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第1章颞下颌关节的解剖生理1

第一节颞下颌关节的组成及结构特点1

一、髁突形态及其功能意义2

二、颞骨关节面的构成和意义3

三、关节盘的结构特点及意义4

四、关节囊和关节腔5

五、颞下颌关节韧带6

六、颞下颌关节的血供8

七、颞下颌关节的神经支配9

八、颞下颌关节周围肌肉群11

第二节颞下颌关节的功能运动形式及临床意义13

一、开闭运动中的颞下颌关节运动13

二、前后运动中的颞下颌关节运动14

三、侧方运动中的颞下颌关节运动14

四、颞下颌关节的结构关系与运动特点15

五、颞下颌关节运动的临床意义20

第三节颞下颌关节的生物力学23

一、颞下颌关节结构力学特点23

二、颞下颌关节软骨的生物力学25

三、颞下颌关节盘的生物力学27

四、翼外肌的生物力学28

五、关节间隙变化的生物学特性28

六、关节内压与咬合垂直距离的生物学特性29

第四节颞下颌关节的解剖生理特点29

一、颞下颌关节具有转动和滑动运动功能30

二、颞下颌关节在运动中形成多个运动轴心30

三、颞下颌关节为左右联动关节30

四、颞下颌关节解剖结构和功能与？密切相关31

第五节颞下颌关节的适应性改建31

一、颞下颌关节硬组织的改建32

二、颞下颌关节软组织的改建32

三、颞下颌关节的形态改变与关节退行性变35

第2章颞下颌关节的检查方法37

第一节临床检查37

一、病史采集37

二、体格检查38

第二节医学影像学检查与诊断49

一、颞下颌关节医学影像学技术49

二、颞下颌关节疾病的影像诊断66

三、医学影像学检查方法的选择与程序75

第三节颞下颌关节内镜技术78

一、概述78

二、颞下颌关节内镜下解剖与检查程序81

三、颞下颌关节疾病的关节内镜影像诊断85

第四节颞下颌关节其他相关辅助检查92

一、化验检查93

二、穿刺检查93

三、活体组织检查94

四、口颌系统肌电图检查94

五、颞下颌关节运动轨迹检查97

六、颞下颌关节的内压检查99

第3章颞下颌关节疾病命名和诊断分类的发展演变102

第一节颞下颌关节疾病命名和诊断分类的发展简史102

一、国外颞下颌关节疾病的命名和诊断分类102

二、国内颞下颌关节疾病的命名和诊断分类105

第二节颞下颌关节疾病命名和诊断分类的目前状况107

一、国外对颞下颌关节紊乱病的命名和诊断分类107

二、国内对颞下颌关节紊乱病的命名和诊断分类111

第4章各种颞下颌关节疾病的诊疗要点117

第一节颞下颌关节紊乱病117

一、概述117

二、咀嚼肌紊乱疾病130

三、结构紊乱疾病136

四、炎性疾病141

五、骨关节病144

第二节颞下颌关节脱位147

一、急性前脱位148

二、复发性脱位152

三、陈旧性脱位154

四、后方脱位及上方脱位155

第三节颞下颌关节强直157

一、关节内强直158

二、关节外强直（颌间挛缩）163

三、混合性关节强直166

第四节颞下颌关节损伤166

一、关节盘后区损伤166

二、髁突骨折167

第五节颞下颌关节炎性疾病172

一、急性化脓性颞下颌关节炎172

二、类风湿性颞下颌关节炎176

三、银屑病性关节炎180

四、莱特尔病性关节炎183

五、强直性脊柱炎186

六、创伤性颞下颌关节炎188

七、颞下颌关节变性性关节炎191

八、颞下颌关节特异性感染191

第六节颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤193

一、颞下颌关节囊肿193

二、颞下颌关节良性肿瘤及瘤样病变195

三、颞下颌关节恶性肿瘤215

第七节髁突发育异常和特异性吸收220

一、髁突发育异常220

二、髁突特异性吸收225

第5章颞下颌关节疾病的保守治疗230

第一节心理治疗230

一、对患者行为及心理社会因素的全面评估231

二、常用心理测量工具233

三、颞下颌关节紊乱病的心理社会和行为治疗235

四、生物反馈治疗236

第二节药物治疗237

一、影响药效的因素237

二、治疗用药的选择239

第三节物理治疗267

