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第一章 脊柱再手术概论1

第一节 颈椎再手术2

一、颈椎再手术的原因及适应证2

二、颈椎再手术方式4

三、颈椎再手术的注意事项5

第二节 腰椎再手术6

一、腰椎再手术的原因及适应证6

二、腰椎再手术方式10

第二章 脊柱再手术相关的生物力学14

第一节 颈椎再手术相关的生物力学14

一、上颈椎再手术相关的生物力学14

二、下颈椎再手术相关的生物力学21

第二节 胸、腰椎再手术相关的生物力学28

一、与生物力学相关的胸、腰椎解剖28

二、胸、腰椎的运动学30

三、胸、腰椎损伤的生物力学机制31

四、胸、腰椎骨折的载荷分享原则33

五、胸、腰椎内固定的生物力学34

六、腰椎动态固定的理念及相关生物力学41

七、胸腰段后凸畸形的相关生物力学42

第三节 脊柱融合术后邻近节段的生物力学变化43

一、ASD的类型及发生率43

二、融合术后邻近节段的生物力学变化44

三、影响邻近节段生物力学改变的因素45

第三章 脊柱再手术的术前处理49

第一节 脊柱再手术的症状评估及物理检查49

一、病史及症状49

二、脊柱再手术患者的物理检查50

第二节 脊柱再手术的影像学检查50

一、影像学检查的选择51

二、异常影像学表现53

三、影像学检查步骤54

四、有创的诊断性影像学检查55

第三节 脊柱再手术的术前准备57

一、病例选择及评价57

二、制定手术计划59

三、术前器械准备60

第四章 脊柱再手术的麻醉61

第一节 脊柱再手术麻醉特点61

一、病情复杂、手术难度大61

二、颈椎再手术时气道管理难度大61

三、后路脊柱再手术体位摆放要求高62

四、出血量大增加麻醉管理难度62

第二节 术前麻醉访视和病情评估62

一、术前麻醉访视62

二、病情评估63

第三节 麻醉相关问题及处理63

一、气道管理难度大及解决方法63

二、麻醉方法选择64

三、控制性降压及自体血回输64

四、术中监测65

第五章 脊柱再手术的设计66

第一节 脊柱再手术方案设计66

一、脊柱再手术的手术适应证66

二、脊柱再手术的方案设计67

三、脊柱再手术的并发症及其预防、处理69

第二节 脊柱再手术入路选择70

一、颈椎再手术入路70

二、胸、腰椎再手术入路71

第三节 脊柱再手术内固定选择设计73

一、脊柱再手术中使用内固定的原则74

二、脊柱再手术内固定的处理77

第六章 颈椎创伤再手术80

第一节 颈椎创伤再手术的基本原则80

一、颈椎创伤再手术的适应证80

二、再手术前综合评价80

三、颈椎外伤再手术原则82

四、颈椎外伤前路再手术技术要点85

五、颈椎外伤后路再手术86

六、颈椎再手术的术后处理87

第二节 颈椎创伤再手术技巧及典型病例87

第七章 胸、腰椎创伤再手术94

第一节 胸、腰椎创伤再手术的一般原则94

一、胸、腰椎创伤再手术的原因及判定94

二、胸、腰椎创伤再手术的术前评价指标97

三、胸、腰椎创伤再手术的目的与一般原则98

四、胸、腰椎创伤再手术的适应证99

五、胸、腰椎骨折再手术技术要点99

六、胸、腰椎骨折再手术的术后处理100

第二节 胸、腰椎创伤再手术技巧及典型病例100

第八章 颈椎病再手术112

第一节 颈椎病前路手术后再手术的一般原则112

一、颈椎病前路手术治疗效果的影响因素112

二、颈椎病术后再手术原因115

三、颈椎病再手术术前准备及病例选择120

四、颈椎病再手术手术入路选择的基本原则121

五、颈椎病再手术指征122

第二节 颈椎病后路手术后再手术的一般原则122

一、早期再手术指征122

二、晚期再手术指征125

三、后路再手术术前的影像学检查126

四、后路再手术的术前准备127

五、后路再手术的并发症127

第三节 颈椎病再手术实例及技巧127

一、残留脊髓或神经根压迫的再手术127

二、假关节形成的再手术130

三、相邻节段退变的再手术131

四、内固定失败的再手术134

五、术后后凸畸形的再手术136

六、颈椎人工椎间盘置换术后再手术138

七、颈椎病术后并发脑脊液漏再手术143

八、颈椎病术后早期神经功能恶化的再手术145

第九章 颈椎椎管狭窄症再手术148

第一节 颈椎椎管狭窄症再手术的一般原则148

一、颈椎椎管狭窄症再手术术前准备148

二、颈椎椎管狭窄症再手术方案的选择151

三、颈椎椎管狭窄症再手术术中应遵循的原则153

四、颈椎椎管狭窄症再手术的并发症及处理153

第二节 颈椎椎管狭窄症再手术术式实例及技巧154

一、颈椎椎管狭窄症术后残留压迫的再手术154

二、颈椎椎管狭窄症术后后凸畸形再手术159

