗38

一　糖尿病酮症酸中毒的救治40

二　糖尿病高脂血症的治疗41

三　糖尿病慢性肾病治疗42

四　糖尿病血管病变治疗43

五　糖尿病性视网膜病变治疗43

六　糖尿病性神经病变的治疗43

第十节　糖尿病的发展趋势与展望43

一　糖尿病发展趋势43

二　糖尿病治疗展望44

第三章　高血压病45

第一节　概述45

第二节　高血压病的病因机理46

一　高血压病的病理生理基础46

二　血压升高的原理与因素46

三　高血压的标准与类型46

第三节　高血压病的临床类型、分级与分期47

一　高血压临床类型47

二　高血压分级48

三　高血压分期49

第四节　高血压的病因与临床表现分类49

一　病因分类49

二　临床表现分类50

第五节　高血压病的临床诊断50

一　亚标准型高血压50

二　舒张压的判断标准51

三　原发型与继发型高血压的鉴别要点51

第六节　高血压病的治疗53

一　高血压病的治疗指症53

二　高血压病治疗环节54

三　降压药分类54

四　药物治疗54

五　高血压的中医药治疗66

第七节　药物治疗与注意的事项67

一　高血压病治疗的临床注意要点67

二　老年高血压患者用药原则68

三　对于下述两种继发性高血压治疗应注意68

四　高血压病合并症的治疗原则68

五　高血压危象的药物处理原则69

第八节　并发症、预后与死亡因素70

一　发病年龄对预后的影响70

二　血压升高的程度与速度对预后的影响70

三　并发症对预后的影响70

四　治疗对预后的影响70

第九节　高血压病的预防71

第四章　高脂血症72

第一节　概述72

第二节　高脂血症病因72

一　遗传因素72

二　年龄性别72

三　生活因素72

四　神经-内分泌失调73

五　脂类代谢紊乱73

第三节　高脂血症发病机理74

第四节　高脂血症临床表现75

第五节　高脂血症临床分型76

一　高脂血症分型76

第六节　高脂血症临床诊断76

第七节　高脂血症预防与治疗77

一　饮食疗法77

二　药物治疗78

第五章　冠心病81

第一节　概述81

第二节　病生理基础81

第三节　冠状动脉粥样硬化的病因82

一　内因82

二　外因84

第四节　动脉粥样硬化的发病机理85

一　动脉硬化的病因与病理基础85

二　传统医学对冠心病的认识88

第五节　临床表现类型与分期88

一　临床类型89

二　冠心病临床分期99

第六节　预后与并发症100

第七节　临床诊断与鉴别诊断100

一　冠状动脉粥样硬化性心脏病100

二　隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病100

三　可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病100

四　急性心肌梗塞101

第八节　冠心病与并发症的治疗102

一　一般治疗102

二　药物治疗103

三　外科救治105

四　冠心病与心肌梗死的治疗注意要点106

五　传统医学对冠心病的治疗106

第六章　慢性肺源性心脏病108

第一节　概述108

第二节　慢性肺源性心脏病的病因108

第三节　病理生理及发病机理109

一　缺氧，CO2潴留及酸中毒109

二　肺循环压力增高109

三　心脏房、室扩大109

四　其他109

第四节　临床表现109

一　肺、心功能代偿期110

二　肺、心功能失代偿期110

第五节　慢心肺源性心脏病的并发症110

一　肺性脑病110

二　心律失常110

三　消化道出血110

四　弥漫性血管内凝血（DIC）111

五　感染性休克111

六　肾功能衰竭111

七　电解质紊乱-酸碱失衡111

八　肝功能障碍111

九　胃、肠机能低下112

十　尿潴留112

十一　自发性气胸112

第六节　实验室检查112

一　x线检查112

二　心电图112

三　同位素扫描112

四　超声心动图检查112

五　血气分析113

六　血常规检查113

七　免疫测定113

八　右心导管检查113

第七节　诊断与鉴别诊断113

第八节　慢性肺心病的治疗113

一　慢性肺心病急性期的治疗115

二　慢性肺心病缓解期的治疗116

三　传统医学对慢性肺心病的治疗117

第九节　慢性肺源性心脏病的护理117

