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目录3

第一部分　基本知识概述3

第一章　基本知识概述3

一、检验报告单的种类及申请要求3

（一）检验报告单的种类3

（二）化验单的申请要求4

二、留取检验标本的基本要求5

三、如何留取检验标本5

（一）血液标本的采集6

（二）抽取骨髓标本7

（三）尿液标本的留取8

（四）留取粪便标本9

（五）脑脊液标本的采集10

（六）浆膜腔积液标本的采集10

（七）精液标本的留取10

（八）前列腺液的留取11

（九）阴道分泌物的采集11

（十）痰液标本的留取11

四、检验报告方式及数量单位和单位换算12

（一）检验报告方式12

（二）数量单位和单位换算13

五、影响检验结果的主要因素16

（一）生理变异17

（二）饮食因素18

（三）药物因素19

六、检验结果的应用和评价20

（一）参考值和参考范围21

（二）医学决定水平21

（一）血液一般检查25

一、血常规及相关试验25

第二章　三大常规及相关试验25

第二部分 常用检验项目25

（二）血液分析仪检查项目（AHA）31

（三）红细胞沉降率（ESR）33

（四）网织红细胞计数（RC）33

二、尿常规及相关试验34

（一）尿液一般检查34

（二）化学检验35

（三）尿沉渣显微镜检查37

（四）尿液分析仪检查项目39

（五）尿液其他检验40

（一）粪便的一般检查46

三、粪便常规及相关试验46

（二）粪便显微镜检查47

（三）粪便隐血试验（OBT）48

（四）粪便病原学检查48

第三章　血液学相关试验50

一、止血和血栓检查50

（一）出血时间（BT）50

（二）血块收缩试验50

（三）血小板黏附试验51

（四）血小板聚集试验51

（五）凝血时间52

（六）凝血酶原时间（PT）53

（七）活化部分凝血活酶时间（APTT）53

（八）凝血酶时间（TT）54

（九）血浆复钙时间测定（CRT）54

（十）鱼精蛋白副凝固试验（3P,PPP）55

（十一）优球蛋白溶解时间测定（ELT）55

（十二）纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP）55

（十三）血浆D-二聚体（DD）测定56

二、有关溶血及贫血检验56

（一）红细胞渗透脆性试验（ROFT）56

（四）蔗糖溶血试验（SHT）57

（二）自身溶血试验（AHT）57

（三）酸溶血试验（AHT）57

（五）冷热溶血试验（CHT）58

（六）抗球蛋白试验（AGT）58

（七）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性（G-6-PD）58

（八）血红蛋白电泳（HbEP）59

三、血液流变学检查59

（一）全血黏度（BV）59

（二）血浆黏度（SV）60

（三）血沉方程K值60

五、骨髓检查61

四、血型鉴定61

第四章　临床化学检验64

一、血糖检查64

（一）血葡萄糖（Glu）64

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）65

二、蛋白质及其代谢产物65

（一）血清总蛋白65

（二）白蛋白（A）66

（三）球蛋白（G）67

（四）白蛋白／球蛋白比值（A/G）67

（六）糖化血清蛋白（GSP）68

（五）血清蛋白电泳（SPE）68

三、血脂及其代谢产物69

（一）总胆固醇（TCH）69

（二）三酰甘油（甘油三酯）（TG）70

（三）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）71

（四）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）71

（五）脂蛋白电泳（SLE,LPE）72

（六）脂蛋白（a）［LP（a）］73

（七）血清载脂蛋白A（apoA-I）73

（二）血清钠（Na＋）74

四、血清无机元素类测定74

（一）血清钾（K＋）74

（三）血清氯（Cl-）75

（四）血清钙（Ca2＋）75

（五）血清无机磷（P3＋）76

（六）血清镁（Mg2＋）76

（七）血清铁（Fe2＋）76

（八）血清锌（Zn2＋）77

（九）血清铜（Cu2＋）77

（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）78

（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT）78

五、血清酶类试验78

（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT、γ-GT）79

