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目录1

第一章　腹壁1

第一节　腹壁解剖1

第二节　腹壁疾患4

一、先天性缺损和畸形4

二、腹壁损伤5

三、腹壁感染6

四、腹壁肿瘤6

五、腹膜后肿瘤7

第三节　腹壁切口8

一、切口的要求8

二、切口的种类8

三、切口的选择15

四、切口并发症16

第二章　疝21

第一节　总论21

第二节　腹股沟斜疝31

第三节　腹股沟直疝47

一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄51

第四节　腹股沟疝的几种特殊情况51

二、两侧性腹股沟疝52

三、并发的腹股沟直疝和斜疝52

四、腹股沟疝并有睾丸未降53

五、腹股沟滑动性疝56

六、巨型腹股沟疝60

第五节　股疝62

第六节　脐疝67

一、先天性脐疝67

二、婴儿脐疝70

三、成人脐疝71

第七节　腹疝77

一、自发性腹疝77

二、切口疝77

第八节　其他罕见疝80

一、横膈疝80

二、腹内疝80

三、腰部疝81

四、骨盆疝81

五、闭孔疝81

六、坐骨疝83

七、会阴疝84

第一节　解剖和生理86

一、解剖86

第三章　腹膜、网膜和肠系膜86

二、生理87

第二节　腹膜的先天性异常88

第三节　腹部损伤和腹内异物88

一、腹部损伤88

二、腹内异物94

第四节　腹膜肿瘤94

一、急性化脓性腹膜炎95

第五节　腹膜炎症95

二、慢性特异性腹膜炎——结核性腹膜炎110

第六节　腹膜的其他疾患111

一、肠系膜囊肿111

二、肠系膜肿瘤112

三、肠系膜淋巴结炎112

四、大网膜扭转113

五、腹腔肺吸虫病113

第一节　解剖生理115

一、胃的解剖生理115

第四章 胃和十二指肠115

二、十二指肠的解剖生理124

第二节 胃和十二指肠的各种异常125

一、贲门失弛缓症125

二、先天性幽门狭窄130

三、急性胃扩张133

四、慢性十二指肠梗阻134

五、胃和十二指肠的憩室135

六、胃扭转139

七、胃粘膜脱垂141

八、急性胃粘膜病变——应激性溃疡142

九、食管贲门粘膜裂伤144

十、胃下垂145

第三节　异物、损伤及瘘管146

一、胃和十二指肠的异物146

二、胃和十二指肠的损伤148

三、胃和十二指肠的瘘管153

第四节 胃和十二指肠的慢性特异性感染157

一、幽门螺杆菌感染157

二、胃梅毒158

三、胃结核158

四、胃霉菌病159

五、胃血吸虫病160

六、十二指肠的特异性感染160

第五节 胃和十二指肠的溃疡病161

一、溃疡病的基本知识161

二、溃疡病的外科问题166

三、溃疡病的手术治疗187

第六节　胃、十二指肠肿瘤229

一、胃、十二指肠的良性肿瘤229

二、胃十二指肠恶性肿瘤237

第五章　空肠和回肠279

第一节　空肠和回肠的解剖生理279

一、解剖279

二、生理281

第二节　肠道的先天性畸形282

一、肠道的旋转不良282

二、肠管的闭锁或狭窄288

三、肠道的重复畸形292

四、卵黄肠管的未闭畸形294

一、肠道的非穿透性损伤298

第三节　肠道的损伤298

二、肠道的穿透性损伤302

第四节　肠道的炎性疾患303

一、肠伤寒303

二、肠阿米巴病304

三、肠道放线菌病305

四、肠血吸虫病306

五、肠结核308

六、缺血性肠炎311

七、局限性肠炎314

一、小肠的良性肿痛317

第五节　小肠肿瘤317

二、小肠的恶性肿瘤319

第六节　肠梗阻323

一、分类323

二、病理变化324

三、临床表现328

四、诊断和鉴别330