一　一般护理117

二　症状护理119

第七章　脑血管病119

第一节　概述119

第二节　脑血循环的生理意义120

第三节　影响脑供血的病因病机121

一　影响脑血流的因素121

二　影响脑供血的主要有关疾病124

三　传统医学对脑血管病的论述125

第四节　脑血管病因分类127

一　脑血管病的诱发因素127

二　脑血管病的直接病因127

三　急性脑血循环障碍的分类128

第五节　脑血管病的临床表现128

一　前驱症状128

二　局灶症状128

三　全脑症状128

第六节　临床常见脑血管病129

一　预激性脑血管病129

二　出血性脑血管病130

三　梗塞性脑血管病134

四　鉴别诊断139

第七节　脑血管病的治疗141

一　脑出血与蛛网膜下腔出血的治疗141

二　脑血栓与脑栓塞的治疗144

三　脑动脉硬化的治疗148

四　高血压脑病的治疗149

第八节　脑血管病的预防150

一　合理膳食结构、确保生活质量150

二　有效控制高血压151

三　纠正暂时脑缺血151

四　有效控制机体其他疾病151

五　季节预防性治疗151

第八章　老年性癫痫151

第一节　概述153

第二节　痫性发作病生理153

一　现代医学对癫痫的认识153

二　祖国传统医学对癫痫的辨证施治（认识）157

第三节　癫痫的病因分类158

一　原发性癫痫158

二　继发性癫痫159

第四节　继发性癫痫的特殊类型161

一　颞叶性癫痫161

二　婴儿禁挛症162

三　非典型小发作征侯群162

四　偏侧（瘫）癫痫征候群162

第五节　痫性发作临床表现162

一　全面性发作162

二　局限性发作164

三　偏侧与错乱性发作166

第六节　痫性发作诱因166

一　生理因素166

二　诱发因素167

第七节　癫痫诊断与鉴别诊断168

一　癫痫的诊断要点168

二　鉴别诊断169

三　实验室检测170

第八节　癫痫预后与预防171

第九节　癫痫的治疗171

一　癫痫的治疗原则171

二　抗癫痫药物的选择172

三　癫痫发作时的处理措施176

四　癫痫持续状态的救治177

五　手术治疗178

六　传统医学对癫痫的分型与治疗178

第十节　癫痫的治疗展望179

第九章　更年期综合征180

第一节　概述180

第二节　女性更年期综合征180

一　病因与发病机理180

二　临床表现180

三　女性更年期诊断与鉴别诊断181

四　女性更年期综合征的治疗181

第三节　男性更年期综合征183

一　病因与发病机理183

二　临床表现183

三　男性更年期综合征诊断183

四　男性更年期综合征的治疗184

第四节　更年期的保健与调养184

第十章　休克186

第一节　概述186

一　现代医学对休克的认识186

二　祖国传统医学对休克的认识186

第二节　微循环与神经体液调节187

一　微循环的解剖特点187

二　微循环、受体、神经体液调节188

第三节　休克的发病机理188

一　休克前期189

二　休克中期190

三　休克晚期190

第四节　休克的病因分类191

第五节　休克的临床表现192

第六节　弥散性血管内凝血192

一　发生机理192

二　临床检验193

三　临床表现194

第七节　休克肺195

一　临床特点195

二　病因及病理195

第八节　休克的治疗197

一　综合治疗休克的病生理依据197

二　纠正酸中毒197

三　补充血容量（扩容）198

四　血管活性剂的应用199

五　维护心脏功能199

六　防治DIC204

七　中医对休克的治疗206

第十一章　常见肿瘤206

第一节　概述206

一　肿瘤概念206

二　肿瘤的流行病学趋势206

第二节　肿瘤的病因206

一　化学致癌因素207

二　物理致癌因素207

三　生物致癌因素207

四　不良嗜好因素207

五　其他因素207

第三节　肿瘤发生、转移机理207

一　肿瘤发生机制207

二　肿瘤转移机制207

第四节　恶性肿瘤对宿主的危害208

一　导致并发症208

二　免疫机能低下208

三　宿主系统功能紊乱208

四　破坏正常组织结构208

五　代谢紊乱208

六　宿主生理和心理上失控208

第五节　肿瘤的临床表现208

一　局部表现208

