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绪论1

一、人体的基本结构1

（一）皮肤1

（二）浅筋膜1

（三）深筋膜1

（四）肌1

（五）血管2

（六）淋巴管与淋巴结2

（七）神经2

二、解剖器械及其使用2

（一）解剖刀2

（二）镊子2

（三）剪3

（四）血管钳3

三、解剖操作基本技术3

（一）解剖皮肤3

（二）解剖浅筋膜3

（三）解剖深筋膜3

（四）解剖血管、神经3

（五）解剖肌肉3

（六）解剖脏器4

四、解剖操作注意事项4

第一章 头部5

第一节 概述5

一、境界与分区5

二、表面解剖5

（一）体表标志5

1．眉弓5

2．眶上切迹5

3．眶下孔6

4．颏孔6

5．翼点6

6．颧弓6

7．乳突6

8．枕外隆凸6

9．下颌角7

（二）体表投影7

1．中央沟7

2．中央前、后回7

3．外侧沟7

4．大脑下缘7

5．脑膜中动脉7

第二节 面部7

一、基本要求7

二、解剖与观察8

（一）解剖面部浅层结构8

（二）解剖面侧区8

三、基本内容9

（一）面部浅层结构9

1．皮肤与浅筋膜9

2．面肌10

3．血管、淋巴和神经10

（二）面侧区结构12

1．腮腺咬肌区12

2．面侧深区14

3．面侧区的间隙17

第三节 颅部18

一、基本要求18

二、解剖与观察18

（一）解剖颅顶部软组织18

（二）开颅取脑18

三、基本内容19

（一）颅顶19

1．额顶枕区19

2．颞区21

3．颅顶骨22

（二）颅底内面22

1．颅前窝22

2．颅中窝23

3．颅后窝24

（三）颅内、外静脉的交通26

1．通过眼静脉、卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管的交通途径26

2．通过导静脉的交通途径27

3．通过板障静脉的交通途径27

附：病例与问题27

第二章 颈部29

第一节 概述29

一、境界与分区29

（一）境界29

（二）分区29

1．固有颈部29

2．项区30

二、表面解剖30

（一）体表标志30

1．舌骨30

2．甲状软骨30

3．环状软骨30

4．颈动脉结节30

5．胸锁乳突肌30

6．锁骨上大窝30

7．胸骨上窝30

（二）体表投影31

1．颈总动脉及颈外动脉31

2．锁骨下动脉31

3．颈外静脉31

4．副神经31

5．臂丛31

6．神经点31

7．胸膜顶及肺尖31

第二节 颈部的层次结构31

一、基本要求31

二、解剖与观察31

（一）尸位与切口31

（二）解剖颈部浅层结构31

三、基本内容32

（一）浅层结构32

1．皮肤32

2．浅筋膜32

（二）颈筋膜及筋膜间隙34

1．颈筋膜34

2．颈筋膜间隙34

第三节 颈前区和胸锁乳突肌区35

一、基本要求35

二、解剖与观察36

（一）解剖舌骨上区36

（二）解剖舌骨下区和胸锁乳突肌区36

三、基本内容37

（一）舌骨上区37

1．下颌下三角37

2．颏下三角38

3．舌骨上肌群38

（二）舌骨下区39

1．颈动脉三角39

2．肌三角42

（三）胸锁乳突肌区45

1．颈袢45

2．颈动脉鞘及其内容46

3．颈丛46

4．颈交感干46

5．颈部深肌46

第四节 颈外侧区47

一、基本要求47

二、解剖与观察47

（一）确认颈外侧区的境界47

（二）解剖颈外侧区的结构47

三、基本内容48

（一）枕三角48

1．副神经48

2．颈、臂丛分支49

（二）锁骨上三角49

1．锁骨下静脉49

2．锁骨下动脉49

3．膈神经49

4．臂丛49

第五节 颈根部50

一、基本要求50

二、解剖与观察50

（一）解剖前斜角肌及其周围结构50

（二）观察椎动脉三角50

三、基本内容50

1．胸膜顶50

