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第一章 内痔案1

一、概述1

二、验案1

1.内痔出血合并再生障碍性贫血治验案1

2.内痔出血合并白血病治验案3

3.心绞痛伴内痔喷血治验案3

4.内痔注射后大出血治验案5

5.内痔注射后黏膜表浅坏死治验案6

6.老龄冠心病患者内痔分次注射术治验案7

7.内痔失血至血色素20g/L不误工作案8

8.中药治愈痔疮出血案8

三、疑案9

1.内痔注射术过程中意外死亡案9

2.枯痔散中毒死亡案10

3.内痔注射形成直肠阴道瘘案12

4.内痔注射致急性肝坏死案13

5.消痔灵内痔注射引起高位直肠狭窄案14

6.消痔灵内痔注射引起全消化道应激性溃疡案15

7.门脉高压患者肛内大出血案16

8.内痔注射继发急性腹膜炎致死案17

9.内痔注射致门脉系血栓形成并肠麻痹中毒性休克死亡案18

第二章 外痔案19

一、概述19

二、验案19

1.直肠癌术后放疗合并炎性外痔手术治愈案19

2.外痔结扎配合后位扩肛、直肠黏膜下硬化剂注射治愈案20

3.外痔肿痛治验案22

4.外痔枯痔术案22

5.外痔行内痔四步注射回缩案23

6.外痔电钳枯痔案24

三、疑案25

1.外痔切除术致肛门狭窄案25

2.外痔无症状不治案26

3.外痔枯痔药膏案27

4.涂药治痔疮案29

5.血栓外痔术后发现白血病案30

第三章 混合痔案31

一、概述31

二、验案31

1.混合痔外剥内扎术治验案31

2.混合痔外剥内扎侧切术治验案32

3.PPH手术环切完成后吻合钉全部脱落案33

4.混合痔手术后，大便失禁险酿纠纷案34

5.混合痔二次手术案35

6.嵌顿痔无痛复位加注射治愈案37

7.混合痔结扎枯痔术治验案38

8.混合痔急性嵌顿剥扎术治验案39

9.混合痔结扎枯痔，肛垫注射固定术治验案40

三、疑案41

1.混合痔缝扎术后并发破伤风救治案41

2.混合痔剥扎术至骶前感染、脓毒性休克案42

3.混合痔术后应用抗生素致伪膜性肠炎案44

4.PPH术后致顽固性肛门疼痛案45

5.混合痔“肛肠综合治疗仪”电凝术后致肛门狭窄赔偿案46

6.检查病人无人陪同引发纠纷案47

7.病人便血不检查即当痔疮开药，延误肠癌早期治疗案48

8.痔疮手术后输液意外死亡案49

9.痔疮结扎手术引起直肠阴道瘘案50

10.痔疮电刀切除术引发火苗烧伤会阴部案51

11.混合痔注射、结扎术后并发破伤风死亡案52

第四章 肛门直肠周围脓肿案54

一、概述54

二、验案55

1.肛痈肿痛治验案55

2.小儿肛周脓肿切开术治验案55

3.肛周脓肿误诊误治纠正案56

4.结核性脓肿治验案57

5.肛周脓肿一次性根治术治愈案58

6.肛周脓肿抗生素治疗反复发作，中药治疗好转案59

三、疑案60

1.肛周脓肿多科室求治案60

2.肛周脓肿误治致坏死性筋膜炎案61

3.肛周脓肿探查术中自阴道流脓案63

4.肛窦炎抗炎治疗无效终致肛周脓肿案64

5.肛周脓肿切开术中发现阴道流脓案66

6.灌肠导致肛周脓肿案67

7.肛周脓肿伴高血糖案67

8.肛周脓肿术后发现多发性骨髓瘤案68

9.肛周脓肿致气性坏疽，毒血症死亡案69

第五章 肛瘘案70

一、概述70

二、验案71

1.串臀瘘外口数十治验案71

2.肛瘘三伏天穿棉袄治愈案72

3.肛瘘三内口共一外口治验案74

4.肛瘘内外口硕大治验案75

5.高位串臀瘘治验案76

6.儿童复杂性肛瘘术后复发治验案78

7.复杂肛瘘治愈案79

8.血友病患者肛瘘治验案81

9.肛瘘四岔归一引流术治愈案82

10.肛瘘药捻引流治愈案84

11.肛瘘高位挂线、低位缝合治愈案85

