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第一章 循证医学——21世纪的临床医学1

第一节 循证医学的概念1

一、循证医学三大要素2

二、循证医学的目的2

第二节 循证医学的发展史3

第三节 循证医学与经验医学4

一、循证医学与经验医学的观点4

二、循证医学与经验医学的区别5

三、经验医学向循证医学转变的必然性6

第四节 循证医学与临床实践6

一、循证医学的实践6

二、循证医学的要求7

三、循证医学对临床医学的影响7

第二章 循证医学与临床研究9

第一节 循证医学的主要研究方法9

一、随机对照研究9

二、系统评估11

三、临床指引12

第二节 证据的可信度13

第三节 循证医学的基础——数字医学13

第三章 循证医学与随机对照试验15

第一节 随机对照试验的设计方法和特点16

一、RCTs的设计16

二、RCTs的特点16

第二节 随机对照试验数据的统计学分析19

第三节 随机对照试验的优点、缺点及其注意事项19

第四章 循证医学研究证据的查找22

第一节 医学文献的发展特点22

第二节 医学研究证据的光盘检索24

一、MEDLINE光盘检索24

二、中国生物医学文献数据库光盘检索29

第三节 医学证据的网上检索36

一、国际互联网简介36

二、PubMed37

三、OVID40

四、网上信息检索工具41

五、因特网上的生物医学期刊网站及实践指南网站42

六、因特网资源的可靠性43

第五章 Cochrane协作网与Cochrane图书馆45

第一节 Cochrane协作网45

一、Cochrane协作网的产生与发展45

二、Cochrane协作网的工作原则46

三、Cochrane协作网的影响46

四、Cochrane协作网组织图标48

第二节 Cocharane图书馆49

一、Cochrane图书馆的主要内容49

二、Cochrane图书馆使用简介50

三、Cochrane图书馆系统评价摘要举例51

第六章 系统评估54

第一节 传统的叙述性文献综述54

第二节 系统误差和随机误差55

第三节 基于个体资料的meta-分析55

第四节 定性系统评估法56

第七章 Meta-分析58

第一节 背景58

第二节 Meta-分析的定义、目的和作用59

一、Meta-分析的定义59

二、Meta-分析的目的59

三、Meta-分析的作用60

第三节 Meta-分析的研究步骤和研究方法60

一、Meta-分析的研究步骤60

二、异质性检验61

三、Meta-分析的统计学分析步骤62

第四节 Meta-分析的评价原则及注意事项62

一、Meta-分析的评价原则62

二、Meta-分析的注意事项63

第八章 临床病因学研究及其循证医学评价65

第一节 病因的确定65

一、因果联系65

二、因果联系的判断66

第二节 病因学研究的设计方法66

一、随机对照试验67

二、队列研究67

三、病例对照研究68

四、叙述性研究69

五、病因学研究中的偏倚69

第三节 病因学研究的循证医学评价69

一、研究结果是否真实——真实性评价70

二、研究结果是什么——临床重要性评价72

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价73

第九章 临床诊断试验研究及其循证医学评价75

第一节 临床诊断试验的研究设计方法75

一、确定金标准75

二、选择研究对象76

三、确定样本量76

四、结果的测量76

第二节 临床诊断试验的评价指标77

一、敏感性与特异性、漏诊率与误诊率及其相互关系77

二、准确性78

三、预测法、患病率及其相互关系78

四、似然比79

五、Youden指数80

六、精确性80

第三节 临床诊断试验的应用81

一、诊断试验指标的稳定性81

二、似然比的临床应用81

三、ROC曲线和ROC曲线下面积82

四、参照试验83

五、提高诊断效率的方法83

第四节 临床诊断试验中常见的偏倚84

第五节 临床诊断试验的循证医学评价85

一、诊断试验证据的真实性评价85

二、诊断试验的临床重要性评价86

三、诊断试验研究结果是否有助于我的患者——实用性评价87

第十章 临床治疗性研究及其循证医学评价89

第一节 临床治疗性研究设计的基本原则和研究类型89

一、临床治疗性研究设计的基本原则89

二、临床治疗性研究的研究类型91

第二节 临床治疗性研究结果的评价指标93

一、治疗效果的大小93

二、治疗作用的精确性95

第三节 不依从及失访资料的分析方法96

第四节 临床治疗性研究的循证医学评价97

一、研究结果是否真实——研究的真实性评价97

二、研究结果是什么——临床重要性评价99

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价100

第十一章 疾病预后研究及其循证医学评价103

第一节 疾病预后的概念103

一、疾病自然史103

二、疾病病程104

三、疾病的危险因素和预后因素104

四、影响疾病的预后因素104

第二节 疾病预后研究的设计方法105

一、疾病预后研究常用的设计方案105

二、疾病预后因素的研究方法106

第三节 疾病预后的评价指标106

一、疾病预后的评价指标106

二、生存率比较107

三、生活质量107

第四节 疾病预后研究中的偏倚108

一、集中性偏倚108

二、迁移性偏倚109

三、测量性偏倚109

第五节 疾病预后研究的循证医学评价109

一、研究结果是否真实——研究的真实性评价109

二、研究结果是什么——临床重要性评价111

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价112

第十二章 临床研究中常见的偏倚及其控制方法114

第一节 概述114

一、群体114

二、误差114

三、真实性115

第二节 临床研究中常见的偏倚116

一、选择偏倚116

二、信息偏倚118

三、混杂偏倚120

第三节 偏倚的控制方法121

一、选择性偏倚的控制121

二、信息偏倚的控制122

三、混杂偏倚的控制122

第四节 研究证据的循证医学评价123

一、真实性的循证医学评价123

二、重要性的循证医学评价123

三、实用性的循证医学评价124

第十三章 循环医学中统计学的一些基本问题126

第一节 临床意义的评价指标127

一、一般统计学指标127

二、循征医学中常用的统计指标127

第二节 95％的可信区间131

第三节 统计学差异与临床的关系132

第十四章 SPSS和SAS统计软件的使用介绍134

第一节 SPSS11.0版统计软件的使用134

一、SPSS简介134

二、SPSS的界面135

三、统计举例138

（一）频数表138

（二）t检验142

（三）四格表卡方检验144

（四）线性相关与回归148

（五）非参数检验151

（六）方差分析153

第二节 SAS8.1版统计软件的使用155

一、SAS简介155

二、SAS主界面155

三、统计举例158

（一）方差分析158

（二）成组病例对照方析163

（三）Logistic回归分析167

（四）多重回归与主成分分析171

附录 中英文索引对照176

后记187