二　转移扩散的表现208

三　副癌综合征209

四　肿瘤的晚期表现209

第六节　肿瘤的诊断209

一　详细采集病史209

二　系统、全面、细致的体格检查209

三　实验室检测209

四　病理学诊断210

五　临床分期210

六　病理组织学分级210

第七节　肿瘤的治疗210

一　手术治疗211

二　放射治疗211

三　化学治疗212

四　肿瘤的生物免疫治疗212

五　肿瘤的介入治疗212

六　中医对肿瘤的认识与治疗212

七　肿瘤的其他治疗方法214

第八节　肿瘤的预后与预防214

一　肿瘤的预后214

二　肿瘤的预防214

第九节　攻克肿瘤的未来展望215

第十节　常见肿瘤216

一　鼻咽癌216

二　肺癌217

三　食管癌218

四　胃癌219

五　原发性肝癌220

六　大肠癌221

七　乳腺癌222

八　子宫颈癌224

第十二章　肝胆疾病226

第一节　肝脏的解剖生理功能226

第二节　肝硬变227

一　病因机理227

二　病理生理227

三　临床表现230

四　诊断与鉴别诊断230

五　并发症231

六　肝硬化治疗232

第三节　肝性脑病233

一　病因机理234

二　临床表现234

三　诊断234

四　治疗235

第四节　脂肪肝236

一　概念236

二　病因机理236

三　临床表现238

四　脂肪肝的分型238

五　诊断238

六　治疗239

七　预防239

第五节　非寄生虫性肝囊肿240

一　临床类型240

二　临床表现240

三　诊断240

四　治疗240

第六节　肝血管瘤240

一 临床表现241

二　诊断241

三　治疗241

第七节　胆道的解剖学241

一　胆管241

二　胆囊242

第八节　胆道的生理242

一　胆汁的形成与作用242

二　胆囊的生理242

三　胆管的生理243

第九节　常见胆囊外科疾病244

一　胆囊结石244

二　急性结石性胆囊炎245

三　慢性结石性胆囊炎246

四　胆囊息肉248

五　原发性胆囊瘤249

第十节　常见肝外胆管疾病250

一　总胆管结石250

二　胆管癌252

第十一节　胆道疾病的影像学检查253

一　口服法胆囊造影253

二　静脉法胆道造影253

三　经皮肝穿刺胆道造影（PTC）253

四　PIT造影253

五　十二指肠纤维内窥镜胰胆管造影（ERCP）254

六　B超254

七　电子计算机体层摄影（CT）及磁共振成像（MRI）254

八　放射性核素肝胆显像254

九　选择性肝动脉造影及门静脉造影254

第十三章　肛、肠疾病255

第一节　解剖生理概要255

一　肛管直肠解剖255

二　肛管直肠的生理功能258

第二节　直肠肛管检查方法262

一　检查体位262

二　肛门视诊263

三　直肠指检263

四　肛门镜检查263

五　乙状结肠镜检查264

六　纤维结肠镜检查264

七　影像学检查265

八　直肠肛管功能检查265

第三节　常见肛管直肠疾病265

一　肛裂265

二　痔病265

三　肛管直肠周围脓肿266

四　肛瘘270

五　直肠脱垂271

六　直肠息肉273

七　直肠癌275

第四节　预防保健常识276

第十四章　泌尿系疾病280

第一节　概述281

第二节　老年肾脏特点281

一　肾组织的变化281

二　老年肾功能的变化281

第三节　老年急性肾功能衰竭282

一　病因与分类282

二　急性肾小管坏死283

第四节　老年慢性肾功能衰竭283

一　病因288

二　肾功能不全的分期288

三　发病机理288

四　临床表现289

五　诊断290

六　治疗292

第五节　血液净化技术294

一　血液透析298

二　血液滤过299

三　连续性动静脉血液滤过301

四　血液灌流301

五　血浆置换疗法302

六　腹膜透析302

第六节　泌尿系结石概论304

一　流行病学304

二　结石的成分304

三　病因机理304

四　泌尿系结石的诊断305

五　治疗原则305

第七节　肾结石306

一　病理306

二　临床表现306

三　诊断306

四　治疗306

第八节　输尿管结石308

一　病因308

二　病理308

三　临床表现308

四　诊断308

五　治疗308

