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第一篇 概论3

第1章 正常血压的形成与调节 臧益民3

第一节 正常血压的形成3

一、血压的概念3

二、动脉压的正常值3

三、动脉压的生理变动3

目录3

四、动脉压测定方法4

五、动脉压的形成机制与影响因素4

第二节 血压的调节5

一、神经调节5

二、体液调节7

一、压力波振荡法9

二、柯氏音法9

第一节 血压测量的原理9

第2章 血压测量的原理与方法 黄建风 郑德裕9

三、柯氏音信号分析法10

第二节 血压测量方法10

一、诊室偶测血压10

二、家庭自测血压11

三、动态血压监测12

第三节 动态血压的参数和应用12

一、24h动态血压的监测价值13

二、动态血压参数和正常参考值14

三、动态血压监测的应用价值15

四、无创动态监测适应证15

一、脉压增大的机制19

第3章 老年收缩期高血压脉压增大的机制及临床意义 张宇清 郑德裕19

第一节 脉压增大机制及改善脉压的药物19

二、改善脉压的药物20

第二节 临床意义21

第4章 假性高血压 周宪梁 郑德裕24

第5章 继发性高血压的心脏和血管重塑 党爱民 马文君28

第一节 心脏重塑28

一、左心室肥厚的发生原因及机制28

二、高血压的心脏反应性改变28

三、左心室肥厚的几何构型29

四、左心室肥厚的病理生理改变29

五、冠状动脉性心脏病29

六、心脏变化特点30

二、血管功能改变32

第二节 血管重塑 马文君 党爱民32

一、血流动力学异常32

三、高血压血管损伤的机制33

四、肾性高血压的血管改变34

五、大动脉炎的血管改变34

六、肾动脉纤维肌性结构不良的血管改变34

七、原发性醛固酮增多症35

八、血管重塑的逆转35

第6章 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与高血压 蒋维 唐朝枢37

第一节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统成分的生成和调节37

一、肾素的生成和调节37

三、醛固酮的合成和调节38

二、血管紧张素的生成和调节38

第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能39

一、血管紧张素的功能39

二、醛固酮的功能40

三、组织局部RAAS系统41

第三节 RAAS系统与高血压41

一、肾脏疾病41

二、肾血管疾病43

三、内分泌疾病43

第7章 缓激肽-激肽系统与高血压 蒋维 唐朝枢46

第一节 KKKS系统的生成和生物学效应46

一、激肽释放酶46

三、激肽47

二、激肽原47

第二节 激肽的生物学功能48

一、激肽受体48

二、激肽的生物学效应49

第三节 KKKS系统与高血压50

一、KKKS系统与单纯高血压50

二、KKKS系统与肾性高血压50

三、KKKS系统与抗高血压的药理作用51

第8章 肾上腺髓质激素与高血压 张晓春 文允镒54

一、肾上腺髓质激素的结构及分子生物学54

二、肾上腺髓质激素的分布55

三、肾上腺髓质激素的生物学作用55

四、肾上腺髓质激素的作用机制57

六、肾上腺髓质激素与继发性高血压58

五、肾上腺髓质激素与原发性高血压58

第9章 心钠素与高血压 蒋维 唐朝枢62

一、心钠素的产生机制62

二、心钠素的功能63

三、心钠素的检测65

四、心钠素与高血压65

第10章 内皮素与高血压 夏云峰 刘润梅69

第一节 概述69

一、ET的结构与合成69

二、ET受体及信号转导69

三、ET对心血管系统的生物效应70

五、ET的检测71

四、ET对其他系统的作用71

第二节 ET与继发性高血压72

一、与慢性肾病的关系72

二、与肾血管性高血压的关系72

三、与肾上腺疾病的关系72

四、与大血管病的关系73

五、与其他疾病的关系73

六、ET拮抗剂治疗继发性高血压73

第11章 一氧化氮与高血压 张清友 杜军保75

一、概述75

二、NO在肾脏疾病所致高血压的作用76

三、NO在循环系统疾病所致高血压的作用77

四、NO在内分泌疾病所致高血压的作用77

五、NO在其他疾病所致高血压的作用78