五、治疗334

六、预后342

七、各论344

一、肠道的外瘘374

第七节　肠瘘374

二、肠道的内瘘382

第八节　肠内、肠外营养387

一、营养评价387

二、肠道营养388

三、肠外营养394

第九节　小肠移植396

一、概述396

二、供体与受体手术397

三、移植排斥与小肠移植的未来398

第六章　阑尾401

第一节　解剖和生理401

第二节　急性阑尾炎402

一、未穿孔的急性阑尾炎406

二、急性阑尾炎并有阑尾周围脓肿417

三、急性阑尾炎并有弥漫性腹膜炎420

第三节　急性阑尾炎的几种特殊情况421

一、小儿急性阑尾炎421

二、老年急性阑尾炎423

三、孕妇急性阑尾炎423

第四节　慢性阑尾炎425

第五节　阑尾的其他病变427

一、粘液囊肿427

二、憩室428

三、类癌428

四、癌428

五、阑尾的放线菌病429

第七章　结肠、直肠和肛管430

第一节　解剖和生理430

一、结肠、直肠和肛管的解剖430

二、直肠和肛管的附着及支持432

三、直肠和肛管周围的间隙433

四、结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经分布434

五、结肠、直肠和肛管的生理437

第二节　直肠和肛管的先天性疾患438

一、直肠和肛管的先天性畸形438

二、先天性巨结肠症443

第三节　直肠和肛管的损伤451

第四节　结肠扭转453

一、乙状结肠扭转453

二、盲肠扭转454

一、隐窝炎和乳头炎455

二、肛裂455

第五节　直肠和肛管的炎性疾患455

三、直肠肛管周围脓肿458

四、肛管直肠瘘461

五、直肠肛管的良性狭窄468

六、溃疡性结肠炎470

第六节　结肠、直肠和肛管的肿瘤475

一、结直肠息肉475

二、结、直肠癌481

第七节　直肠脱垂512

第八节　痔522

一、解剖535

第八章　肝脏535

第一节　解剖和生理535

二、生理539

第二节　肝脏损伤541

第三节　肝脓肿544

一、阿米巴性肝脓肿544

二、细菌性肝脓肿547

第四节　肝脏的寄生虫病550

肝包虫病550

二、肝脏的良性肿瘤554

第五节　肝脏的囊肿和肿瘤554

一、肝脏的非寄生虫性囊肿554

三、肝脏的恶性肿瘤555

第六节　门静脉高压症573

第七节　肝脏移植592

一、肝移植的历史与现状592

二、肝移植受体选择593

三、肝脏移植的手术适应证与禁忌证593

四、肝移植供体的选择594

五、肝脏移植的术式594

六、肝移植的排斥反应及免疫抑制治疗598

七、肝移植的并发症599

第九章　胆囊和肝外胆管601

第一节　解剖和生理601

一、胆道系统的应用解剖601

二、胆道系统的生理功能603

第二节　胆管的先天性疾病608

一、胆道闭锁608

二、先天性胆管扩张症612

第三节　胆道损伤616

第四节　胆道肿瘤617

二、胆囊的恶性肿瘤618

一、胆囊息肉样病变618

三、胆管肿瘤621

第五节　胆道寄生虫病625

一、胆道蛔虫病625

二、胆道华支睾吸虫病628

第六节　胆道系统的炎症性病变628

一、急性胆囊炎629

二、慢性胆囊炎633

一、急性梗阻性化脓性胆管炎635

第七节　胆管炎635

二、原发性硬化性胆管炎638

第八节　胆石症640

一、胆囊结石646

二、胆总管结石647

三、肝胆管结石652

第九节　胆囊和胆管疾患的手术疗法654

一、胆囊造瘘术654

二、胆囊切除术655

三、胆囊部分切除术659

四、胆总管切开引流术660

五、胆总管十二指肠前或后吻合术664

六、乳头括约肌切开成形术666

七、胆总管空肠RouX-Y式吻合术668