12.肛瘘减痛挂线根治法治验案86

三、疑案87

1.肛瘘注入美蓝从口吐出案87

2.婴幼儿肛瘘切除术致阴唇缺损案88

3.肛瘘反复手术不愈致窦道延伸至腹壁黏膜下案89

4.肛瘘失治癌变案91

5.肛瘘手术越做越复杂，最终确诊为直肠型白塞病案91

6.肛瘘多次手术不愈，瘘道内结石形成案94

7.肛瘘术后外口长期不愈，转院后迅速痊愈案95

8.复杂肛瘘屡治不愈，结果以巴氏腺囊肿治愈案97

9.婴幼儿直肠阴道瘘纵切横缝案（H型手术）98

10.肛瘘承诺包治赔偿案99

第六章 肛裂案101

一、概述101

二、验案102

1.规范性肛裂扩肛术验案102

2.肛裂灼痛治验案103

3.肛裂外括约肌皮下部离断治愈案104

4.肛裂切除术治验案105

5.肛裂挂线术治验案106

三、疑案107

1.肛裂手术致肛门狭窄扩肛案107

2.肛裂术后伤口长期不愈案108

3.肛裂治疗原理疑案110

4.陈旧性肛裂继发肛管瘢痕性狭窄治疗案110

5.肛裂一律切除术探讨案112

6.肛裂手术后遗肛门湿疹案112

7.PPH治疗肛裂引纠纷案114

8.肛裂因惧怕疼痛未指检贻误直肠癌案114

9.肛裂术后复发案115

第七章 肥大性肛乳头案117

一、概述117

二、验案118

1.肥大性肛乳头反复发作治愈案118

2.硕大肛乳头瘤缝扎治愈案119

3.肛乳头瘤伴肛裂治愈案119

三、疑案120

1.肥大性肛乳头切除术后致肛窦炎长期不愈案120

2.肛乳头瘤误认为肛门尖锐湿疣案121

3.肛乳头瘤与直肠息肉混淆案122

4.肛乳头瘤切除术后多次复发案122

5.肛乳头瘤癌变案123

第八章 肛窦炎案124

一、概述124

二、验案125

1.急性肛窦炎坠痛治验125

2.硬化剂注射治疗肛窦炎案125

3.肛窦炎挂线治愈案126

三、疑案127

1.内痔注射术后下坠感反应被诊为肛管炎赔款案127

2.肛窦炎术后并发心理障碍案128

3.肛窦炎改诊为肛管炎致纠纷案129

4.直肠子宫内膜异位症误诊为肛窦炎案130

5.治疗没有体征的症状引发纠纷案131

6.治疗没有症状的体征引发纠纷案131

7.肛门坠胀伴腹痛针灸治愈案133

第九章 肛周皮肤病案134

一、概述134

1.肛周细菌性皮肤病134

2.肛周真菌性皮肤病134

3.病毒引起的肛周皮肤病135

4.肛周神经机能障碍性皮肤病135

5.肛周色素障碍性皮肤病135

6.肛周变态反应性皮肤病135

7.肛周血管性皮肤病135

8.肛周皮肤肿瘤（良性或恶性）136

9.梅毒螺旋体引起的肛周皮肤病136

二、验案137

1.肛周湿疹皮内长效麻药封闭术治愈案137

2.肛周急性湿疹中药治愈案138

3.术后继发肛门湿疹治愈案138

4.肛门湿疹辨证治疗治愈案139

5.肛门瘙痒症手术治愈案141

6.肛门尖锐湿疣中药治愈案142

7.肛门尖锐湿疣切除术治愈案143

三、疑案144

1.肛周湿疹长效麻药封闭术导致晕厥案144

2.脂溢性皮炎患者肛瘘窦道不易愈合案145

3.从体表色素斑判断结肠多发性息肉病案145

4.瘢痕体质患者做痔瘘手术5例观察案146

5.尖锐湿疣报复案147

第十章 直肠息肉案149

一、概述149

二、验案150

1.多发性直肠息肉电灼联合中药治愈案150

2.直肠多发性息肉出血中医药治验案151

3.幼年息肉手掐断蒂案151

4.直肠息肉结扎术治愈案152

三、疑案153

1.直肠息肉术后大出血案153

2.大肠多发性息肉全结肠切除术后死亡案153

3.直肠息肉误为肥大性肛乳头案154

4.直肠息肉病理组织丢失酿成过失案156

5.直肠息肉癌变案157

第十一章 直肠脱垂案159

一、概述159

