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第一部分 支气管哮喘患者护理管理指南1

一、支气管哮喘概述2

（一）定义2

（二）流行病学2

（三）疾病分期分级3

1.哮喘疾病分期3

2.哮喘疾病分级3

（四）哮喘疾病临床控制水平4

二、支气管哮喘患者评估4

（一）初诊评估4

（二）急性发作期评估4

1.急性发作症状与诱因5

2.自理能力5

（三）慢性持续期与临床缓解期评估5

1.哮喘控制情况5

2.未来风险评估（来源于2017版GINA）6

3.哮喘相关知识掌握情况6

4.治疗依从性6

三、支气管哮喘患者全程管理6

（一）管理目标6

（二）管理流程7

1.管理流程图7

2.管理流程关键环节9

（三）管理方案11

1.门诊患者管理11

2.住院患者管理13

3.社区管理17

四、支气管哮喘患者评价18

（一）专科指标评价18

1.症状控制评价18

2.肺功能评价18

3.实验室指标19

（二）患者自我管理能力评价20

1.用药依从性评价20

2.正确使用药物吸入装置评价20

3.哮喘知识掌握评价20

4.病情自我监测和管理能力评价20

（三）生活质量评价21

第二部分 慢性阻塞性肺疾病患者的护理管理指南23

一、慢性阻塞性肺疾病概述24

（一）定义24

（二）流行病学24

（三）慢阻肺疾病分期分级25

1.疾病分期25

2.疾病（气流受限）严重程度分级25

3.慢阻肺ABCD综合评估25

二、慢阻肺患者评估26

（一）初诊评估26

1.基本情况26

2.疾病严重程度26

（二）急性加重期评估26

1.疾病严重程度27

2.对生活质量影响27

3.营养状况27

（三）稳定期评估27

1.自我管理能力27

2.活动能力28

3.症状程度28

4.合并症28

5.肺功能28

6.营养状况28

三、慢阻肺患者全程管理28

（一）管理目标28

1.稳定期管理目标28

2.急性加重管理目标29

（二）管理流程29

1.管理流程图29

2.管理流程关键环节29

（三）管理方案32

1.门诊患者管理32

2.住院患者管理34

3.社区患者管理36

四、慢阻肺患者管理效果评价指标39

（一）慢阻肺患者病情评估39

1.症状评估39

2.肺功能评价40

3.急性加重风险评估40

4.慢阻肺ABCD综合评估40

5.实验室指标40

（二）自我管理能力评价41

1.用药、治疗依从性评价41

2.药物吸入技术掌握程度再次评价41

3.对长期家庭氧疗的时机和方法、家庭雾化治疗、无创机械通气使用和维护等进行再次评估41

4.COPD疾病知识掌握评价41

（三）生活质量评价41

1.日常生活活动能力评价41

2.活动耐力评价42

3.营养状况评价42

4.心理评价指标42

附录一 哮喘患者病情严重程度的分级47

附录二 哮喘控制水平分级48

附录三 哮喘急性发作时病情严重程度的分级49

附录四 日常生活能力量表51

附录五 哮喘控制测试（ACT）问卷及其评分标准53

附录六 呼气流量峰值（PEF）的具体评价及峰流速仪的使用方法54

附录七 哮喘日记56

附录八 控制症状和最大限度减少未来风险的阶梯疗法62

附录九 成人哮喘生活质量评估表（AQLQ）64

附录十 慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级（基于支气管扩张剂后FEV1值）68

附录十一 改良英国医学研究学会呼吸困难指数量表（mMRC）69

附录十二 慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）70

附录十三 慢阻肺的综合评估71

附录十四 Barthel指数量表72

附录十五 吸入装置技术评价73

附录十六 营养风险筛查NRS-2002评估表74

附录十七 医院焦虑抑郁量表77