八、胆管狭窄或断裂缺损的修补方法672

第十节　胆道出血679

第十章　胰腺683

第一节　解剖和生理683

一、解剖683

二、生理684

一、异位胰腺685

第二节　胰腺的先天性疾患685

二、环状胰腺686

三、胰腺纤维囊性病687

第三节　胰腺的损伤687

第四节　胰腺的炎症691

一、急性胰腺炎691

二、慢性胰腺炎706

第五节　胰腺瘘和胰腺囊肿715

一、胰腺瘘715

二、胰腺囊肿716

一、胰腺内分泌肿瘤717

第六节　胰腺肿瘤717

二、胰腺外分泌肿瘤721

第七节　胰腺移植746

第十一章　脾脏750

第一节　解剖和生理750

一、解剖750

二、生理752

第二节　游走脾753

第三节　脾脏外伤——脾破裂754

第四节　脾脏的感染——脾脓肿758

一、脾脏囊肿760

第五节　脾脏的囊肿和肿瘤760

二、脾脏肿瘤761

第六节　脾动脉瘤762

第七节　脾脏的慢性充血性肿大763

第八节　脾功能亢进763

一、特发性血小板减少性紫癜症765

二、先天性（遗传性）溶血性贫血767

三、原发性中性粒细胞减少症770

四、原发性全血细胞减少症771

六、类脂质增多综合征772

五、继发性溶血性贫血772

第九节　脾切除术773

一、全脾切除术773

二、部分脾脏切除术781

第十节　脾脏移植784

第十二章　腹部外科疾病的诊断思路与处理程序786

第一节　概述786

第二节　外科急腹症的诊断与处理787

一、概述787

二、腹内急性炎症791

三、急性管腔穿破798

四、腹内急性出血802

五、急性管腔梗阻804

六、急性脏器缺血813

七、新生儿急腹症815

第三节　消化道出血的诊断与处理821

一、上消化道出血821

二、下消化道出血829

第四节　腹部肿块的诊断与处理836

一、腹腔内肿块836

二、腹膜后的病理性肿块839

三、肾上腺肿大841

第五节　慢性腹痛的诊断与处理845

一、慢性腹痛的临床特点846

二、不同部位慢性腹痛的诊断思路847

第六节　腹水与腹胀的诊断与处理852

一、腹水852

二、腹胀857

第七节　黄疸的诊断与鉴别860

一、胆红素的代谢和黄疸的分类860

二、黄疸的诊断步骤和检查方法861

一、腹腔镜外科的发展865

附一　腔镜技术在腹部外科中的应用865

第一节　腹腔镜外科基础865

二、腹腔镜外科手术设备和器械866

三、腹腔镜器械灭菌与消毒867

四、腹腔镜外科的基本技术868

五、腹腔镜手术常见并发症869

六、腹腔镜气腹对人体的影响869

七、腹腔镜手术的麻醉871

第二节　诊断性腹腔镜872

一、概述872

二、腹部恶性肿瘤的腹腔镜诊断与分期873

三、微型诊断性腹腔镜875

第三节　治疗性腹腔镜876

一、腹腔镜胆道手术876

二、腹腔镜结直肠手术880

三、腹腔镜胃手术884

四、腹腔镜肝脏手术887

五、腹腔镜脾切除术889

六、腹腔镜腹股沟疝修补术890

附二 内镜技术在腹部外科中的应用894

第一节　消化道息肉和早期癌的内镜治疗894

第二节　消化道恶性梗阻的内镜下内支架置入896

第三节　消化道大出血的紧急内镜诊断和止血897

第四节 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在诊治胆胰疾病中的应用910

一、内镜逆行胰胆管造影910

二、内镜下乳头切开术915

三、良性胰胆管狭窄的扩张术932

四、内镜胆管引流术932

五、胰腺假性囊肿和脓肿的内镜穿刺引流935

六、胆道母子镜的临床应用935

七、十二指肠乳头癌的内镜治疗937

附三　外科疑难或危重病例合理处理的程序和方略938