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第一篇 上肢1

第一章 概述3

第一节 上肢的表面解剖学3

一、体表标志3

二、上肢的轴线与提携角5

三、体表投影6

第二节 上肢发生与畸形6

一、上肢发生6

二、上肢畸形7

第二章 肩部10

第一节 三角肌区和肩胛区10

一、三角肌区10

二、肩胛区11

第二节 腋区12

一、浅层结构12

二、深筋膜12

三、腋窝12

第三节 骨和关节17

一、骨17

二、关节20

第四节 肩部血供和神经23

一、肩部的血供23

二肩部的神经23

第五节 肩部X线解剖学23

一、肩关节正位像23

二、锁骨后前位像23

三、肩胛骨后前位像23

第三章 臂部25

第一节 臂部软组织25

一、浅层结构25

二、深筋膜25

三、臂部肌26

第二节 肱骨干28

一、肱骨上端28

二、肱骨下端28

三、肱骨体28

第三节 臂肌与肱骨骨折移位的关系28

一、臂肌的解剖学特点与临床意义28

二、肱骨骨折的移位28

第四节 臂部的血管和神经30

一、臂部的血管30

二、臂部的神经32

第五节 臂部X线解剖学33

一、肱骨正位像及其测量33

二、肱骨侧位像及其测量34

第四章 肘部36

第一节 肘部软组织36

一、肘前区36

二、肘后区42

第二节 肘部骨骼和肘关节44

一、肘部骨骼44

二、肘关节48

第五章 前臂58

第一节 前臂软组织58

一、前臂浅层结构58

二、前臂深筋膜58

三、前臂肌59

第二节 桡骨和尺骨63

一、桡、尺骨的解剖特点63

二、桡、尺骨的血供63

三、桡、尺骨的发育畸形63

第三节 前臂骨间连结64

一、骨间膜64

二、前臂的旋转运动64

第四节 前臂肌与桡尺骨骨折移位的关系66

一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位（Monteggia骨折）66

二、桡骨近1/3旋前圆肌止点以上骨折66

三、桡骨中1/3旋前圆肌止点以下骨折66

四、桡尺骨双骨折66

五、桡骨远端伸展型骨折（Colles骨折）67

六、桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）67

七、桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位（Galeazzi骨折）68

第五节 前臂的血管和神经68

一、血管68

二、神经68

第六章 腕部71

第一节 腕部软组织71

一、腕掌侧结构71

二、腕背侧结构74

第二节 腕骨75

一、腕骨的形态75

二、腕骨的血供78

三、腕骨的骨化79

第三节 腕部的关节80

一、桡腕关节80

二、桡尺远侧关节81

三、腕中关节82

四、腕骨间关节83

五、腕关节的运动84

六、腕偏85

七、尺偏85

第四节 腕关节镜解剖学85

一、桡腕关节入路85

二、腕中关节入路86

三、桡尺远侧关节入路87

四、其他入路87

第五节 腕部的X线解剖学87

一、正常X线解剖87

二、正常X线变异88

三、腕关节X线测量88

第七章 手部90

第一节 手的姿势90

一、手的休息位90

二、手的功能位90

第二节 手部软组织91

一、手掌部91

二、手背部113

第三节 掌骨和指骨120

一、掌骨120

二、指骨121

第八章 上肢神经123

第一节 臂丛123

一、与臂丛相关的椎管及椎间孔内结构123

二、颈交感干与臂丛124

三、臂丛神经及其分支125

第二节 正中神经127

一、正中神经的分支127

二、神经干内主要神经束的定位127

