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第一章糖尿病性视网膜病变1

第一节糖尿病及其眼病的流行病学调查王光璐1

一、糖尿病的流行病学调查情况1

第一篇糖尿病的眼部并发症1

二、糖尿病性视网膜病变的流行病学调查情况4

三、糖尿病性视网膜病变患者的生活及其他方面的调查6

四、存在的问题及建议7

第二节 糖尿病性视网膜病变的发病机制张承芬8

一、葡萄糖代谢异常——多元醇通路8

二、毛细血管壁细胞代谢紊乱——生理病理改变9

三、非酶性糖基化作用9

六、缺血缺氧促成视网膜新生血管的生长因子表达10

四、自由基活性和抗氧化状态10

五、内皮细胞及凝血功能异常10

七、其他因素11

八、与发病有关的方面11

第三节糖尿病性视网膜病变的临床表现张承芬14

一、分期和分型15

二、眼底表现20

第四节糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影张承芬30

一、眼底荧光血管造影对糖尿病性视网膜病变的意义30

二、眼底荧光血管造影简介30

三、糖尿病性视网膜病变患者的眼底荧光血管造影33

第四节治疗135

四、其他有关的临床应用37

第五节 糖尿病性视网膜病变的眼部血流动力学改变陈有信 张承芬40

一、视网膜的微循环系统概况40

二、糖尿病性视网膜血管病变41

三、糖尿病性视网膜病变的治疗与眼部血流动力学的关系44

第六节 糖尿病性视网膜病变的诊断和鉴别诊断张承芬 张惠蓉46

一、眼底出现可见病变以前的反应46

二、非增生性糖尿病性视网膜病变47

三、增生前期糖尿病性视网膜病变48

四、增生性糖尿病性视网膜病变49

一、视网膜脱离50

第七节 糖尿病性视网膜病变的并发症张惠蓉50

二、新生血管性青光眼51

第八节 糖尿病性视网膜病变的药物和激光治疗张惠蓉54

一、控制血糖和血压54

二、药物治疗55

三、激光治疗前的准备57

四、各种激光的优缺点和选择57

五、糖尿病性黄斑病变的激光治疗59

六、糖尿病性视网膜病变的激光治疗61

七、增生索条的激光治疗64

八、激光的并发症和注意事项65

九、激光对眼组织生理和结构的影响66

第九节 糖尿病性视网膜病变的手术治疗王光璐71

一、增生性糖尿病性视网膜病变的眼部表现72

二、玻璃体视网膜手术的适应证72

三、术前检查和准备74

四、手术方法及有关问题75

五、手术的并发症及处理77

六、手术预后及有关预后因素79

七、术后注意事项79

第十节 糖尿病性视网膜病变的中医辨证治疗雷嘉启80

一、中医眼科对糖尿病性视网膜病变的基本认识81

二、糖尿病性视网膜病变的病因病机82

三、糖尿病性视网膜病变的辨证论治90

第二章 糖尿病性视网膜病变的脉络膜循环改变陈有信 张承芬96

第三章 生长因子与糖尿病性视网膜病变杨 萍 张惠蓉99

第一节 生长因子诱导视网膜细胞增生及新生血管形成99

一、视网膜多种细胞可合成和分泌多种生长因子99

二、生长因子可刺激视网膜多种细胞增生100

三、生长因子可诱导视网膜新生血管形成101

四、糖尿病动物模型中生长因子表达增高102

第二节 生长因子在糖尿病性视网膜病变中的表达103

一、糖尿病患者血清中生长因子的改变103

二、糖尿病性视网膜病变患者玻璃体及房水中生长因子的改变104

三、增生性糖尿病性视网膜病变患者增生膜中生长因子的变化106

第三节糖尿病性视网膜病变的临床特点与生长因子的关系107

一、非增生性糖尿病性视网膜病变107

二、增生性糖尿病性视网膜病变108

第四节 多种因素与生长因子共同对糖尿病性视网膜病变发生发展的调控109

一、高血糖109

二、视网膜血流110

三、糖尿病自身调节的损害110

四、高级糖基化蛋白终末产物111

五、粘附分子112

第五节 增生性糖尿病性视网膜病变治疗方面与生长因子的相关研究114

一、激光光凝后生长因子的变化114

二、蛋白激酶C抑制剂116

第四章视网膜脂血症张承芬127

一、高脂蛋白血症的眼部表现127

二、视网膜脂血症的诊断和鉴别诊断128

三、视网膜脂血症的治疗和预后129

第五章 糖尿病和白内障才瑜李梅131

第一节 流行病学与历史回顾131

第二节发病机制131

一、醛糖还原酶——渗透机制132

二、氧化损伤机制133

三、蛋白的糖化机制133

四、需钙蛋白酶——蛋白分解机制134

五、谷胱甘肽及肌醇的作用机制134

第三节 临床表现、诊断和鉴别诊断134

一、临床表现134

二、诊断和鉴别诊断135

一、手术治疗135

二、药物治疗136

一、流行病学研究140

第六章 糖尿病与葡萄膜炎杨培增140

三、糖尿病合并葡萄膜炎的临床表现141

四、诊断141

二、糖尿病合并葡萄膜炎的发病机制研究141

五、治疗和预后142

第七章糖尿病性视神经病变吕永顺144

第一节 糖尿病性视乳头病变144

第二节 缺血性视神经病变145

一、前部缺血性视神经病变145

二、后部缺血性视神经病变146

第三节 视盘新生血管147

第四节 激光导致的视神经萎缩148

第五节伴糖尿病幼年型视神经萎缩148

第八章 糖尿病与青光眼钟丽春 李美玉150