第九节　膀胱结石309

一　病因309

二　病理309

三　临床表现309

四　诊断310

五　治疗310

第十节　尿道结石310

一　病理310

二　临床表现310

三　诊断310

四　治疗310

第十五章　前列腺疾病311

第一节　概述311

一　对男性前列腺疾病的认识311

二　传统医学对前列腺疾病的认识311

第二节　前列腺病生理基础312

一　解剖特点312

二　生理特点312

第三节　前列腺疾病的病因机理312

一　前列腺疾病的病因312

二　前列腺疾病机理313

第四节　前列腺疾病的临床表现313

一　前列腺疾病的症状313

二　前列腺疾病的体征314

第五节　前列腺疾病的诊断315

一　实验室检查315

二　病理学检查316

三　内镜检查316

四　影像学检查317

五　CT检查317

六　磁共振检查317

七　超声波检查317

八　尿流动力学检查317

第六节　良性前列腺增生症318

一　病因机理318

二　症状和体征318

三　诊断要点319

四　治疗319

第七节　前列腺癌321

一　病因机理321

二　前列腺癌分期321

三　症状和体征321

四　诊断要点322

五　前列腺癌治疗322

第八节　前列腺炎323

一　病因与发病机理324

二　症状与体征324

三　前列腺炎诊断324

四　前列腺炎治疗325

第九节　前列腺结石325

一　病因机理325

二　症状和体征325

三　前列腺结石诊断325

四　前列腺结石治疗325

第十节　传统医学对前列腺疾病的治疗325

第十六章　骨关节病327

第一节　概述327

第二节　颈椎病328

一　解剖特点328

二　病因、分型及体征328

三　临床检查328

四　鉴别诊断329

五　治疗329

六　术后处理330

七　颈椎病的预后及疗效评定330

第三节　肩关节周围炎331

一　病因机理331

二　临床表现331

三　临床诊断331

四　治疗331

第四节　骨性关节炎332

一　病因分类与诱发因素332

二　病理333

三　临床表现333

四　诊断333

五　治疗333

第五节　类风湿性关节炎334

一　发病机理334

二　临床表现335

三　诊断及鉴别诊断335

四　治疗335

第六节　强直性脊柱炎337

一　病因机理338

二　临床表现338

三　并发症338

四　诊断与鉴别诊断338

五　治疗339

第七节　骨质疏松症340

一　病因分型340

二　病理机理340

三　临床表现340

四　诊断340

五　治疗340

第八节　腰椎间盘突出症341

一　解剖生理341

二　发病机理341

二　临床表现341

三　诊断与鉴别诊断342

四　治疗343

第九节　痛风344

一　病因机理345

二　临床表现345

三　诊断345

四　治疗345

第十七章　下肢静脉疾病346

第一节　单纯性下肢静脉曲张346

一　病因与病理生理346

二　临床表现346

三　诊断和鉴别诊断346

四　治疗347

第二节　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全348

一　下肢深静脉瓣膜的病理解剖348

二　病因和病理生理348

三　临床表现348

四　检查与诊断349

五　鉴别诊断349

六　治疗349

第三节　静脉血栓形成350

一　血栓性浅静脉炎350

二　急性深静脉血栓形成351

三　下肢深静脉血栓形成后综合征352

第十八章　老年皮肤瘙痒症354

第一节　老年性瘙痒病354

一　病因机理354

二　临床表现354

三　诊断355

四　治疗355

第二节　继发性皮肤瘙痒356

一　病因机理356

二　临床表现356

三　诊断与鉴别诊断357

四　治疗357

第十九章　中老年常见眼病360

第一节　眼的解剖生理360

一　眼球壁的结构与功能360

二　眼球内容物与功能361

第二节　老年性白内障362

一　白内障形成的病因机理362

二　临床表现362

三　老年性白内障的诊断363

四　老年性白内障的治疗363

五　白内障的预防366

第三节　青光眼367

一　眼内压及影响眼内压的因素367

二　青光眼的临床分类367