三、正中神经干主要运动束组定位128

四、神经损伤后有关体征的解剖学128

第三节 尺神经128

一、尺神经的分支128

二、神经干内主要神经束的定位129

三、主要涉及束组的定位和应用129

四、尺神经干易受压损伤的部位129

第四节 桡神经129

一、桡神经的分支129

二、神经干内主要神经束的定位130

三、主要神经束组的定位和应用130

四、桡神经易受压损伤的部位130

第五节 腋神经130

一、腋神经的分支130

二、临床表现及诊断130

三、显微外科修复130

第六节 肌皮神经131

一、肌皮神经的走行131

二、临床表现及诊断131

三、显微外科修复131

第九章 上肢皮瓣的解剖与临床应用132

第一节 臂外侧下部皮瓣移植修复虎口皮肤缺损132

一、应用解剖132

二、手术方法132

三、手术操作注意事项132

四、臂外侧皮瓣修复虎口优缺点133

第二节 前臂桡侧皮瓣133

一、血管解剖133

二、皮瓣设计134

三、皮瓣切取134

四、皮瓣衍化134

五、注意事项134

第三节 前臂骨间背侧皮瓣135

一、应用解剖135

二、皮瓣设计135

三、皮瓣切取135

四、注意事项136

第四节 骨间后动脉穿支皮瓣137

一、应用解剖137

二、手术方法137

三、注意事项137

第五节 尺动脉腕上皮支皮瓣137

一、应用解剖137

二、手术方法137

三、血管变异类型及处理138

第六节 前臂外侧皮神经营养血管皮瓣138

一、应用解剖138

二、切取方法139

三、应用要点140

四、术式评价140

第七节 前臂内侧皮神经营养血管皮瓣140

一、适应证140

二、应用解剖140

三、切取方法141

四、应用要点141

五、术式评价142

第八节 逆行指动脉皮瓣修复指端缺损142

一、适应证142

二、应用解剖142

三、手术方法142

四、优缺点143

第九节 指背筋膜皮瓣转移修复指端143

一、应用解剖143

二、手术方法143

第十节 示指背侧皮瓣转移修复拇指指端144

一、适应证144

二、应用解剖144

三、手术方法144

四、优缺点145

第十章 上肢断层解剖学147

第一节 肩部断层解剖147

第二节 臂部断层解剖147

第三节 肘部断层解剖148

一、肘关节上部横断层148

二、经上尺桡关节横断层148

第四节 前臂断层解剖148

第五节 腕部断层解剖149

一、前臂经下尺桡关节横断层149

二、经腕管横断层149

第六节 掌部断层解剖150

第七节 指部断层解剖152

第十一章 上肢常用手术入路解剖学153

第一节 肩部手术入路153

一、弧形肩上入路局部解剖153

二、肩部前内侧入路局部解剖153

三、肩部前外后侧入路局部解剖154

四、肩部后方入路局部解剖154

第二节 臂部手术入路155

一、肱骨干上1/3手术入路局部解剖155

二、肱骨干中1/3手术入路局部解剖155

三、肱骨干下1/3手术入路局部解剖156

四、肱骨全长显露156

第三节 肘部手术入路157

一、肘关节后侧入路局部解剖157

二、肘关节内侧入路局部解剖157

三、肘后外侧入路局部应用解剖158

四、肘关节外侧入路局部解剖158

第四节 肘关节手术入路解剖学160

一、肘关节后手术入路局部解剖160

二、肘关节外侧手术入路局部解剖160

三、肘关节内侧手术入路局部解剖161

四、肘关节前入路局部解剖161

第五节 前臂手术入路161

一、桡骨后侧入路局部解剖162

二、桡骨近端前侧入路局部解剖162

三、尺骨后侧入路局部解剖163

第六节 腕部手术入路163

一、腕关节背侧入路局部解剖164