一、物理治疗的作用机制268

二、物理治疗的作用效应272

三、物理疗法的基本治疗作用274

四、物理治疗的剂量选择原则274

五、各种物理疗法在颞下颌关节疾病中的应用276

第四节咬合治疗296

一、概述296

二、可逆性咬合治疗方法301

三、不可逆性咬合治疗方法324

第五节注射治疗332

一、常用的注射方法333

二、注射治疗的常见并发症及防治原则340

三、临床上常用的注射药物342

第六节调压治疗353

一、颞下颌关节内压变化规律及临床意义353

二、颞下颌关节紊乱病的“调压治疗”354

第七节手针治疗（针灸治疗）355

第八节中西医结合疗法357

第6章颞下颌关节疾病的微创治疗361

第一节概述361

一、颞下颌关节内镜在颞下颌关节疾病诊断与治疗中的应用及进展361

二、疗效评估368

三、关节镜手术和非手术治疗在处理颞下颌关节疾病患者中的关系369

第二节颞下颌关节疾病的关节镜外科手术治疗370

一、适应证与禁忌证371

二、手术前准备371

三、体位与消毒铺巾372

四、关节镜外科穿刺技术372

五、诊断性关节镜程序、正常解剖及镜下病理表现377

六、临床常用治疗性关节镜外科手术377

七、颞下颌关节内镜术的注意事项388

八、颞下颌关节内镜术的术后护理389

第三节颞下颌关节内镜治疗的并发症及防治措施390

一、并发症种类统计391

二、并发症及其防治措施391

第7章颞下颌关节疾病的开放外科手术治疗404

第一节颞下颌关节手术的切口设计与相关局部解剖406

一、颞下颌关节手术切口局部解剖406

二、颞下颌关节手术的切口设计413

第二节颞下颌关节盘手术420

一、颞下颌关节盘复位术421

二、颞下颌关节盘修复术423

三、关节盘摘除和置换术425

第三节髁突切除术430

一、髁突全切除术430

二、髁突高位切除术432

第四节颞下颌关节脱位复位术433

一、颞下颌关节脱位手法复位术433

二、颞下颌关节脱位切开复位术434

第五节复发性颞下颌关节脱位手术436

一、颞下颌关节囊紧缩术436

二、带蒂颞筋膜瓣转移术438

三、颞肌腱缩短术441

四、关节结节降低术442

五、关节结节加高术444

第六节颞下颌关节成形术447

一、适应证447

二、术前准备448

三、手术方法448

四、手术原则452

五、术中注意事项454

六、术后处理及注意事项455

第七节颞下颌关节重建手术455

一、肋骨肋软骨游离移植颞下颌关节重建术455

二、喙突移植颞下颌关节重建术457

三、下颌支后缘纵截倒置关节重建术460

四、下颌支骨及硅胶植入颞下颌关节重建术462

五、颞下颌关节假关节成形术（或全关节置换术463

第八节颌间瘢痕松解术480

一、适应证480

二、术前准备480

三、基本操作步骤480

四、术中注意事项483

五、术后处理483

第九节下颌支前缘凿骨术483

一、适应证483

二、禁忌证483

三、术前准备483

四、基本操作步骤484

五、术后处理485

第十节髁突骨折的手术治疗485

一、髁突骨折手术治疗的简要概况485

二、髁突骨折切开复位内固定术487

第十一节化脓性颞下颌关节炎切开引流术490

一、适应证490

二、基本操作步骤491

三、注意事项及术后处理491

第十二节颞下颌关节疾病外科相关正颌手术491

一、经口内下颌支垂直骨切开术491

二、下颌支矢状骨劈开术496

三、上颌骨LeFortI型骨切开术499

四、颏成形术503

第十三节颞下颌关节外科开放术后处理、失败原因及并发症504

一、颞下颌关节外科开放术后处理504

二、颞下颌关节开放外科手术常见失败原因505

三、颞下颌关节手术并发症506

第8章人工颞下颌关节510

第一节概述510

一、人工颞下颌关节的研究进展510

二、国内一种新型三维可调式人工颞下颌关节的结构设计和相关技术标准518

第二节人工颞下颌关节置换术520

一、临床适应证520

二、术前准备520

三、人工关节置换手术521

四、注意事项522

五、术后并发症522

附录 颞下颌关节专科病历525