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第一篇 老年急腹症基础医学1

第1章 老年急腹症的发展史及现状1

第1节 国外老年急腹症的发展史1

附录一 常用人体医学检验参考值新旧单位对照表1

附录1

第2节 我国老年急腹症的发展史2

第3节 老年急腹症的现状4

第2章 老年人组织器官结构与功能特征5

第3章 老年急腹症的特殊性10

附录二 老年人常用体格测量及实验室检查正常参考值11

第1节 询问病史14

第4章 老年急腹症的诊断14

第2节 体格检查15

第3节 辅助检查17

三大常规化验17

腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗术18

心电图19

影像学21

内镜26

第5章 老年急腹症的鉴别诊断31

第1节 病因分类31

第2节 腹痛与其伴随症状之间关系的鉴别32

第3节 腹痛的部位与疾病的鉴别32

第4节 病变性质的鉴别33

第5节 外科与非外科急腹症的鉴别34

第6节 误诊原因36

第6章 老年急腹症的处理原则41

第1节 术前准备41

第2节 手术原则42

第3节 术后处理45

第4节 术后镇痛45

第5节 术后并发症及死亡原因49

第7章 老年急腹症的引流术56

第1节 腹腔引流术的回顾与展望56

第3节 腹腔引流术的分类57

第2节 腹腔引流术的适应证57

第4节 引流物的选用58

第5节 腹腔引流术的注意事项60

第8章 老年急腹症的护理62

第1节 手术前的护理62

第2节 手术后的护理63

第1节 康复医学概要66

第9章 老年急腹症的康复66

第2节 术后康复67

第3节 非手术治疗后的康复70

第二篇 老年急腹症临床医学总论71

第1节 概念和特点71

第1章 老年腹部外科感染71

第2节 需氧菌感染74

第3节 厌氧菌感染78

第4节 霉菌感染82

第5节 败血症89

第2章 老年急腹症休克93

第1节 概念与特点93

第2节 低血容量性休克95

第3节 感染性休克105

第4节 创伤失血性休克112

第3章 老年急腹症与多系统器官功能衰竭116

第1节 概论116

急性呼吸功能衰竭119

第2节 老年多系统器官功能衰竭时几个重要脏器衰竭的救治119

急性心功能衰竭120

急性肾功能衰竭121

急性肝功能衰竭及肝肾综合征121

播散弥漫性血管内凝血122

伴有冠心病的围手术期处理124

第2节 伴有心血管疾病的围手术期处理124

第4章 老年急腹症围手术期处理124

第1节 围手术期的基本问题124

伴有高血压的围手术期处理125

伴有心肌梗塞的围手术期处理126

第3节 伴有呼吸系统疾病的围手术期处理128

第4节 伴有肝脏疾病的围手术期处理132

第5节 伴有肾功能不全及围手术期急性肾功能衰竭的处理134

第6节 伴有唐尿病的围手术期处理135

第1节 老年药物代谢动力学改变的特殊性140

第5章 老年急腹症用药140

第2节 老年人药效学改变及不良反应142

用药原则143

第3节 系列药物在老年急腹症病人中应用的特殊性143

常用系列药物144

第6章 老年急腹症病人的输血148

第1节 老年血液动力学的特点148

第2节 老年急腹症时输血指征、禁忌与注意事项150

第3节 输血反应与并发症152

第4节 成分输血154

第5节 血液增量剂的应用155

第6节 自体腹腔血回输与展望156

第1节 老年人营养162

合理营养对老年人的重要性162

第7章 老年急腹症的营养支持162

老年病人的营养评定163

老年病人对营养的需要量163

第2节 老年急腹症的营养支持165

老年急腹症的代谢特点165

营养支持的实施166

营养支持的途径166

第1节 水、电解质及酸碱平衡的基本概念173

第8章 老年急腹症的水、电解质与酸碱失衡173

生理需水量与最低生理需水量173

渗透压与血容量174

内生水174

第三间隙液175

平衡盐液176

输液176

第2节 老年人水、电解质平衡特点177

第3节 老年急腹症水、电解质与酸碱失衡的特殊性180

第4节 老年急腹症常见的水、电解质失衡181

水钠代谢异常——低钠血症182