二、腕关节掌侧入路局部解剖164

第七节 掌部手术入路164

一、手掌弧形入路局部解剖165

二、拇指及鱼际的弧形入路局部解剖165

第八节 指部手术入路165

一、指桡侧正中切口入路局部解剖166

二、指屈肌腱的手术入路局部解剖166

第二篇 下肢167

第一章 概述169

第一节 下肢的表面解剖169

一、常用的骨性标志169

二、软组织标志170

三、主要神经血管干的体表投影171

四、几种测量径线171

第二节 下肢的发生与畸形172

一、下肢的发生172

二、下肢的先天性畸形173

第三节 下肢的影像解剖学特征174

一、髋部174

二、膝部174

三、踝部及足部174

第二章 臂部176

第一节 臀部软组织176

一、浅层结构176

二、深筋膜177

三、臀部肌178

第二节 髋关节183

一、髋臼184

二、股骨近端185

三、关节囊、滑膜和韧带192

四、髋关节的血管和神经195

五、髋关节运动范围及有关的肌肉199

第三节 臀部的血管和神经200

一、臀部血管200

二、臀部神经201

第四节 髋部的X线解剖学203

一、髋关节的X线测量及检查203

二、髂嵴连线与腰椎水平的关系207

三、髋部不同年龄X线表现207

第三章 股部211

第一节 软组织211

一、浅层结构211

二、深筋膜219

三、大腿肌220

第二节 股骨231

一、股骨上端231

二、股骨干231

三、股骨下端237

第三节 大腿的血管、神经及局部结构237

一、股前区237

二、股内侧区242

三、股后区243

第四节 股骨X线解剖学244

一、股骨前后位像244

二、股骨侧位像245

第四章 膝部247

第一节 膝前区247

一、浅部组织247

二、股四头肌腱和伸直装置247

第二节 膝后区250

一、腘窝的结构251

二、腘窝的内容251

第三节 上胫腓关节254

第四节 膝关节254

一、膝关节的结构254

二、膝关节的运动范围和有关肌肉267

第五节 膝部X线解剖学267

一、膝部骨关节X线检查267

二、膝关节的正常X线解剖267

三、膝部结构的影像学观察268

第五章 小腿272

第一节 小腿软组织272

一、浅层结构272

二、深筋膜277

三、小腿肌278

第二节 胫骨和腓骨282

一、胫骨282

二、腓骨283

第三节 胫骨和腓骨间的连结284

一、胫腓关节284

二、小腿骨间膜284

三、胫腓连结285

四、胫腓骨间连结的运动285

第四节 小腿的血管和神经287

一、小腿的血管287

二、小腿的神经289

第五节 胫腓骨X线解剖学290

一、胫骨290

二、腓骨291

第六章 踝部293

第一节 踝前区293

一、浅层结构293

二、深层结构293

第二节 踝后区295

一、浅层结构296

二、深层结构296

第三节 踝关节299

一、踝关节的结构299

二、踝关节的运动303

第四节 踝部X线解剖学305

一、后前位（正位）摄片305

二、侧位片305

三、功能位X线片306

四、踝关节特殊位置摄片306

五、应力位摄片306

第七章 足部308

第一节 足背区308

一、浅层结构308

二、深层结构311

第二节 足底区314

一、浅层结构314

二、深层结构315

第三节 足趾319

一、皮肤与浅筋膜319

二、趾的血管与神经319

三、趾背腱膜320

四、趾底的肌腱与腱鞘320

第四节 足骨320

一、跗骨320

二、跖骨325

三、趾骨326

第五节 足的关节和韧带327

一、跗骨间关节327

二、跗跖关节329

三、跖骨间关节329

四、跖趾关节329

五、趾骨间关节329