一、神经肽Y80

第12章 神经肽与高血压 刘润梅 夏云峰80

二、神经降压素83

第13章 继发性高血压的基因研究 惠汝太87

一、家族性Ⅰ型高醛固酮血症（FHI）87

二、原发性高醛固酮血症88

三、17-α（CYP17）羟化酶缺乏症88

四、盐皮质类固醇受体突变导致妊娠加重的高血压89

五、可视性盐皮质类固醇过多症（AME）89

六、与肾脏有关的基因突变导致的高血压90

七、嗜铬细胞瘤的分子遗传学90

一、检查方法95

二、正常眼底95

第二篇 实验室检查与影像学95

第一节 概述95

第14章 继发性高血压的眼底检查 傅守静95

三、高血压的眼底病变96

第二节 继发性高血压视网膜病变96

一、肾脏疾病视网膜病变96

二、糖尿病视网膜病变97

三、妊娠高血压综合征视网膜病变97

四、大动脉炎视网膜病变98

五、真性红细胞增多症98

二、血清尿素氮测定99

一、血清肌酐测定99

第15章 肾功能检查 郑德裕99

第一节 肾小球滤过功能检查99

三、肾小球滤过率测定100

四、肾血浆流量测定100

第二节 肾小管功能检查101

一、近端肾小管功能检查101

二、远端肾小管功能检查102

三、肾小管酸化功能测定103

第三节 影像学检查103

一、腹部超声103

二、肾图103

三、静脉尿路造影104

二、假阴性原因105

三、降低假阴性的方法105

第四节 分侧肾静脉肾素活性测定105

一、诊断价值105

第16章 继发性高血压的血与尿激素测定107

第一节 血浆肾素活性-血管紧张素Ⅱ-醛固酮测定 张春玲 惠汝太107

一、血浆肾素活性测定107

二、血浆血管紧张素Ⅱ测定108

三、醛固酮测定108

四、临床意义109

第二节 儿茶酚胺浓度测定 张春玲 惠汝太112

一、血浆儿茶酚胺浓度测定112

二、尿中游离儿茶酚胺浓度测定112

三、临床意义113

一、血清总T4测定114

第三节 甲状腺功能测定 刘春燕 尹潍114

二、血清总T3测定115

三、血清游离T3、T4的测定115

四、125碘-T3吸收试验115

五、反三碘甲状腺原氨酸测定115

六、血清促甲状腺激素测定115

七、甲状腺吸131碘率116

八、甲状腺激素抑制试验116

九、甲状腺抗体的测定116

第四节 甲状旁腺功能测定 刘春燕 尹潍116

一、甲状旁腺激素116

四、肾上腺皮质激素负荷试验117

三、血清钙测定117

二、钙负荷PTH抑制试验117

五、血清磷测定118

六、肾小管磷重吸收率测定118

七、24h尿钙测定118

八、血清碱性磷酸酶测定118

第五节 血、尿皮质醇测定 刘春燕 尹潍118

一、尿游离皮质醇测定118

二、血浆皮质醇测定119

三、过夜小剂量地塞米松抑制试验119

第六节 垂体功能测定 刘春燕 尹潍119

一、血清生长激素（GH）测定119

二、GH兴奋试验119

四、促甲状腺激素释放激素兴奋试验或甲氧氯普胺兴奋试验120

三、抗利尿激素（ADH）测定120

第17章 肾穿刺活检 邹万中122

一、概述122

二、弥漫增生性肾小球疾病122

三、弥漫硬化性肾小球肾炎和肾小球病124

四、肾小管间质肾病124

五、肾血管性疾病125

第18章 超声检查 臧晓红 郑建勋127

第一节 肾实质病变127

一、检查方法127

二、正常肾脏超声声像图128

三、肾脏标准切面声像图128

五、肾实质病变的检查129

四、肾脏声像图正常值129

第二节 肾血管病变的检查132

一、肾动脉检查方法132

二、正常声像图132

三、肾动脉狭窄132

第三节 肾上腺病变的检查133

一、检查方法134

二、正常声像图134

三、肾上腺皮质肿瘤134

四、肾上腺髓质肿瘤134

五、肾上腺增生134

第四节 甲状腺病变的检查135

一、甲状腺功能亢进症135

二、甲状腺功能减退症135

三、主动脉瓣关闭不全136

二、大动脉炎136

第五节 其他疾病的超声检查136

一、甲状旁腺功能亢进症136

第六节 相关治疗的超声检查137

一、移植肾137

二、肾囊肿介入治疗137

第19章 磁共振成像 王霄英 谢敬霞140

第一节 肾脏疾病性高血压的MRI表现140

一、慢性肾实质疾病140

