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第一章 导论1

第一节 问题的提出与研究意义1

第二节 国内外文献述评8

一、国内研究现状9

二、国外研究现状19

第三节 研究方法与研究框架26

一、研究方法26

二、研究框架29

第二章 我国公立医院民营化改革的选择逻辑32

第一节 公立医院民营化改革的现实动因33

一、公立医院管理体制不顺导致公立医院治理低效34

二、公立医院功能定位不清导致职能的错位与缺位38

三、公立医院产权的虚置导致成本控制意识缺乏42

四、公立医院布局不均衡导致医疗卫生资源配置失衡46

五、公立医院补偿机制不合理导致医院趋利性增强50

六、公立医院垄断地位导致竞争和服务意识淡薄53

七、公立医院融资渠道单一化导致资源获取困难56

第二节 公立医院民营化改革的理论基础59

一、公共选择理论59

二、委托代理理论62

三、交易成本理论68

第三章 我国公立医院民营化改革的模式及成效：基于典型个案的分析72

第一节 托管经营模式及其成效73

一、托管经营模式的内涵73

二、托管经营模式的实践与成效：无锡的经验74

三、托管经营模式的评价80

第二节 股份合作制模式及其成效84

一、股份合作制模式的内涵84

二、股份合作制模式的实践与成效：温岭骨伤科医院的经验85

三、股份合作制模式的评价92

第三节 产权整体转让模式及其成效94

一、产权整体转让模式的内涵94

二、产权整体转让模式的实践与成效：金华广福医院的经验95

三、产权整体转让模式的评价100

第四节 BOT模式及其成效105

一、BOT模式的内涵105

二、BOT模式的实践与成效：苏州同安门诊的经验107

三、BOT模式的评价109

第五节 不同模式的比较与分析114

第四章 我国公立医院民营化改革的阻力与约束条件124

第一节 法律层面与操作层面的障碍124

一、法律层面的障碍126

二、操作层面的障碍130

第二节 观念上的认识误区144

一、民营化的效果取决于产权的变更145

二、民营化的价值取向是效率至上150

三、民营化是公立医院改革的灵丹妙药154

四、公立医院民营化就是私有化157

第三节 改革内蕴的冲突159

一、倡导顾客导向与强调公民权利之间的冲突160

二、放松规制与强化管制之间的冲突163

三、维护公平与提高效率之间的冲突165

四、赋予公共精神与主张理性的“经济人”假设之间的冲突168

第四节 外在的约束条件171

一、政府能力172

二、市场质量176

三、非营利组织的发展179

第五章 我国公立医院民营化改革的风险及其控制182

第一节 公立医院民营化改革的风险判断182

一、政府与医院间存在的风险184

二、医院与患者间存在的过度消费风险187

三、医院与医药生产流通商间存在的“共谋”风险189

四、医院与医疗保险机构间存在的“软约束”风险190

五、政府与公民间存在的风险191

第二节 公立医院民营化风险的形成机理193

一、医疗机构与其他参与主体关系分析193

二、各参与主体行为分析196

三、风险形成的机理204

第三节 公立医院民营化改革的风险控制207

一、选择灵活的民营化方式形成多元办医的竞争格局209

二、构建以政府监管为主体的多重监管网络体系215

三、深化医院管理结构改革，建立医院自我约束机制221

四、努力构建覆盖全民的医疗保险服务体系223

五、逐步实行医药分开，消除以药养医的局面225

第六章 西方国家公立医院改革的实践经验及对我国的启示228

第一节 英国公立医院自主化改革229

一、英国医疗服务体系的构成229

二、英国公立医院自主化改革的动因233

三、英国公立医院自主化改革的实践与成效238

第二节 美国公立医院民营化改革244

一、美国医疗服务体系的构成244

二、美国公立医院民营化改革的动因248

三、美国公立医院民营化改革的实践与成效251

第三节 新加坡公立医院法人化改革255

一、新加坡医疗服务体系构成255

二、新加坡公立医院法人化改革的实践及成效256

第四节 西方国家公立医院改革的经验对我国的启示261

一、积极引入市场竞争是全球医疗服务改革的主流趋势262

二、大力倡导顾客导向理念以提升医疗服务的回应性263

三、在医疗服务体系中构建公私医疗机构间的伙伴关系264

四、强调用有形之手维护医疗服务供给中的公平与正义266

第七章 我国公立医院民营化改革的路径选择268

第一节 公立医院民营化改革的目标定位268

一、民营化改革中公平与效率的不同组合269

二、“公平优先、提高效率”的目标定位272

第二节 公立医院民营化改革的基本原则274

一、负责任的民营化274

二、强调监管的民营化277

三、倡导竞争的民营化280

四、有界限的民营化282

第三节 公立医院民营化改革的制度构建286

一、规范有序地推进公立医院产权结构的多元化286

二、采用强化管制与放松规制相结合的管制策略288

三、全面清理各种歧视性和限制性的法规与政策291

四、支持鼓励医疗服务领域内非营利组织的发展293

五、倾力打造公私医疗机制之间的合作伙伴关系295

六、建立健全医疗服务行业领域内的信用机制298

七、精心构建行之有效的医疗服务费用控制机制299

八、理性地看待和应对公立医院民营化失败现象301

第八章 结论305

第一节 本书研究结论305

第二节 研究的局限与后续研究方向315

一、研究的局限315

二、后续研究方向316

参考文献319

后记349