六、足弓330

第六节 足部X线解剖学330

第八章 下肢神经临床解剖学334

第一节 腰丛334

一、概述334

二、分支334

第二节 骶丛338

一、概述338

二、分支338

第九章 下肢皮瓣解剖学345

第一节 概述345

第二节 下肢皮瓣345

一、臀下股后皮瓣345

二、股前外侧皮瓣346

三、股前内侧皮瓣347

四、股内侧皮瓣347

五、股后外侧皮瓣348

六、股后下皮瓣348

七、膝内侧皮瓣348

八、小腿内侧中、下部皮瓣349

九、小腿前外侧皮瓣349

十、小腿后部皮瓣350

十一、足背皮瓣350

十二、足外侧皮瓣351

十三、跟骨外侧皮瓣351

十四、足底皮瓣352

十五、第1趾蹼皮瓣353

第三节 肌皮瓣353

一、臀大肌肌皮瓣353

二、阔筋膜张肌肌皮瓣354

三、股薄肌肌皮瓣354

四、股直肌肌皮瓣355

五、缝匠肌肌皮瓣355

六、股二头肌肌皮瓣356

七、腓肠肌肌皮瓣356

八、趾短伸肌肌皮瓣357

第十章 下肢断层解剖学359

第一节 臀部断层解剖359

一、横断层解剖359

二、矢状断层解剖360

三、冠状断层解剖360

第二节 大腿部断层解剖361

一、股部上份横断层解剖361

二、股部中份横断层解剖362

三、股部下份横断层解剖362

第三节 膝部断层解剖363

一、横断层解剖363

二、矢状断层解剖363

三、冠状断层解剖365

第四节 小腿断层解剖368

一、小腿上份横断层解剖368

二、小腿中份横断层解剖368

三、小腿下份横断层解剖368

第五节 踝部断层解剖369

一、踝关节横断层解剖369

二、踝关节矢状断层解剖369

三、踝关节冠状断层解剖370

第六节 足部横断层解剖371

一、经内踝前缘（距跟关节远侧部）371

二、经舟骨粗隆中部（距舟关节和跟骰关节）371

三、经内侧楔骨前部（骰跖关节）372

四、经跖骨中部372

第十一章 下肢关节镜临床解剖学374

第一节 髋关节镜的应用解剖374

一、髋关节镜入路解剖374

二、髋关节镜下正常结构的形态375

第二节 膝关节镜临床解剖376

一、膝关节镜入路解剖376

二、膝关节镜下正常结构的形态376

三、膝关节镜所见解剖变异380

四、膝关节镜的并发症380

第三节 踝关节镜临床解剖380

一、踝关节镜入路解剖380

二、踝关节镜下正常结构的形态380

第三篇 脊柱381

第一章 脊柱的基本结构及连结383

第一节 概论383

一、脊柱外科简史383

二、我国脊柱外科解剖学研究进展383

第二节 脊柱体表标志384

一、整体体表标志384

二、脊柱各部的体表标志385

第三节 重要结构的体表投影388

一、梨状肌体表投影388

二、骶髂关节投影388

第四节 脊柱临床生物力学388

一、脊柱各组成部分的力学性能388

二、脊柱功能单位392

三、脊柱不稳定的生物力学392

第五节 椎骨及其连结393

一、椎骨的一般形态和结构393

二、椎骨的连结395

三、椎弓间连结405

四、关节突关节406

五、脊柱的曲度407

第六节 脊柱的血液供应408

一、脊柱的动脉408

二、脊柱的静脉410

三、脊柱的神经412

第二章 颈椎413

第一节 颈椎413

一、枕骨和颈椎413

二、颈椎变异427

第二节 颈椎的连结438

一、寰枕关节438

二、寰枢关节438

三、颈椎关节突关节440

四、钩椎关节441

五、颈部韧带442

六、颈椎椎间盘445

七、颈椎椎间孔445

八上、颈椎椎管446

九、颈椎核磁影像的临床解剖学450

第三节 上颈椎椎弓根进钉方法临床解剖学452

一、寰椎后路椎弓根和侧块螺钉固定的解剖学及生物力学452