二、慢性肾盂肾炎140

三、多囊肾141

五、肾肿瘤142

四、肾盂积水142

六、肾血管疾病143

七、肾移植后高血压143

第二节 肾上腺疾病性高血压的MRI表现144

一、原发性醛固酮增多症144

二、库欣综合征144

三、嗜铬细胞瘤145

第三节 心脏和大血管疾病性高血压的MRI表现146

一、主动脉缩窄146

二、主动脉瓣关闭不全147

三、大动脉炎147

一、普通CT与螺旋CT148

二、电子束CT148

第一节 概述148

第20章 CT检查 戴汝平148

三、CT检查技术149

第二节 高血压靶器官损害的CT征象152

一、脑出血152

二、肾脏损伤152

三、心脏损伤152

第三节 常见继发性高血压的CT诊断153

一、血管性高血压153

二、内分泌性高血压156

三、肾实质性高血压159

一、大动脉炎161

第21章 血管造影 张立仁161

二、先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断164

三、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄165

四、肾动脉纤维肌性不良165

第22章 各种影像学检查及诊断的综合评价 刘玉清168

一、继发性高血压168

二、肾血管和肾实质性疾病168

三、肾上腺疾病169

四、甲状腺和甲状旁腺疾病169

第三篇 各论173

第23章 继发性高血压的病因分类及鉴别诊断 郑德裕173

第一节 病因分类173

五、实验室检查174

三、高血压与年龄的关系174

四、体征174

二、病史174

一、高血压家族史174

第二节 鉴别诊断要点174

六、影像学检查175

第三节 常见继发性高血压的鉴别诊断175

一、肾实质性高血压175

二、肾血管性高血压176

三、原发性醛固酮增多症176

四、嗜铬细胞瘤177

五、库欣综合征178

八、妊娠期高血压疾病179

七、睡眠呼吸暂停综合征179

六、降主动脉狭窄179

九、高血压伴低血钾与低肾素血症180

第24章 肾实质性高血压 谌贻璞183

第一节 概述183

第二节 降压药选择187

一、血管紧张素转换酶抑制剂187

二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药190

三、钙通道阻滞剂191

四、其他降血压药物192

五、降压药的联合应用193

第25章 肾积水与高血压 秦万长197

一、肾小球滤过功能202

二、肾小管功能202

第一节 肾功能的评估法202

第26章 肾功能衰竭性高血压 刘平202

第二节 急性肾衰竭与高血压203

第三节 慢性肾衰竭与高血压208

第27章 肾素分泌瘤与高血压 郑德裕214

第一节 良性肾素分泌瘤214

第二节 恶性肾素分泌瘤216

第28章 肾血管性高血压 郑德裕220

第29章 器官移植与高血压 吴克让229

第一节 肾脏移植与高血压229

一、慢性肾功能衰竭与高血压229

二、肾脏移植 吴克让232

第二节 心脏移植与高血压 韩玲237

第30章 原发性醛固酮增多症 佟万仁244

第31章 库欣综合征 陆兆麟257

第32章 先天性肾上腺皮质增生症 陶红 陆兆麟264

第一节 11β-羟化酶缺陷症265

第二节 17-羟化酶／17，20-裂解酶缺陷症267

第33章 嗜铬细胞瘤 王蕾礼 吴海英275

第34章 肾上腺髓质增生 曾正陪285

第35章 甲状腺功能异常与高血压 郑德裕291

第一节 甲状腺功能亢进症 吴海英 郑德裕291

第二节 甲状腺功能减退症294

第36章 原发性甲状旁腺功能亢进症与高血压 佟万仁297

第37章 机械性血流障碍与高血压309

第一节 先天性主动脉缩窄 孙立忠 田良鑫309

第二节 动脉粥样硬化与收缩期高血压 王宇玫 佟万仁312

第三节 动脉导管未闭 田良鑫 孙立忠317

第四节 主动脉瓣关闭不全 田良鑫 孙立忠319

第38章 糖尿病肾病与高血压 尹士男 潘长玉324

第39章 睡眠呼吸暂停综合征与高血压 韩丁 纪宝华334

第40章 妊娠期高血压疾患 董悦342

第41章 颅内疾病与高血压 宿英英352

第42章 弥漫性结缔组织病与高血压 董怡360