三　急性充血性青光眼367

四　慢性充血性青光眼369

五　单纯性青光眼369

六　继发性青光眼370

七　先天性青光眼370

第四节　屈光不正370

一　近视370

二　远视371

三　散光371

四　屈光参差372

第五节　屈光检查与配镜372

一　屈光检查372

二　配镜的基本原则373

第二十章　中老年耳聋375

第一节　概述375

一　耳聋分级375

二　耳聋分类375

三　耳聋的病源类型376

第二节　耳聋病因分类与诊断376

一　药源性耳聋376

二　老年性耳聋376

三　精神性耳聋377

四　继发性耳聋377

五　特发性突聋378

第三节　临床检测379

第四节　耳聋的治疗379

一　治疗原则379

二　治疗方法380

第五节　耳聋的预防381

第六节　助听器选配常识381

一　助听器发展史382

二　助听器类型382

三　助听器选配对象383

四　助听器选配原则383

五　助听器选配步骤384

六　使用助听器注意事项385

第二十一章　中老年牙齿镶嵌386

第一节　概述386

第二节　牙齿缺失的主要病因387

一　牙龈炎387

二　牙周炎388

第三节　牙齿镶嵌的方法390

一　种植牙常见的种类391

二　牙齿镶嵌的类型391

三　种植牙的适应症393

四　种植体过负荷对种植钉骨性结合的影响394

五　种植义齿修复失败的因素394

第四节　牙齿镶嵌的材料选择395

一　种植材料应具备的性能395

二　金属纯钛植体材料的优点395

三　制作牙种植体材料的选择396

四　用金属类材料制作种植体的要求396

第五节　牙齿镶嵌396

一　一般树脂制作的活动义齿396

二　弹性义齿修复（隐形义齿）397

三　铸造活动义齿397

四　悬锁卡环可摘局部义齿397

五　附着体可摘局部义齿397

六　圆锥型套筒冠义齿397

第六节　种植牙齿的维护400

第七节　口腔种植学现状与展望400

附录一　中华人民共和国有关计量单位法令与文件402

Ⅰ　国务院关于在我共统一实行法定计量单位的命令402

Ⅱ　文化部出版局、国家计量局贯彻《中华人民共和国法定计量单位》的联合通知402

Ⅲ　关于血压计量单位使用规定的通知403

Ⅳ　关于血压计量单位使用规定的补充通知404

附录二　中华人民共和国法定计量单位404

一　国际单位制的基本单位404

二　国际单位制中具有专门名称的导出单位405

三　国际单位制的辅助单位405

四　国家选定的非国际单位制单位406

五　用于构成的十进倍数和分数单位的词头406

附录三　中华人民共和国法定计量单位使用方法407

一　总则407

二　法定单位的名称408

三　法定单位和词头的符号409

四　法定单位和词头的使用规则410

附录四　与医学有关的常用许用单位和非许用单位410

一　与医学有关的常用的许用单位和非许用单位415

附录五　临床新旧参照值换算及实际应用中应说明的几个问题415

一　物质的量单位和质量单位415

二　物质的量浓度和质量浓度416

三　注射液的浓度417

四　氢离子浓度417

五　酶活性单位418

六　数字的写法418

七　文章中新旧数值的处理办法418

附录六　公制与市制计量单位换算表与中文名称418

公制与市制计量单位换算表418

公制计量单位中文名称419

附录七　临床检测参照值419

一　血检419

血液分析419

（血）电解质及微量元素检测参照值422

酶（血）类检测参照值422

血气分析423

凝血机能检查项目425

脂类检测新旧参照值425

蛋白测定参照值426

血清蛋白纸上电泳含量分析427

免疫血清学检测427

肝炎病毒免疫血清检测429

二　尿检429

尿检新指标参照表429

尿液一般检测429

尿生化检测431

三　粪便检测432

四　肾功能试验433

五　内分泌功能测定434

血液部分434

尿液部分437

六　脑脊液检测438

七　胃液检测439

八　十二指肠引流液分析440

九　前列腺液检测440

十　心脏超声检查441

十一　超声测量441

附录八　处方细则442

一　处方的意义442

二　处方制度442

三　处方的结构444

四　开写处方的注意事项444

附录九　处方常用拉丁文缩写词表445