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目 录1

急性肝炎1

1．急性甲型肝炎1

1.1 定义1

1.2发病率2

1.3传播途径2

1.4临床表现2

1.5实验室检查4

1.6 急性甲型肝炎的抗原与抗体5

1.8诊断和鉴别诊断6

1.7 急性甲型肝炎的检查项目6

1.9 治疗7

1.10病程8

1.11预防9

1.11.1被动免疫9

1.11.2主动免疫10

1.11.3一般卫生措施11

1.12消毒11

1.13 临诊要点11

1.14总结12

2.2发病率和流行病学13

2．急性乙型肝炎13

2.1 定义13

2.3传播途径14

2.4 临床表现15

2.5 实验室检查16

2.6 急性乙型肝炎患者血清中的抗原和抗体16

2.6.1肝炎抗原16

2.6.2肝炎病程中的抗体18

2.6.3亚型20

2.7 怀疑为急性乙型肝炎的检查步骤20

2.8诊断和鉴别诊断21

2.9 病程：肝外表现——肝活检23

2.10 治疗24

2.11 预防27

2.11.1 一般性预防措施27

2.11.2被动免疫和双重免疫27

2.11.2.1暴露前预防27

2.11.2.2暴露后预防28

2.11.3乙型肝炎双重免疫——总结34

2.11.4乙型肝炎的保护性主动免疫35

2.11.4.1艾滋病（AIDS）41

2.11.4.3抗乙型肝炎主动免疫——总结43

2.11.4.2生产疫苗的新方法43

2.12 消毒和隔离44

2.13临诊要点46

2.14 总结47

3．急性丁型肝炎48

3.1 定义48

3.2 病因、病程和流行病学48

3.3 传播途径49

3.4 临床表现49

3.5 HDV感染的抗原和抗体51

3.6诊断和鉴别诊断51

3.7治疗52

3.8 预防52

3.10 总结53

4.6检查项目53

3.9 临诊要点53

4.1 定义55

4.2发病率和流行病学55

4.3传播途径55

4．急性非甲非乙型肝炎55

4.4 临床表现56

4.5抗原和抗体57

4.7诊断和鉴别诊断58

4.8病程58

4.9 治疗59

4.10 预防59

4.11 消毒60

4.12 临诊要点61

4.13 总结61

5.3 临床表现63

5.4诊断和鉴别诊断63

5．急性戊型肝炎63

5.2 发病率和流行病学63

5.1 定义和病原体63

5.5治疗和病程64

5.6 临诊要点64

5.7总结65

6．急性肝炎的特殊类型66

6.1暴发性肝炎（急性坏死性肝炎）66

6.1.1定义66

6.1.2临床表现66

6.1.3治疗67

6.1.4预后70

6.3胆汁郁积性肝炎71

6.2迁延性肝炎71

6.4反复发作性肝炎72

7．病毒携带者73

7.1 乙型肝炎病毒携带者73

7.1.1定义73

7.1.2血清学标志73

7.1.3流行病学73

7.1.4携带状态的发展73

7.1.5自然病程74

7.1.6携带者状态的诊断75

7.1.7病程观察76

7.1.8医疗职业中的乙型病毒携带者77

7.2非甲非乙型肝炎病毒携带者78

7.3 甲肝病毒携带者78

7.4 临诊要点78

8．透析病房中的肝炎80

8.1 透析病房医务人员中的肝炎80

8.2透析患者中的肝炎80

8.3 一般预防82

8.4 免疫预防83

9.2细胞肥大病毒病85

9.1传染性单核细胞增多症85

9．其他急性病毒性肝炎85

9.3 疱疹病毒性肝炎86

9.4 外来（Exotische）病毒性感染86

10．类似肝炎的疾病88

10.1 败血症88

10.2钩端螺旋体病88

10.3疟疾89

10.4 Q热89

10.6.1 非结合性高胆红素血症：Gi1bert综合征90

10.6胆红素代谢障碍90

10.5 弓形体病90

10.6.2结合性高胆红素血症：Dubin-Johnson和Rotot综合征91

10.7 外来毒性的肝损害92

10.8 临诊要点95

Ⅱ．慢性肝炎97

11．慢性迁延性肝炎97

11.1 定义97

11.2 病因学97

11.3临床表现97

11.5诊断和鉴别诊断98

11.6治疗、病程及预后98

11.4实验室检查98

12．慢性活动性肝炎100

12.1 定义100

12.2 病因学100

12.3 HBsAg阳性的慢活肝100

12.3.1发病率和流行病学100

12.3.2临床表现101

12.3.3实验室检查101

12.3.4诊断和鉴别诊断101

12.3.5治疗和病程102

12.4 慢性丙型肝炎（抗HCV阳性的慢活肝）109

12.4.1发病率和流行病学109

12.4.2临床表现111

12.4.3实验室检查112

12.4.4组织学检查113

12.4.5诊断与鉴别诊断114

12.4.6治疗和病程114

12.4.7临诊要点119

12.5.3诊断和鉴别诊断120

12.5.1发病率和流行病学120

12.5.2临床表现120

活肝）120

12.5慢性丁型肝炎（抗HDV阳性的乙型慢120

12.5.4治疗和病程121

12.5.5临诊要点121

13．慢性肝炎的血清学鉴别诊断122

14．肝炎所致的肝硬化125

14.1 定义125

14.2 病因125

14.3 临床表现126

14.4 实验室检查126

14.5腹腔镜、诊断、分期127

14.6一般治疗措施128

14.6.1肝炎后的活动性肝硬化129

14.6.2肝硬化及其并发症130

14.6.2.1食管静脉曲张出血130

14.6.2.2肝性脑病139

14.6.2.3腹水147

14.6.2.4原发性肝细胞癌155

14.6.2.4.1发病机理和流行病学155

14.6.2.4.2临床表现157

14.6.2.4.3诊断158

14.6.2.4.4病程和预后159

14.6.2.5预防160