2．锁骨下动脉50

3．锁骨下静脉52

4．胸导管52

5．右淋巴导管52

6．迷走神经52

7．膈神经52

8．椎动脉三角52

附：病例与问题54

第三章 胸部55

第一节 概述55

一、境界与分区55

（一）境界55

（二）分区55

1．胸壁55

2．胸腔55

二、表面解剖55

（一）体表标志55

1．颈静脉切迹55

2．胸骨角55

3．剑突55

4．锁骨和锁骨下窝55

5．肋和肋间隙55

6．肋弓和胸骨下角55

7．乳头55

8．肩胛下角56

（二）标志线56

1．前正中线56

2．胸骨线56

3．锁骨中线56

4．胸骨旁线56

5．腋前线和腋后线56

6．腋中线56

7．肩胛线56

8．后正中线56

第二节 胸壁、胸膜和胸膜腔56

一、基本要求56

二、解剖与观察57

（一）解剖胸壁57

（二）观察壁胸膜并探查胸膜腔57

三、基本内容57

（一）胸壁57

1．浅层结构57

2．深层结构60

（二）胸膜和胸膜腔62

1．胸膜62

2．胸膜腔62

3．胸膜隐窝62

4．壁胸膜返折线的体表投影63

5．胸膜的血管、淋巴管和神经63

第三节 肺64

一、基本要求64

二、解剖与观察64

（一）观察肺64

（二）取肺64

（三）观察肺根64

（四）解剖肺段64

三、基本内容64

（一）肺的体表投影64

1．肺的前、下界64

2．肺裂64

3．肺根64

（二）肺门与肺根65

1．肺门65

2．肺根65

（三）支气管肺段65

（四）肺的血管、淋巴管和神经66

1．血管66

2．淋巴管66

3．神经68

第四节 纵隔68

一、基本要求68

二、解剖与观察68

（一）观察纵隔68

（二）解剖上纵隔69

（三）解剖中纵隔69

（四）解剖后纵隔和上纵隔后部69

三、基本内容70

（一）概述70

1．位置与境界70

2．分区70

3．纵隔的整体观70

（二）上纵隔70

1．胸腺71

2．上腔静脉及其属支71

3．主动脉弓72

4．动脉韧带72

5．动脉导管三角72

6．气管胸部和主支气管73

7．食管和胸导管73

（三）下纵隔73

1．前纵隔73

2．中纵隔74

3．后纵隔76

（四）纵隔间隙78

1．胸骨后间隙78

2．气管前间隙78

3．食管后间隙79

（五）纵隔内淋巴结79

1．纵隔前淋巴结79

2．纵隔后淋巴结79

3．心包外侧淋巴结79

4．气管支气管淋巴结79

5．气管旁淋巴结80

第五节 膈80

一、基本要求80

二、解剖与观察80

三、基本内容80

（一）位置和分部80

（二）裂隙与薄弱区80

1．腰肋三角80

2．胸肋三角80

3．主动脉裂孔80

4．食管裂孔80

5．腔静脉孔81

（三）血管、神经和淋巴管81

1．血管81

2．神经81

3．淋巴管81

附：病例与问题82

第四章 腹部84

第一节 概述84

一、境界与分区84

（一）境界84

（二）分区84

1．九分法84

2．其他分区法85

二、表面解剖85

（一）体表标志85

1．骨性标志85

2．软组织标志85

（二）体表投影85

第二节 腹前外侧壁86

一、基本要求86

二、解剖与观察86

三、基本内容87

（一）浅层结构87

1．皮肤87

2．浅筋膜87

3．浅动脉87

4．浅静脉87

5．浅淋巴管88

6．皮神经88

（二）深层结构88

1．腹前外侧壁的肌肉88

2．血管、淋巴和神经92

3．腹横筋膜93

4．腹膜下筋膜93

5．壁腹膜93

（三）腹股沟区93

1．腹股沟管94

2．睾丸下降与腹股沟管的关系95

3．腹股沟疝96

第三节 腹膜和腹膜腔98

一、基本要求98

二、解剖与观察98

（一）打开腹膜腔98

（二）探查腹膜腔98

三、基本内容99

（一）概述99

1．腹膜和腹膜腔的概念99