低钾血症186

低镁血症194

低磷血症197

第5节 老年急腹症的酸碱失衡200

酸中毒200

碱中毒205

混合性酸碱失衡210

第9章 老年急腹症病人的麻醉218

第1节 概论218

第2节 老年急腹症病人的麻醉处理222

第3节 老年急腹症伴发病病人的麻醉225

第10章 老年急腹症时的心脏停搏与复苏231

第1节 心脏突然停搏的原因231

第2节 心脏突然停搏的诊断232

第3节 初期复苏处理232

第4节 后续复苏处理233

第5节 复苏后处理和脑复苏236

第三篇 老年急腹症临床医学各论239

第1章 老年急性腹膜炎239

第1节 继发性腹膜炎239

第2节 原发性腹膜炎243

第3节 假性腹膜炎245

第2章 老年腹部创伤246

第2节 闭合性腹部损伤247

第1节 开放性腹部损伤247

第3节 腹部损伤的多发伤253

第3章 老年溃疡病性急腹症255

第1节 老年溃疡病的特点255

第2节 常见溃疡病性急腹症256

溃疡病急性穿孔256

溃疡瘢痕性幽门梗阻258

溃疡病大出血259

第4章 老年肠梗阻265

第1节 老年肠梗阻的特点265

第2节 小肠梗阻266

十二指肠梗阻266

粘连性肠梗阻271

肠套叠273

疝性肠梗阻277

胆石性肠梗阻299

乙状结肠扭转301

第3节 结肠梗阻301

盲肠扭转306

粪石性结肠梗阻310

急性结肠假性梗阻313

第4节 肠扭结综合征315

第5节 肠坏死319

第6节 盲袢综合征322

第1节 概论332

第5章 老年炎症性肠病急腹症332

第2节 克隆氏病333

第3节 溃疡性结肠炎337

第6章 老年急性阑尾炎341

第1节 临床生化与细菌学检查348

第7章 老年胆道急腹症348

第2 节 现代诊断技术的应用352

经皮肝穿刺胆道造影术352

经皮肝穿刺胆道引流术356

纤维十二指肠内窥镜的应用358

胆道镜的应用360

第3节 梗阻性黄疸的鉴别诊断361

第4节 急性胆道感染366

急性胆囊炎366

重症急性胆管炎371

第5节 急性胆道梗阻376

胆石性急性胆道梗阻377

胆道良性狭窄383

癌性急性胆道梗阻386

第6节 胆道急腹症的并发症389

胆源性败血症389

胆源性肝脓肿392

胆石性门脉高压症395

胆石性胰腺炎397

胆道出血399

第7节 胆心综合征401

第8节 系列胆道导管的应用404

概论404

常用的胆道引流管405

第9节 脐静脉在老年急腹症中的应用416

第8章 老年急性胰腺炎427

第9章 老年消化系统肿块性急腹症435

第1节 腹部肿块435

第2节 癌性急腹症439

肝癌破裂出血440

胃癌急性穿孔与梗阻443

结肠癌性梗阻与穿孔447

结肠癌并存急性阑尾炎452

第3节 癌性急腹症术中、术后化疗及术后放疗454

第4节 非癌性肿块急腹症457

细菌性肝脓肿破裂457

阿米巴肝脓肿腹腔内破裂460

肝包虫囊肿破裂462

第10章 老年血管疾病性急腹症466

第1节 自发性腹壁血肿466

第2节 腹部卒中467

第3节 非闭塞性肠缺血471

第4节 肠系膜血管阻塞474

第5节 腹内动脉瘤破裂480

腹主动脉瘤破裂482

脾动脉癌破裂488

肝动脉瘤破裂489

第11章 老年消化道出血492

第1节 导言492

第2节 上消化道出血493

胃癌出血499

溃疡病并出血499

门脉高压症并上消化道出血501

急性胃粘膜病变508

慢性胃炎出血513

食管裂孔疝并出血514

第3节 下消化道出血515

大肠癌出血521

大肠息肉出血522

慢性结肠炎并出血525

炎症性肠病并出血526

结肠血管扩张症526

结肠憩室出血527

第12章 老年急腹症再手术问题531

第1节 再手术原因531

第2节 再手术指征与处理原则532

第3节 再手术的术前准备和术后处理533

第4节 几种常见急腹症再手术技巧534

第1节 概述537

第13章 中西医结合诊治老年急腹症537

第2节 中西医结合诊治常见老年急腹症疾病539

老年急性阑尾炎539

老年溃疡病性急腹症543

老年急性肠梗阻548

老年急性胰腺炎551

老年急性胆道感染553