二、验案160

1.幼儿直肠脱垂注射固脱术治验案160

2.硬化剂经肛内注射加自体皮瓣肛门环缩术治疗直肠脱垂合并肛门松弛案161

3.皮筋仿真括约肌缩肛术成功案162

4.直肠脱垂经肛外注射治愈案163

三、疑案164

1.直肠脱垂悬吊导致肠梗阻案164

2.混合痔脱出误诊为直肠脱垂案165

3.直肠脱垂术后复发案167

4.直肠脱垂术后复发，三处求医说法不一案168

第十二章 肛管直肠癌案169

一、概述169

二、验案169

1.高龄低位直肠癌患者经骶后入路保肛切除案169

2.直肠癌经腹会阴联合切除案171

3.指诊查出米粒大小原位癌案173

4.直肠癌误诊为痢疾，经指诊发现案175

5.直肠炎性肿块误诊为直肠浸润性癌治验案176

6.直肠癌麦氏术后，尾骶切口久不愈合案176

7.直肠癌腹腔镜手术案178

8.低位直肠癌保肛术案179

9.直肠癌术后存活30余年案180

10.直肠癌术后放疗引起的直肠炎治愈案181

11.直肠癌化疗引起的白细胞减少症治愈案182

三、教训182

1.直肠癌术中损伤输尿管案182

2.直肠高位（脾曲部）癌误诊漏诊案183

3.专家误诊直肠癌案185

4.直肠癌术后跳楼案185

5.痔瘘术后查出肛管癌案186

6.痔疮术中查出直肠癌案187

7.直肠癌误诊为内痔行激光治疗死亡案187

8.肛管直肠癌术后高血糖危象误诊为感染性休克案188

9.结肠造口灌洗致死案188

10.直肠癌术前番泻叶口服致死案189

11.口服甘露醇导泻并发腹卒中致死案189

12.全结肠切除术致胰腺坏死案190

13.检查方法不当漏诊结肠癌案191

14.大肠横纹肌肉瘤误诊、误查、误治案191

15.直肠癌术后肠系膜血栓形成致死案192

第十三章 先天性肛管直肠畸形案194

一、概述194

二、验案195

1.及时诊断肛门闭锁畸形案195

2.明确诊断直肠闭锁案196

3.明确诊断巨结肠合并直肠狭窄畸形案197

三、疑案199

新生儿肠梗阻误诊为直肠畸形案199

第十四章 肛门直肠狭窄案200

一、概述200

二、验案201

1.炎性直肠狭窄切开扩肛术治愈案201

2.后位扩肛防止肛门直肠狭窄案202

3.梯形手术预防直肠狭窄案204

4.肛门狭窄术后便秘并肛门潮湿瘙痒治愈案205

三、疑案206

1.肛裂手术至肛门狭窄治疗案206

2.肛门直肠狭窄继发巨直肠案206

3.因医患关系紧张，导致术后肛门狭窄207

第十五章 肛门失禁案209

一、概述209

二、验案211

1.皮筋仿生括约肌治疗肛门失禁的临床观察32例211

2.肛门渗液性失禁治愈案211

三、疑案213

1.肛瘘手术致肛门失禁案213

2.功能性大便失禁手术疗效不佳案213

第十六章 功能性便秘案216

一、概述216

二、验案217

1.分期综合疗法治疗混合型功能性便秘56例分析217

2.368例出口梗阻性便秘中药及手法治疗体会219

3.便秘苦不欲生，经扩肛顿悟案222

4.便秘手术后遗症行肛门功能锻炼治愈案223

5.直肠前突注射术治愈便秘案224

6.问诊、望诊、指诊、肛镜检查确诊出口梗阻型便秘225

7.中药辨证治疗治愈功能性便秘案226

8.中成药治愈便秘案228

三、疑案229

1.全结肠切除致频发腹泻案229

2.泻药依赖综合征案230

3.便秘对症治疗无效案231

4.服用泻剂不愈，服用补剂而愈案232

5.后位挂线治疗耻骨直肠肌综合征无效案232

6.增加排便次数也不能纠正便秘案233

7.医生自作主张附加手术导致纠纷案234

8.大便初头干燥案234

9.全结肠切除致复杂肛瘘、恶病质案235

10.巨结肠灌肠致死案236

11.下消化道造影肛管插管致肠穿孔案237