第一节 系统性红斑狼疮与狼疮肾360

第二节 系统性硬化病与肾危象364

第三节 血管炎病与肾性高血压367

一、概述367

二、大动脉炎367

三、结节性多动脉炎368

四、引起高血压的其他血管炎369

第四节 抗风湿药物与高血压369

三、非甾体抗炎药370

一、糖皮质激素370

二、环孢素370

第43章 大动脉炎与高血压 郑德裕372

第44章 药物与高血压 钱方毅383

一、糖皮质激素类383

二、口服避孕药383

三、甘草制剂384

四、非类固醇抗炎镇痛药385

五、拟交感神经药385

第45章 心血管围手术期高血压 胡小琴387

第一节 手术前高血压387

一、合并高血压的心血管疾病387

二、其他原因引起的高血压388

三、手术前高血压的处理389

第二节 手术中高血压390

一、手术前对高血压未治疗或治疗不当390

二、与麻醉有关高血压的防治390

三、与外科有关高血压的防治392

四、与体外循环有关高血压的防治392

第三节 手术后高血压393

一、手术前存在高血压393

二、某些先天性心脏病术后并发高血压的防治393

三、某些后天获得性心脏病术后并发高血压的防治394

四、其他促使血压升高的因素394

第46章 烧伤与高血压 孙永华396

第47章 职业有害因素与高血压 鲁锡荣 张星405

第48章 真性红细胞增多症与高血压 杨清明 佟万仁409

第49章 Liddle综合征与Gordon综合征415

第一节 Liddle综合征 王文 隋辉415

第二节 Gordon综合征 王文 刘明波418

第50章 高血压危象 张宇辉 郑德裕422

第四篇 治疗433

第51章 利尿降压药 曾贵云433

一、噻嗪类及其类似物433

二、髓襻利尿药435

三、保钾利尿药436

第52章 中枢性降压药 曾贵云438

一、中枢性降压药438

二、交感神经末梢抑制药440

一、概述443

第53章 β肾上腺素受体阻滞剂 陈维洲443

二、非选择性β受体阻滞剂444

三、选择性β1受体阻滞剂445

四、兼有α1受体阻滞作用的β受体阻滞剂447

第54章 α肾上腺素受体阻滞药 陈维洲449

一、概述449

二、选择性α受体阻滞剂450

三、兼有其他药理作用的α1受体阻滞剂452

第55章 血管紧张素转化酶抑制药与血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 曾贵云453

第一节 血管紧张素转化酶抑制药453

第二节 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂458

第56章 钙通道阻滞药 曾贵云462

一、直接舒张血管药467

第57章 血管舒张药 曾贵云467

二、钾通道开放剂468

三、乌拉地尔469

第58章 新抗高血压药物471

第一节 肾素抑制剂 周宪梁 郑德裕471

一、对血压的影响471

二、对肾功能的影响471

三、研究进展472

四、肾素-血管紧张素系统阻断剂的比较473

第二节 内皮素拮抗剂 张惠敏 惠汝太474

一、病理生理作用474

二、分型及治疗作用475

三、血管紧张素Ⅰ和ET1受体拮抗药的复合药475

第三节 血管肽酶抑制剂 马文君 郑德裕476

第59章 抗高血压药的联合应用 曾贵云480

一、概述480

二、噻嗪类利尿药与保钾利尿药联合481

三、β受体阻滞剂和利尿药联合481

四、β受体阻滞剂和钙拮抗药联合481

五、钙拮抗剂与利尿药联合481

六、转换酶抑制药或AT1受体阻滞药与利尿药联合481

七、ACEI和CCB联合482

第60章 肾血管与主动脉狭窄的介入治疗 蒋雄京 郑德裕485

第一节 肾血管病485

一、概述485

二、肾动脉血运重建487

三、动脉粥样硬化性肾血管病治疗方法选择492

四、问题与展望493

第二节 主动脉狭窄494

第61章 肾上腺外科治疗 吴克让499

第一节 麻醉499

一、肾上腺皮质增生手术的麻醉500

二、皮质腺瘤手术的麻醉501

三、肾上腺髓质病变手术的麻醉501

四、腔镜下肾上腺手术的麻醉503

第二节 肾上腺手术503

一、手术径路503

二、肾上腺切除术505

三、肾上腺内镜手术508