2．腹膜与腹腔脏器的关系99

3．腹膜的特性99

（二）腹膜形成的结构100

1．网膜100

2．系膜102

3．韧带103

4．皱襞103

5．隐窝和陷凹104

（三）腹膜腔的分区和间隙104

1．结肠上区104

2．结肠下区106

第四节 结肠上区107

一、基本要求107

二、解剖与观察107

（一）解剖肝外胆道107

（二）解剖腹腔干及其分支107

（三）观察十二指肠和胰及其周围的联属108

三、基本内容108

（一）食管腹部108

（二）胃108

1．位置与毗邻108

2．血管109

3．淋巴110

4．神经111

（三）十二指肠111

1．分部与毗邻111

2．血管、淋巴管和神经113

（四）肝115

1．位置与毗邻115

2．体表投影115

3．肝门与肝蒂115

4．肝的分叶与分段115

5．淋巴和神经120

（五）肝外胆道120

1．胆囊120

2．肝管、肝总管及胆总管121

（六）胰124

1．位置与体表投影124

2．分部与毗邻124

3．胰管与副胰管124

4．血管、淋巴和神经125

（七）脾126

1．位置与体表投影126

2．脾的形态与毗邻126

3．血管、淋巴和神经127

4．副脾128

第五节 结肠下区128

一、基本要求128

二、解剖与观察128

（一）观察并区分各段肠管128

（二）解剖肠系膜上动、静脉128

（三）解剖肠系膜下动、静脉129

三、基本内容129

（一）空肠及回肠129

1．位置与形态结构129

2．肠系膜130

3．血管、淋巴和神经130

（二）盲肠和阑尾132

1．盲肠132

2．阑尾133

（三）结肠134

1．分部、位置和毗邻134

2．血管135

3．淋巴135

（四）肝门静脉137

1．组成137

2．毗邻137

3．属支137

4．肝门静脉与腔静脉间的吻合137

第六节 腹膜后间隙139

一、基本要求139

二、解剖与观察139

（一）显露并观察腹膜后间隙的境界、交通、内容及各结构的排列关系139

（二）解剖腹后壁的血管和淋巴140

（三）解剖肾及其周围结构140

（四）探查膈140

（五）解剖腹腔神经丛、腰交感干和腰淋巴干141

三、基本内容141

（一）肾141

1．位置和毗邻141

2．肾门、肾窦、肾蒂141

3．肾血管和肾段142

4．淋巴及神经144

5．被膜145

（二）输尿管腹部146

1．输尿管腹部的行程146

2．输尿管腹部的毗邻146

3．输尿管腹部的狭窄146

4．输尿管的变异146

5．输尿管腹部的血液供应146

（三）肾上腺146

1．肾上腺的位置146

2．肾上腺的形态146

3．肾上腺的毗邻146

4．肾上腺的血管147

5．肾上腺的淋巴147

（四）腹主动脉147

1．腹主动脉的毗邻147

2．腹主动脉的分支147

（五）下腔静脉149

1．膈下静脉149

2．睾丸（卵巢）静脉149

3．腰静脉150

（六）腰交感干150

附：病例与问题151

第五章 盆部与会阴154

第一节 概述154

一、境界与分区154

二、表面解剖154

第二节 盆部155

一、基本要求155

二、解剖与观察155

（一）盆腔脏器的观察155

（二）盆腔腹膜的观察155

（三）解剖、追踪输尿管、输精管或子宫圆韧带155

（四）盆筋膜间隙的观察155

（五）盆部血管、神经和淋巴结的解剖观察155

三、基本内容156

（一）骨盆整体观156

（二）盆壁肌156

1．闭孔内肌156

2．梨状肌156

（三）盆底肌与盆膈157

1．盆底肌157

2．盆膈157

（四）盆部的血管、淋巴和神经158

1．动脉158

2．静脉159

3．淋巴160

4．神经160

（五）盆腔脏器161

1．盆腔脏器的位置排列161

