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第一章 概论1

第一节 医疗纠纷的定义及性质1

一、定义1

二、性质1

三、特点3

第二节 医疗纠纷的表现特点5

一、数量多，范围广5

二、提出诉讼多，期望值高7

三、媒体介入过多8

四、破坏性严重9

五、处理难度大10

第三节 对待医疗纠纷的正确态度13

一、医疗质量提高是主流14

二、正确对待医疗纠纷15

三、正确处理医疗纠纷17

第四节 医疗纠纷的国内外现状19

第二章 医疗纠纷案件增多的原因23

第一节 医患关系与利益冲突23

一、医患关系的演变23

二、医患间的利益冲突25

三、经济利益冲突为主26

四、多发生于中低收入人群27

五、医患间掺杂其他因素28

六、利益冲突的平衡29

第二节 社会原因31

一、法律意识增强31

二、价值观念的改变32

三、对新技术不了解33

四、失实的媒体炒作34

五、医学知识不普及36

二、部分制度不健全38

一、法制观念落后于社会38

第三节 医院原因38

三、重经济效益轻质量40

四、行业风气不端正41

五、防范措施不得力42

六、对差错事故管理不严43

七、收费标准不统一45

第四节 医务人员的原因46

一、缺乏应有的防范意识46

二、对病情估计不足48

三、感情用事，越界医疗50

四、私欲驱使，废弃制度51

五、关系紧张，互相拆台52

六、缺乏服务的艺术性53

七、语言不慎激怒患者55

第五节 患者的原因57

二、私欲驱使58

一、装“病”欺诈58

三、医患缺乏沟通59

四、违背常规、自以为是60

第三章 医疗纠纷处理的原则65

第一节 以条例为准则65

第二节 以鉴定结果为依据67

第三节 重结果更重过程69

第四节 重证据及因果关系71

第五节 体现医学的实际73

第六节 肯定医学的特殊性74

一、医学不同于其他自然科学74

二、医学的研究方法特殊76

三、医学认识的特殊性79

四、患者不等同于一般消费者81

五、医学的探索性和风险性83

一、医学与医学伦理87

第四章 医患关系与医学伦理87

二、医务劳动非等同商品89

三、医患关系的社会性91

四、医患之间是朋友关系93

第五章 知情选择与医学伦理97

第一节 病人安全高于知情选择97

第二节 生命权高于知情选择102

第三节 尊重科学与知情选择104

第四节 自杀抢救与选择权107

第五节 防患未然与亡羊补牢108

第六节 保护性医疗与知情权110

第六章 医疗纠纷的分类及定性113

第一节 医疗事故113

一、场合及责任人114

二、行为有违法114

三、过失并造成了损害115

第二节 医疗意外116

一、意外的性质117

二、对待意外的态度118

三、对意外的处理120

第三节 并发症123

一、疾病的自然发展124

二、检查治疗所诱发126

三、不以结果论是非128

第四节 治疗的副作用129

一、预先了解治疗所需129

二、预先知道特异体质130

三、预先不知有待观察132

第五节 后遗症136

一、疾病本身的原因137

二、手术与治疗方法138

三、治疗后复发139

第六节 过敏反应140

一、过敏反应的概念141

二、常见的过敏反应141

三、迟发性过敏143

第七节 非医疗性纠纷144

一、语言不严谨145

二、侵犯肖像权148

三、触犯处分权151

四、首诊负责观念差153

五、迁就大意放松管理155

六、患者及家属的不良动机157

第七章 护患纠纷159

第一节 护士在预防纠纷中的地位160

第二节 护士在避免事故差错中的作用162

一、捕捉疾病发作时的表现162

二、掌握疾病的动态变化164

三、发现药物的不良反应166

四、发现早期并发症167

第三节 护患纠纷的特点169

一、纠纷涉及面广169

二、纠纷的情绪因素多171

三、技术性纠纷少172

四、纠纷可防范性大173

第四节 护患纠纷的护士原因174

一、护士的仪表174

二、护士的表情177

三、护士的性格180

四、护士的语言182