二、枢椎椎弓根进钉方法453

第四节 颈部软组织460

一、颈部的分区460

二、颈前外侧部软组织460

三、颈深筋膜和筋膜间隙461

四、颈部肌肉463

五、颈部动脉469

六、颈部静脉474

七、颈部淋巴结和淋巴导管475

八、颈部神经476

第五节 颈后部软组织482

一、颈后部的浅层结构482

二、颈后肌群482

三、颈神经后支483

四、脊柱颈胸移行部临床解剖学484

第六节 颈椎病的临床解剖学487

一、局部型487

二、神经根型487

三、脊髓型488

四、需要与脊髓型颈椎病相鉴别的内科疾病的临床解剖学488

第七节 颈椎手术入路解剖学491

一、颈椎前方入路491

二、颈椎后方入路498

三、颈椎侧方入路501

四、联合切口入路503

五、颈胸交界处的手术入路504

第三章 胸椎506

第一节 胸椎及其连结506

一、胸椎506

二、胸椎的血供510

三、胸椎变异和畸形511

四、胸椎管512

五、胸椎影像学516

六、胸椎的MRI影像518

七、胸椎连结518

第二节 胸廓519

一、胸廓骨性结构519

二、胸廓的连结521

第三节 胸背部软组织522

一、皮肤与浅筋膜522

二、胸前部肌523

三、胸背部肌525

四、胸壁血管和神经525

第四节 胸腰移行部的临床解剖学527

一、胸腰移行部的特点527

二、胸腰移行部后部结构528

三、胸腰椎软组织夹板的概念及形态学基础528

第五节 胸椎管和椎间盘手术临床解剖学533

一、胸椎管狭窄症533

二、胸椎间盘突出症535

三、胸椎手术入路的解剖与临床537

四、侧前方入路胸椎椎间盘切除术544

五、胸腔镜脊柱手术545

六、上胸椎前方椎体钉植入的解剖及相关问题546

七、前方上胸椎入路548

第六节 胸椎椎弓根螺钉进钉方法的临床解剖学549

一、胸椎椎弓根的解剖学特征549

二、1～4胸椎椎弓根螺钉进钉方法549

三、第4～10胸椎椎弓根螺钉进钉方法550

四、第11、12胸椎椎弓根螺钉进钉方法550

第四章 腰椎553

第一节 腰椎及其连结553

一、腰椎的基本结构553

二、腰椎的连结570

第二节 腰椎间盘突出症的临床解剖学573

一、腰椎间盘突出症体征的解剖学基础573

二、腰神经根起始部与椎间盘水平的位置关系及临床意义574

三、腰椎间盘突出的病理分型574

四、腰椎间盘突出的症状575

五、腰骶部根性痛、干性痛、丛性痛的解剖学基础576

第三节 腰骶移行椎临床解剖学576

一、腰骶部移行椎的发生率577

二、腰骶部移行椎的分类577

三、移行椎与髂骨存在假关节或融合吗582

四、腰骶移行椎的临床意义583

第四节 腰椎后路内固定技术的临床解剖学604

一、传统椎弓根螺钉内固定术的临床解剖学604

二、腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的临床解剖学606

三、腰椎人字嵴进钉方法的注意事项612

第五节 腰部软组织614

一、筋膜和肌层614

二、血管和神经616

三、腰骶部骨筋膜室的临床解剖619

四、第5腰神经椎管外受压的临床解剖620

五、髂腰韧带的临床解剖学622

第六节 硬膜外腔连接韧带623

一、膜椎韧带在硬膜外腔的分布及其结构特点623

二、膜椎韧带的生理作用及临床意义626

三、膜椎韧带的影像学观察627

四、膜椎韧带的组织构成及其生长发育起源627

五、枕下区头后小直肌和硬脊膜的连接组织桥的临床解剖627

第七节 脊柱腰段手术入路临床解剖学628

一、后方入路628

二、下腹部腹膜外前入路629

三、经腹直肌切口腹膜外入路631

四、腹壁正中切口632