2．盆腔脏器与腹膜的关系161

3．直肠163

4．膀胱165

5．输尿管盆部和壁内部167

6．前列腺167

7．输精管盆部、精囊和射精管168

8．子宫168

9．子宫附件169

10．阴道169

（六）盆筋膜与筋膜间隙170

1．盆筋膜170

2．盆筋膜间隙171

第三节 会阴171

一、基本要求171

二、解剖与观察172

（一）解剖阴茎172

（二）解剖阴囊172

（三）正中矢状面平分盆部与会阴172

（四）观察尿道172

（五）解剖肛区172

（六）解剖尿生殖区172

三、基本内容173

（一）肛区173

1．肛管173

2．坐骨肛门窝174

（二）男性尿生殖区174

1．层次结构174

2．阴囊176

3．精索177

4．阴茎177

5．男性尿道179

（三）女性尿生殖区179

1．层次结构179

2．女性尿道179

3．女性外生殖器179

4．会阴中心腱179

5．血管、淋巴和神经180

附：病例与问题180

第六章 脊柱区182

第一节 概述182

一、境界与分区182

二、表面解剖182

1．棘突182

2．骶管裂孔和骶角182

3．尾骨182

4．髂嵴和髂后上棘182

5．肩胛冈182

6．肩胛骨下角182

7．第12肋182

8．竖脊肌182

第二节 层次结构183

一、基本要求183

二、解剖与观察183

（一）尸位与切口183

（二）解剖浅层结构183

（三）解剖深层结构183

三、基本内容185

（一）浅层结构185

1．皮肤185

2．浅筋膜185

3．皮神经185

4．浅血管186

（二）深筋膜186

1．项筋膜186

2．胸腰筋膜186

（三）肌层187

1．背阔肌187

2．斜方肌187

3．夹肌和半棘肌187

4．竖脊肌187

（四）深部血管与神经188

1．动脉188

2．静脉189

3．神经189

（五）椎管及其内容190

1．椎管190

2．椎管内容物190

附：病例与问题195

第七章 上肢196

第一节 概述196

一、境界与分区196

（一）境界196

（二）分区196

二、表面解剖196

（一）体表标志196

1．肩部196

2．臂部196

3．肘部196

4．前臂部197

5．腕部197

6．手部197

（二）体表投影197

1．腋动脉和肱动脉197

2．桡动脉和尺动脉197

3．掌浅弓与掌深弓197

4．正中神经197

5．尺神经197

6．桡神经197

三、物理检查197

（一）上肢的长度、轴线及提携角197

1．长度197

2．轴线197

3．提携角197

（二）对比关系197

第二节 胸前区浅层与腋区198

一、基本要求198

二、解剖与观察198

（一）皮肤切口198

（二）解剖浅层结构198

（三）解剖深层结构198

三、基本内容199

（一）胸前区浅层199

（二）腋区199

1．腋窝的构成199

2．腋窝的内容200

第三节 臂前区、肘前区和前臂前区205

一、基本要求205

二、解剖与观察205

（一）皮肤切口205

（二）解剖浅层结构205

（三）解剖臂部深层结构206

（四）解剖肘窝206

（五）解剖前臂深层结构206

三、基本内容206

（一）浅层结构206

1．浅静脉207

2．皮神经208

3．浅淋巴管和淋巴结208

（二）深层结构208

1．深筋膜208

2．臂肌前群209

3．臂部血管神经束209

4．肘窝210

5．前臂肌前群212

6．前臂血管神经束212

7．前臂屈肌后间隙214

第四节 肩胛区、三角肌区、臂后区、肘后区和前臂后区214

一、基本要求214

二、解剖与观察214

（一）皮肤切口214

（二）解剖浅层结构214

（三）解剖深层结构214

三、基本内容215

（一）浅层结构215