五、技术状况不佳186

六、粗心大意187

七、责任心不强189

八、弄虚作假190

九、查对不严格191

十、操作不严谨192

十一、工作制度不落实194

十二、监护不认真196

十三、执行医嘱有误197

第五节 护士防范纠纷的思维200

一、自尊自爱200

二、胆大心细204

三、一丝不苟206

四、圣手佛心208

第六节 护士防范纠纷的措施211

一、主动服务211

二、预先告知212

三、严格制度213

四、书写认真214

五、依法行护215

六、及时沟通217

第八章 容易发生医疗纠纷的环节219

第一节 规章 制度与精神状态219

一、规章 制度220

二、差错事故处理不及时221

三、精神状态223

第二节 设备与材料224

一、供电系统故障225

二、供氧系统故障225

三、设备隐患226

四、手术中设备漏电227

五、设备材料责任认定228

六、人工瓣膜和起搏器230

第三节 药物231

一、药物剂量过大231

二、用错药物232

三、假药或劣质药234

第四节 急诊236

一、值班人员不在位236

二、医务人员少患者多236

三、医务人员情绪紧张237

四、组织措施不得力238

五、受生物节 律的影响238

第五节 手术与麻醉239

一、手术前240

二、手术过程中245

三、手术之后248

四、麻醉251

第九章 医疗纠纷中的特殊问题255

第一节 猝死255

一、引起猝死的常见疾病256

二、猝死易发生的环节260

三、猝死的原因262

第二节 高敏性体质263

一、已知的高敏现象264

二、青壮年猝死综合征265

三、婴幼儿猝死综合征266

第三节 输血引发的纠纷266

一、输血的临床应用266

二、输血容易出现的问题267

三、输血纠纷性质认定269

第十章 医疗纠纷的防范273

第一节 医院领导者的防范273

一、强烈的质量意识274

二、严格的程序制度275

三、及时疏导与处理277

四、良好的团结统一279

一、与日俱新282

第二节 医疗纠纷防范中的思维方法282

二、依法行医284

三、未雨绸缪285

四、无中求有286

五、小处着手287

六、如履薄冰288

七、平等待人289

八、团结同行290

第三节 防范医疗纠纷的措施292

一、病史询问全面细致292

二、辅助检查不宜减294

三、初步诊断一二三295

四、治疗方案紧循常规297

五、病案记录及时严谨298

六、预先告知主动热情300

七、判断预后留有余地302

第十一章 医疗纠纷的处理305

第一节 医疗纠纷处理的原则与途径305

一、处理原则306

二、处理途径310

第二节 协商解决311

一、法律基础312

二、协商解决的益处313

三、签订协议314

四、赔偿以《条例》为准315

五、值得注意的问题317

第三节 行政调解319

一、行政调解的提出319

二、法律性质320

三、行政调解的原则321

四、调解的内容322

五、行政调解的利弊323

六、协议书的签订324

第四节 民事诉讼325

一、法律依据325

二、利弊得失326

第十二章 应诉与反诉329

第一节 应诉前的准备329

一、树立应诉的意识330

二、准备应诉的行为330

三、准备应诉的态度332

第二节 应诉证据的收集334

一、告知病情的证据335

二、术前告知的证据336

三、自主决定的证据337

四、诊疗科学性的证据338

五、死亡原因的证据340

一、语言流利清晰342

第三节 应诉人的选择342

二、思维敏捷344

三、遇变不惊346

四、全面的医学知识348

五、系统的法律知识350

第四节 应诉资料的准备352

一、证据的准备353

二、应诉书的准备354

一、依法维权356

第五节 维权与反诉356

二、依法反诉360

［附录1］医疗事故处理条例363

［附录2］医疗事故技术鉴定暂行办法376

［附录3］医疗事故分级标准（试行）385

［附录4］中华人民共和国执业医师法396

［附录5］中华人民共和国护士管理办法404

参考文献408