12.便秘致直肠自发性破裂死亡案237

13.老年人便秘跌倒致结肠穿孔案238

14.习惯性便秘致自发性肠穿孔案238

第十七章 肛门直肠异物案240

一、概述240

二、验案241

直肠内酒瓶状蟠蛐罐取出案241

三、疑案242

1.肛周脓肿手术遗留纱布10年形成结石案242

2.大便排出“肠黏膜”案243

第十八章 骶尾肿瘤、囊肿及窦道案245

一、概述245

二、验案245

1.骶尾部囊肿切除术案245

2.尾部窦误诊为肛旁脓肿治愈案246

三、疑案247

1.骶尾部囊肿手术致肛门变形案247

2.骶尾囊肿开窗引流、挂线久治不愈案247

第十九章 肛周大汗腺疾病案250

一、概述250

二、验案251

臀部广泛性脓瘘病3次手术不愈，切开换药治愈案251

三、疑案252

大汗腺囊肿开窗引流反复发作感染案252

第二十章 慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）案254

一、概述254

二、验案257

1.脾肾阳虚案治验案257

2.肝郁脾虚案治验案257

3.脾虚型治验案259

4.辨证治疗结肠炎案261

5.综合治疗便秘型结肠炎案264

6.成药口服配合局部用药治疗结肠炎案265

7.放射性直肠炎治验案（病例详见第十二章直肠癌验案10）267

三、疑案267

1.溃疡性结肠炎行全结肠切除术后致多脏器功能衰竭死亡案267

2.溃疡性结肠炎误诊为菌痢案268

3.克隆病误诊为腹腔结核案269

4.克隆病误诊为胃癌肠转移案270

5.心血管栓塞脱落致老年急性缺血性肠坏死案270

第二十一章 肛周急性坏死性筋膜炎案272

一、概述272

二、验案272

1.中医化腐清创治愈坏死性筋膜炎案272

2.中药辨证施治联合化腐清创治疗坏死性筋膜炎案273

三、疑案276

肛周急性坏死性筋膜炎侵犯至小腿案276

第二十二章 麻醉经验教训案277

一、概述277

二、验案277

1.普鲁卡因局麻过敏抢救案277

2.利多卡因中毒抢救成功案278

三、疑案279

1.普鲁卡因局麻意外死亡案279

2.用错局麻药至患者中毒反应案279

3.骶管阻滞麻药中毒案280

4.治痔疮麻醉不当导致脑损害案280

5.布比卡因骶麻致死案281

第二十三章 肛肠病术后常见并发症处理案282

一、概述282

二、验案282

1.肛门术后根据创面色泽选择用药案282

2.术后尿潴留治愈案283

3.术后出虚汗治愈案285

4.术后发热治愈案285

5.术后保留组织水肿治愈案286

三、疑案287

1.伤口久不愈合案287

2.术后换药复查不及时致肛门狭窄案288

3.内痔注射术后剧痛案289

4.术后保留组织成痔案290

第二十四章 其他案例292

1.灌肠致肠壁腐蚀案292

2.痔手术前未认真看化验单致隐性白血病患者死亡案292

3.肛门术后糖尿病危象致死案292

4.从弃物箱找回药物继续使用引起纠纷案292

5.“医闹”纠纷案293

6.稀奇古怪的恫吓信案293

7.结肠憩室出血误为内痔出血案293

8.名家逸事294

9.名家也有失误时295

10.发明创造临床研究思路案例296

11.医德病案298

12.新手也能发挥重要作用300

第二十五章 肛肠病诊疗应急预案301

一、麻药中毒反应的应急预案301

二、麻药过敏反应的应急预案302

三、失血性休克的应急预案302

四、术后伤口大出血应急预案304

五、住院患者发生猝死的应急预案306

附录308

Ⅰ.本书所用非市售制剂处方308

Ⅱ.本书所用新药简介311

Ⅲ.本书所用新器械简介313

参考文献315

后记316