（四）碱性磷酸酶（ALP、AKP）80

（五）胆碱酯酶（ChE）81

（六）乳酸脱氢酶（LD、LDH）81

（七）乳酸脱氢酶同工酶（LD）82

（八）血清胰淀粉酶（AMY、AMS）83

六、心肌酶和心肌蛋白检查84

（一）肌酸激酶（CK）84

（二）肌酸激酶同工酶84

（四）肌钙蛋白（Tn）85

（三）乳酸脱氢酶（LD、LDH）85

（五）肌红蛋白（Mb）86

七、肝功能和病毒性肝炎标志物的有关检验86

（一）探测肝病存在的肝功能试验86

（二）鉴别黄疸原因和性质的肝功能试验87

（三）常见肝病肝功能试验特点87

（四）肝病病原学及血清标志物检查88

八、肾功能检查93

（一）尿素氮93

（二）血肌酐（Cr）94

（四）β2-微球蛋白（β2-MG）95

（三）血尿酸（UA）95

第五章　临床免疫学检验97

一、体液免疫检验97

（一）免疫球蛋白G（IgG）97

（二）免疫球蛋白A（IgA）98

（三）免疫球蛋白M（IgM）98

（四）总补体活性检验（CH50）98

（五）血清补体C3（C3）99

（六）血清补体C4（C4）99

二、细胞免疫试验100

（一）T淋巴细胞亚群测定100

（二）B淋巴细胞测定101

三、自身免疫检查102

（一）类风湿因子（RF）102

（二）抗核抗体检测（ANA）102

（三）抗双链DNA抗体（ds-DNA）103

（四）ENA抗体谱103

四、免疫血清学试验104

（一）抗链球菌溶血素“O”（ASO）104

（二）伤寒与副伤寒的血清学试验（肥达反应）105

（三）外-斐反应（Weil-Felix reaction）106

（四）C反应蛋白106

（六）肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM）107

（五）寒冷凝集试验107

（七）流行性出血热抗体（EHF-IgM）108

（八）流行性乙型脑炎抗体108

（九）柯萨奇病毒抗体109

（十）血吸虫抗体109

（十一）阿米巴原虫抗体109

（十二）猪囊虫抗体110

五、性病免疫学检查110

（一）梅毒螺旋体筛查试验（RPR）110

（二）梅毒螺旋体确证试验（TPPA）111

（三）人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体111

（四）TORCH检查（TORCH）112

（五）沙眼衣原体抗体（CTAb）113

六、部分肿瘤标志物检测113

（一）肿瘤标志物的临床应用评价及影响因素113

（二）血清甲胎蛋白（AFP）113

（三）癌胚抗原（CEA）114

（四）肿瘤生长因（TGF）115

（五）癌抗原125（CA125）115

（六）糖类抗原19-9（CA19-9）116

（七）前列腺特异性抗原（PSA）116

一、甲状腺及甲状旁腺相关激素测定117

（一）血清总甲状腺素（TT4）117

第六章　激素的检测117

（二）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）118

（三）血清游离甲状腺素T3和T4119

（四）甲状旁腺激素（PTH）的测定119

（五）降钙素（CT）的测定120

二、肾脏相关激素测定120

（一）血浆醛固酮（ALD）的测定120

三、下丘脑垂体激素测定121

（一）促甲状腺激素（TSH）的测定121

（二）血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的测定121

（二）促甲状腺激素释放激素（TRH）的测定122

（三）促肾上腺皮质激素（ACTH）的测定122

（四）血清催乳素（PRL）的测定122

（五）血清促黄体生成素（LH）的测定123

（六）血清促卵泡刺激素（FSH）的测定123

四、生殖系统相关激素测定124

（一）血清睾酮（T）的测定124

（二）血清雌二醇（E2）的测定124

（三）血清孕酮（P）的测定125

（一）血清胰岛素（INS）的测定126

（二）血清C肽（C-P）的测定126

五、其他激素测定126

（三）促红细胞生成素（EPO）的测定127

第七章　血气分析128

一、pH128

二、二氧化碳分压（PCO2）129

三、二氧化碳总量（TCO2）129

四、标准碳酸氢盐（SB）129

五、实际碳酸氢盐（AB）130

六、缓冲碱（BB）130

八、氧分压（PO2）131

九、氧饱和度（SaO2）131

七、碱剩余（BE）131

十、阴离子间隙（AG）132

第八章　体液和分泌物检查133

一、浆膜腔积液检查133

（一）浆膜腔积液一般性状检查133

（二）浆膜腔积液细胞计数和分类（DC）133

（三）浆膜腔积液细胞学检查134