三、颈椎椎管狭窄症术后内固定失效的再手术160

四、颈椎椎管狭窄症术后继发不稳的再手术162

五、颈椎椎管狭窄症术后神经功能恶化的再手术163

第十章 腰椎间盘退行性疾患再手术167

第一节 腰椎间盘疾患再手术基本原则167

一、腰椎间盘疾患再手术的术前准备167

二、腰椎间盘疾患再手术方案的选择171

第二节 腰椎间盘疾患再手术实例及技巧176

一、腰椎间盘再突出176

二、减压不彻底178

三、继发性不稳的再手术181

四、内固定失败的再手术181

五、邻近节段退变再手术184

六、术后血肿或碎骨块致压的再手术185

第三节 其他情况下的腰椎再手术185

一、腰椎人工髓核植入术后再手术185

二、腰椎棘突间固定术后再手术189

第十一章 腰椎椎管狭窄症再手术194

第一节 腰椎椎管狭窄症再手术的一般原则194

一、腰椎椎管狭窄症再手术的术前准备194

二、腰椎椎管狭窄症再手术方案的确定198

三、腰椎椎管狭窄症再手术的并发症及处理200

第二节 腰椎椎管狭窄症再手术实例及技巧200

第十二章 腰椎滑脱及不稳症再手术209

第一节 腰椎滑脱症再手术的一般原则209

一、腰椎滑脱症再手术指征209

二、腰椎滑脱症再手术术前影像学检查211

三、腰椎滑脱症再手术术前准备212

四、腰椎滑脱症再手术的手术入路及方案选择212

五、腰椎滑脱症再手术注意事项及要点213

六、腰椎滑脱症再手术的并发症214

第二节 腰椎滑脱症再手术实例及技巧215

一、内固定失败的再手术215

二、假关节形成的再手术219

三、植骨不融合222

第十三章 上颈椎畸形再手术226

第一节 上颈椎畸形再手术实例226

第二节 上颈椎畸形再手术原因分析232

一、手术方案选择不当232

二、脊髓受压233

三、内固定失败234

四、植骨失败235

五、融合不应该融合的节段235

第三节 上颈椎畸形再手术技巧及注意事项236

一、前路松解后路复位固定融合术的适应证236

二、手术原则236

第四节 上颈椎畸形前路松解后路复位手术步骤及注意事项237

一、术前准备237

二、手术方法237

三、手术要点237

四、术后处理238

五、优缺点238

第十四章 脊柱侧凸畸形再手术240

第一节 脊柱侧凸畸形再手术适应证及原因240

一、内固定并发症240

二、不可接受的纠正丢失241

三、失代偿242

四、假关节247

五、神经并发症249

六、迟发性感染251

七、其他253

第二节 脊柱侧凸畸形再手术围术期处理及手术方法253

一、再手术术前评估253

二、脊柱侧凸再手术方法255

三、再手术疗效及并发症分析257

第三节 脊柱侧凸畸形再手术实例及技巧258

第十五章 脊柱后凸畸形再手术264

第一节 脊柱后凸畸形再手术的一般原则264

一、术前全身评估264

二、脊柱后凸畸形再手术适应证264

第二节 脊柱后凸畸形再手术的技巧265

一、术后假关节形成再手术265

二、内植物失败或失效的再手术266

三、交界性后凸的再手术267

四、平背综合征的再手术267

五、持续后凸畸形的再纠正269

六、胸腰椎骨折术后迟发性后凸畸形的再手术269

第三节 脊柱后凸畸形再手术的并发症270

第四节 脊柱后凸畸形再手术实例271

第十六章 脊柱畸形再手术之德国Neustadt脊柱中心经验277

第一节 假关节形成的再手术277

一、假关节形成的原因及特点277

二、假关节形成的处理278

第二节 曲轴现象的再手术279

第三节 附加现象及再手术279

第四节 腰椎生理曲度丢失（医源性平背）280

第五节 融合节段下方的退变284

第十七章 脊柱肿瘤再手术286

第一节 概述286

一、脊柱肿瘤再手术的原因分析及指征286

二、脊柱肿瘤再手术的复杂性288

三、脊柱肿瘤再手术的手术入路及重建方式291

四、脊柱肿瘤再手术的伤口覆盖291

五、脊柱肿瘤再手术的预后与影响因素292

第二节 脊柱肿瘤再手术实例及再手术技巧293

一、诊断错误293

二、肿瘤切除不彻底298

三、术后神经功能恶化301

四、术后脊柱失稳302

五、内固定失败304

六、肿瘤复发305

七、肿瘤切除术后后凸畸形308

第十八章 脊柱再手术的术后处理及功能重建311

第一节 脊柱再手术的术后处理311

一、全身系统性并发症的发生及处理311

二、其他几种脊柱再手术常见并发症及处理313

第二节 脊柱再手术功能康复的方法315

一、功能康复锻炼应遵循的主要原则316

二、功能康复锻炼主要内容316

第三节 脊柱再手术的患者功能评价319

一、脊柱伤病的关节活动范围评定320

二、脊柱伤病所致的慢性疼痛评定321

三、脊柱伤病脊髓功能状态及手术疗效评定321