1．浅静脉215

2．皮神经215

（二）深层结构215

1．深筋膜215

2．肌与局部记载215

3．血管220

4．神经221

第五节 腕和手221

一、基本要求221

二、解剖与观察221

（一）解剖腕前区、手掌和手指掌面221

（二）解剖腕后区、手背和手指背面222

三、基本内容223

（一）腕223

1．腕前区223

2．腕后区223

（二）手掌225

1．浅层结构225

2．深层结构226

（三）手背231

1．浅层结构231

2．深层结构232

（四）手指233

1．浅层结构233

2．深层结构233

附：病例与问题234

第八章 下肢236

第一节 概述236

一、境界与分区236

二、表面解剖236

（一）体表标志236

1．臀部与股部236

2．膝部236

3．小腿部236

4．踝与足236

（二）体表投影238

1．臀上动脉、静脉和神经238

2．臀下动脉、静脉和神经238

3．坐骨神经238

4．股动脉238

5．腘动脉238

6．胫前动脉238

7．胫后动脉238

8．足背动脉238

三、物理检查238

（一）下肢的测量238

1．下肢长度238

2．下肢力线238

3．颈干角238

4．膝外翻角238

（二）对比关系238

1．Nelaton线238

2．Kaplan点238

第二节 股前内侧区239

一、基本要求239

二、解剖与观察239

（一）皮肤切口239

（二）解剖浅筋膜239

（三）解剖深筋膜240

（四）解剖股前区肌肉240

（五）解剖股三角240

（六）解剖收肌管241

（七）解剖股内侧肌肉、血管和神经241

三、基本内容241

（一）浅层结构241

1．皮肤241

2．浅筋膜241

3．浅动脉241

4．大隐静脉241

5．腹股沟浅淋巴结243

6．皮神经243

（二）深层结构244

1．深筋膜244

2．股筋膜鞘245

3．肌群245

4．肌腔隙和血管腔隙246

5．股三角247

6．收肌管248

7．闭孔血管神经束248

第三节 臀部、股后区和腘窝249

一、基本要求249

二、解剖与观察249

（一）皮肤切口249

（二）解剖臀部的浅层结构249

（三）解剖臀部的深层结构249

（四）解剖股后区和腘窝的浅层结构250

（五）解剖股后区和腘窝的深筋膜250

（六）解剖坐骨神经250

（七）修洁股后区肌肉250

（八）解剖腘窝251

三、基本内容251

（一）臀部251

1．境界251

2．浅层结构251

3．深层结构251

4．髋周围动脉网254

5．股骨头、颈的血液供应255

（二）股后区255

1．浅层结构255

2．深层结构255

（三）腘窝256

1．浅层结构256

2．深层结构256

3．膝关节动脉网257

（四）股部中1/3的横断面257

第四节 小腿前外侧区、踝前区与足背259

一、基本要求259

二、解剖与观察259

（一）皮肤切口259

（二）解剖浅筋膜259

（三）解剖深筋膜259

（四）解剖小腿外侧群肌及血管、神经259

（五）解剖小腿前群肌及血管、神经259

（六）解剖足背深层结构259

三、基本内容260

（一）小腿前、外侧区260

1．浅层结构260

2．深层结构260

（二）踝前区与足背263

1．浅层结构263

2．深层结构263

第五节 小腿后区、踝后区与足底266

一、基本要求266

二、解剖与观察267

（一）解剖小腿后区和踝后区267

（二）解剖足底267

三、基本内容268

（一）小腿后区268

1．浅层结构268

2．深层结构269

（二）踝后区269

1．浅层结构269

2．深层结构269

（三）足底271

1．浅层结构271

2．深层结构271

（四）足弓272

附：病例与问题275

参考书目277