（四）浆膜腔积液蛋白定量（PRO）134

（五）浆膜腔积液乳酸脱氢酶（LDH）135

（六）浆膜腔积液病原体检查135

（七）浆膜腔渗、漏出液实验室鉴别诊断标准136

（一）脑脊液一般性状检查137

二、脑脊液检查137

（三）脑脊液化学检查138

（二）脑脊液细胞计数和分类138

（四）脑脊液酶学测定140

（五）脑脊液病原体检查140

三、精液和前列腺液检查141

（一）精液一般性状检查141

（二）精子活动力142

（三）精子活动率142

（四）精子计数142

（六）精液细胞学检查143

（五）精子形态143

（七）男性生育力指数测定144

（八）精浆果糖测定144

（九）抗精子抗体（AsAb）测定144

（十）前列腺液检查145

四、阴道分泌物检查146

（一）阴道分泌物一般性状检查146

（二）阴道分泌物细胞学检查146

五、痰液检查147

（一）痰液一般性状检查147

（三）阴道分泌物病原体检查147

（二）痰液显微镜检查148

第九章　微生物及寄生虫检查149

一、留取细菌培养标本的要求149

二、常用检查方法150

（一）直接显微镜检测150

（二）特异性抗原检测151

（三）核酸诊断151

三、常见病原体检查152

（一）细菌152

（四）病原体分离培养和鉴定152

（二）病毒153

（三）寄生虫153

（四）真菌154

（五）其他病原体154

（六）耐药菌及药物敏感性试验155

第三部分 常见疾病检验诊断要点159

第十章　常见疾病检验诊断要点159

一、传染病检验诊断159

（一）细菌性脑膜炎159

（二）病毒性脑炎159

（三）流行性腮腺炎161

（五）传染性单核细胞增多症162

（四）霍乱162

（六）伤寒和副伤寒163

（七）细菌性痢疾164

（八）病毒性胃肠炎164

（九）病毒性肝炎165

（十）败血症168

（十一）蛔虫病168

（十二）钩虫病169

（十三）血吸虫病169

（十五）弓形虫病170

（十四）疟疾170

二、呼吸系统疾病检验诊断171

（一）上呼吸道感染171

（二）慢性阻塞性肺疾病171

（三）支气管哮喘171

（四）呼吸衰竭172

（五）肺炎172

（六）肺结核173

（七）胸腔积液173

三、心血管系统疾病检验诊断174

（一）高血压174

（二）冠心病（CAHD）175

（四）病毒性心肌炎和心肌病176

（三）急性心肌梗死（AMI）176

（五）休克177

四、消化系统疾病检验诊断178

（一）上消化道出血178

（二）肝硬化178

（三）急性胰腺炎179

（四）肠结核180

五、泌尿系统疾病检验诊断180

（一）急性肾小球肾炎（AGN）180

（三）肾病综合征181

（二）慢性肾小球肾炎（CGN）181

（四）尿路感染182

（五）前列腺炎183

（六）急性肾功能衰竭（ARF）184

（七）慢性肾功能衰竭（CRF）184

六、血液系统疾病检验诊断185

（一）贫血185

（二）缺铁性贫血（IDA）186

（三）巨幼细胞性贫血（MA）186

（四）再生障碍性贫血（AA）187

（五）溶血性贫血（HA）187

（六）白细胞减少188

（七）白血病189

（八）骨髓增生异常综合征（MDS）189

（九）多发性骨髓瘤（MM）190

（十）脾功能亢进191

（十一）过敏性紫癜191

（十二）特发性血小板减少性紫癜（ITP）192

（十三）血友病192

（十四）弥散性血管内凝血（DIC）193

（一）皮质醇增多症194

七、内分泌和代谢性疾病检验诊断194

（二）嗜铬细胞瘤195

（三）慢性肾上腺皮质功能减退症195

（四）原发性醛固酮增多症195

（五）甲状腺功能亢进196

（六）甲状腺功能减退196

（七）亚急性甲状腺炎197

（八）糖尿病197

（九）痛风198

（十）骨质疏松症199

（十一）高脂血症和高脂蛋白血症199

（十三）呼吸性碱中毒200

（十二）呼吸性酸中毒200

（十四）代谢性酸中毒201

（十五）代谢性碱中毒201

（十六）低钾血症202

（十七）高钾血症202

八、神经系统疾病检验诊断202

（一）脑梗死（CI）202

（二）脑出血（CH）203

（三）蛛网膜下腔出血（SAH）203

九、免疫性疾病检验诊断204

（一）类风湿性关节炎（RA）204

（四）风湿热205

（二）系统性红班狼疮（SLE）205

（三）强直性脊柱炎（AS）205

十、恶性肿瘤疾病检验诊断206

十一、性病检验诊断207

（一）艾滋病（AIDS）207

（二）梅毒208

（三）淋病209

（四）非淋球菌性尿道炎（NGU）209

（五）生殖器疱疹与尖锐湿疣210

（六）软下疳211

附录　本书化验项目英文缩略语212