第八节 腰椎间盘手术634

一、开窗式腰椎间盘切除术634

二、半椎板椎间盘切除术635

三、全椎板椎间盘切除术635

四、经椎板间隙腰椎间盘切除术635

五、经关节突关节腰椎间盘切除术637

第九节 腰椎微创手术临床解剖学637

一、经皮椎体成形术637

二、经皮椎体扩张技术及植入技术640

三、经皮髓核溶解术643

四、经皮椎间盘髓核切除术643

五、经皮激光椎间盘切除术644

六、内镜下椎间盘手术644

七、腰椎间盘髓核成形术647

八、人工腰椎间盘置换术648

第五章 骨盆652

第一节 骨和骨连结652

一、骨盆各骨的形态652

二、骨连结656

三、骶骨及其韧带的生物力学659

四、骨盆的功能660

五、骨盆骨折660

六、骨盆X线解剖660

七、骨盆骨性标志663

第二节 骶骨螺钉进钉方法临床解剖学663

一、骶骨的骨性解剖学663

二、骶骨螺钉上关节突关节面5点7点进钉方法的临床解剖学664

第三节 髂骨取骨的临床解剖学667

一、髂骨的应用解剖学667

二、与髂嵴相毗邻的神经667

三、与髂嵴相毗邻的血管668

四、附着于髂嵴的韧带及肌肉668

五、取髂骨手术步骤669

第四节 骶尾部和盆底670

一、骶尾部周围的肌肉670

二、盆底结构671

三、盆腔血管673

四、神经674

第五节 骶骨手术入路677

一、前路677

二、后路677

三、骶髂关节前侧入路678

四、骶髂关节后入路678

第六章 脊髓及神经根680

第一节 脊髓畸形680

一、脊髓位置的改变680

二、脊髓的先天性畸形680

第二节 脊髓的位置和形态682

一、脊髓的位置682

二、脊髓的形态683

三、脊髓节段与椎骨的位置关系684

第三节 脊髓的内部结构685

一、脊髓灰质685

二、脊髓白质686

三、脊髓损伤的表现688

第四节 脊髓的生物力学689

一、脊髓的生物力学特性689

二、髓形态改变与脊柱活动的关系689

三、周围软组织及其结构的保护作用689

第五节 脊髓反射689

第六节 容易与颈椎病相混淆的几种内科疾病的解剖与临床690

一、颈椎病的类型及临床特点690

二、容易与神经根型颈椎病相混淆的内科疾病691

三、脊髓型颈椎病的临床特点691

四、容易与脊髓型颈椎病相混淆的内科疾病692

第七节 脊髓的血管和淋巴管693

一、脊髓的动脉693

二、脊髓的静脉697

三、脊髓动、静脉畸形697

第八节 脊髓节段损伤698

一、颈段脊髓损伤698

二、胸段脊髓损伤699

三、腰段脊髓损伤700

四、骶段脊髓损伤701

第九节 脊髓被膜及其间隙701

一、脊髓被膜701

二、间隙702

第十节 脊神经根705

一、脊神经根的形态和结构705

二、脊神经根的纤维成分707

三、脊神经根与脊髓被膜的关系708

四、脊神经根的排列709

五、脊神经根与椎间孔的关系711

六、脊神经根的血供712

七、脊神经后根交通支713

八上、脊神经根的变异714

第十一节 脊神经节716

一、脊神经节的形态和位置716

二、脊神经节的血供717

第十二节 马尾神经717

第十三节 内脏神经718

一、内脏运动神经的低级中枢718

二、内脏运动神经718

第十四节 膀胱功能障碍的临床解剖学722

一、膀胱的神经支配722

二、膀胱的排尿机制723

三、膀胱功能障碍723

第十五节 二便及性功能相关的临床解剖学724

一、男性生殖器的神经支配724

二、女性生殖器的神经支配725

三、直肠及肛门的神经支配725

第十六节 脊柱相关疾病的临床解剖学725

一、内脏神经活动的几个基本形式725

二、神经节段性分布与内脏牵涉痛726

三、疼痛的解剖学基础727