第一节 新生血管性青光眼的病因150

一、与Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的关系150

三、与内眼手术的关系151

二、与原发性高血压的关系151

第二节发病机制153

一、血管形成因子154

二、抗血管形成因子156

三、血管形成的调节157

四、血管改变157

第三节临床表现158

第四节诊断与鉴别诊断158

第五节治疗159

一、预防性治疗159

二、虹膜新生血管的治疗160

三、新生血管性青光眼的治疗163

四、晚期新生血管性青光眼的治疗164

第九章 糖尿病患者的屈光和眼肌并发症庞 玲168

第一节屈光改变168

第二节调节改变169

第三节眼肌麻痹170

第十章糖尿病的球结膜改变马淑惠174

一、球结膜的解剖特点174

二、球结膜微循环的检查方法175

三、正常球结膜微循环175

四、糖尿病的球结膜微血管病变176

第二篇糖尿病概述179

第十一章糖尿病的流行病学向红丁179

第一节 糖尿病的发病情况179

一、1型糖尿病179

二、2型糖尿病180

第二节糖尿病病因流行病学183

一、遗传因素183

二、环境因素185

一、急性并发症187

第三节糖尿病并发症流行病学187

二、慢性并发症188

第四节糖尿病死因流行病学190

一、糖尿病急性并发症191

二、糖尿病慢性并发症191

第十二章糖尿病的分型王 姮李玉秀193

第一节分型概述193

一、糖尿病的家族性195

第二节1型糖尿病195

二、HLA与1型糖尿病的相关性196

三、环境因素197

四、自身免疫197

五、1型糖尿病的自然病程199

第三节2型糖尿病199

一、遗传199

二、环境因素199

三、胰岛素抵抗200

四、淀粉样变201

一、胰岛β细胞功能遗传缺陷202

二、胰岛素作用遗传缺陷202

三、胰腺病变202

四、内分泌病202

五、药物或化学制剂诱导的糖尿病202

第四节其他特殊类型糖尿病202

六、感染203

七、罕见的免疫介导的糖尿病203

八、其他与糖尿病有关的遗传综合征203

第五节妊娠糖尿病203

一、妊娠期的激素分泌203

二、妊娠高血糖对胎儿的影响203

三、妊娠糖尿病对母体的影响204

四、发生妊娠糖尿病的危险因素204

三、饮食量增加206

四、体重下降206

一、尿量增加206

二、饮水量增加206

第十三章 糖尿病的临床表现王 姮 李玉秀206

第十四章糖尿病的诊断和鉴别诊断208

一、诊断标准208

二、妊娠糖尿病的诊断209

三、实验室检查209

四、鉴别诊断211

第十五章 糖尿病的基本治疗和预防王 姮 李玉秀212

第一节 糖尿病的预防212

一、糖尿病的一级预防213

二、糖尿病的二级预防214

三、糖尿病的三级预防214

第二节糖尿病的治疗原则215

一、糖尿病教育和心理疗法215

二、饮食疗法215

四、药物疗法217

三、运动疗法217

五、糖尿病临界测223

第十六章 糖尿病的营养治疗杜寿玢225

第一节 营养治疗的原则225

一、能量225

二、蛋白质226

三、脂类226

六、矿物质与维生素227

五、膳食纤维227

四、碳水化合物227

七、膳食抗氧化剂228

第二节 糖尿病人的膳食228

一、达到或维持理想体重228

二、采用平衡膳食228

三、合理使用脂类229

四、减少食盐用量229

九、重视营养教育与咨询230

八、学会食品交换230

五、多进膳食纤维230

七、饮酒应适量230

六、合理分配餐次，定时定量定餐230

第三篇 糖尿病的全身并发症233

第十七章 糖尿病与心脏病郭静萱 张福春 孙 威233

第一节糖尿病性心脏病的流行病学233

第二节糖尿病性心血管疾病的发病机制234

一、糖尿病大血管病变的病理和病理生理机制234

二、微血管病变与微循环障碍的病理机制235

三、糖尿病性心肌病变的病理机制235

四、糖尿病心脏自主神经病变的机制235

第三节 糖尿病性心脏病的临床表现236

一、糖尿病伴发冠心病236

二、糖尿病性心肌病的临床表现236

三、糖尿病心脏自主神经病变的临床表现236

第四节糖尿病性心脏病的诊断237

第五节 糖尿病性心脏病的治疗238

一、饮食计划238

二、运动治疗238

三、糖尿病本身的药物治疗239

四、糖尿病性心脏病的药物治疗239

第十八章 糖尿病性脑血管病王宪玲244

一、病理244

二、发病机制244

三、临床特点246

四、诊断和鉴别诊断247

五、治疗248

第十九章 糖尿病性神经病变王宪玲250

第一节 糖尿病性周围神经病变250

一、流行病学250

二、发病机制250

四、临床表现252

三、病理252

五、诊断255

六、治疗256

第二节糖尿病性脊髓病257

一、临床表现257

二、辅助检查257

三、诊断257

四、治疗257

第三节糖尿病性脑部病变258

第二十章糖尿病性肾病谌贻璞260

一、概述260

二、发病机制260

三、病理表现261

四、临床表现262

五、诊断及鉴别诊断263

六、预防及治疗264

七、预后267