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目录1

第一章 概念与诊断1

第一节一般概念1

急诊医学1

急救医学1

危重病医学1

灾难医学1

洪涝灾害及病因作用2

火灾3

地震灾情报告及快速评估的内容3

铁路灾害特点及伤情特征3

急诊医疗体系管理学3

急救医疗的道德责任3

ICU（重症监护病房）5

急诊病历要求5

第二节心血管系统6

心输出量6

Starling定律6

心室肌的前负荷6

心室肌的后负荷6

体循环7

体循环…………………………………………………冠状动脉灌注压7

脑灌注压7

有效循环血量7

再灌注损伤8

防治再灌注损伤措施8

心功能评价指标8

心脏收缩期杂音强度分级8

心绞痛9

心源性休克9

心脏指数9

射血分数（EF）9

心功能分级9

变异型心绞痛10

X综合征10

阿－斯氏综合征10

心肌梗塞定性、分期心电图特征性改变11

心肌梗塞定位与血管解剖关系11

急性心肌梗塞心电图定位诊断11

非典型急性心肌梗塞12

心功能衰竭的现代定义13

心功能衰竭发生的基本机制13

急性心力衰竭的范畴及典型表现14

心功能衰竭治疗演变的五个阶段15

病态窦房结综合征16

心衰药物治疗的主要进展17

猝死20

心跳骤停心电图20

心跳骤停的诊断标准20

CPCR（心肺脑复苏）20

心肺脑复苏的有效指标21

心肺脑复苏成功的标志21

胸外按压机制新概念21

胸外心脏按压常见的错误21

胸内心脏按压术的适应症和禁忌症22

心律失常及分类22

促心律失常作用23

抗心律失常药物分类23

心律失常的治疗机制23

QTd（QT离散度）24

HRV（心率变异）24

治疗时窗24

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）24

人工起搏25

微循环25

微循环障碍26

急性动脉栓塞5“P”征26

肠系膜上静脉栓塞三联征26

上腔静脉阻塞综合征26

颈动脉窦解剖及按压方法26

主动脉夹层动脉瘤27

高频心电图27

主动咏瘤27

多脏器功能失调综合征（MODS）28

M0DS发病机理29

MODS病情分期诊断标准30

第三节呼吸系统33

吸气性呼吸困难33

呼气性呼吸困难33

限制性通气不足33

气体弥散障碍33

反常呼吸33

氧中毒34

允许高碳酸血症（PHC）34

呼吸机触发灵敏度34

呼气终末正压通气（PEEP）35

压力支持通气（PSV）35

压力释放通气（PRV）36

指令分时容积通气（MMVV）36

压力调节容积控制通气（PRVCV）36

反比通气（IRV）36

容积固定压力支持通气（VAPS）36

容积支持通气（VSV）36

双气道正压通气（BIPAP）37

潮气容积（VT）37

肺泡通气量（VA）37

生理分流（QS/Qt）37

氧含量及氧输送量37

肺泡通气／灌注（V/Q）37

肺泡动脉血氧分压差（P(A-a)()2）37

胸内压38

渗出性和漏出性胸水的鉴别38

呼吸衰竭38

睡眠呼吸暂停综合征39

肺动脉高压39

肺性脑病39

紫绀39

肺闭锁综合征40

肺出血肾炎综合征40

肺栓塞40

肺栓塞典型三联征40

哮喘持续状态40

流行性胸痛40

ARDS新概念41

ARDS高危患者识别41

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分期诊断标准42

慢阻肺、肺心病的发病机制43

肺源性心脏病、胸部X线诊断44

肺源性心脏病心电图诊断44

慢阻肺、肺心病常见并发症44

肺心病合并冠心病心电图诊断参考45

胸片各投照位置选择45

放射学诊断技术及优选应用46

气胸肺萎缩（含气程度）计算46

血气分析47

血氧指标47

酸碱指标48

阴离子间隙（AG值）50

判断混合型酸碱失衡有关定律50

第四节神经及内分泌系统51

意识障碍51

脑死亡的诊断标准52

瘫痪肌力分级52

心因性假昏迷52

Hormer综合征53

癫痫53

癫痫持续状态53

晕厥53

单纯性晕厥53

排尿性晕厥54

颈动脉窦综合征54

眩晕54

椎一基底动脉循环障碍54

美尼尔氏病54

颈性眩晕55

前庭神经元炎55

良性发作性位置性眩晕55

小脑幕裂孔疝（原为小脑幕切迹疝）55

大脑镰下疝56

枕骨大孔疝56

小脑幕裂孔上疝56

缺血性脑水肿发病机理57

高血压分类58

高血压危象58

高血压脑病58

高脂血症59

高脂蛋白血症59

WH()推荐五大类一线抗高血压药59

高血压个体化治疗原则59

高血压三级预防60

高血压治疗目标60

J曲线现象61

脑梗死（Adama）分型法61

糖尿病诊断标准61

糖尿病酮症酸中毒62

糖尿病高渗性昏迷63

低血糖症64

甲亢危象64

痛风65

一氧化碳中毒分度65

高压氧及高压氧疗法65

第五节消化、泌尿系统及其它66

血浆晶体渗透压66

血浆胶体渗透压66

内环境66

低钾血症67

高钾血症67

低渗性脱水67

钾68

高渗、低渗、等渗脱水鉴别68

高渗性脱水68

镁69

钙69

钠69

水70

休克指数70

等渗液70

低渗液70

高渗液70

休克70

克隆病71

黄疸71

上消化道出血量估计72

肝性脑病的临床分期72

肝性脑病72

急性腹痛剖腹探查的指征73

重症胰腺炎的发病机制73

急性胰腺炎73

Gary-Turne征73

Cullen征73

病毒性肝炎73

中毒概述74

急性中毒的诊断步骤74

有机磷农药中毒机理75

有机磷杀虫剂中毒的解毒药物76

急性胆碱能危象76

全血胆碱酯酶测定价值76

常见的细菌性食物中毒的鉴别要点77

药物中毒血透析及血灌注的指征77

阿托品化77

阿托品中毒77

急性肾功能衰竭78

血尿78

蛋白尿78

嗜铬细胞瘤78

急性肾上腺皮质功能衰竭79

少尿、无尿、多尿和夜尿79

肾衰时一般无需调整剂量的药物79

肾小球滤过压80

肾衰指数（RFI）80

肾小球滤过率80

尿钠排泄分数（FENa）80

水肿80

肾衰时应避免的药物80

肾衰时需作很大调整的药物80

DIC80

变态反应81

交叉配血81

特异性感染81

变态反应分型、各型特点81

免疫法诊断方式81

非特异性感染82

毒血症82

菌血症82

脓血症82

败血症82

药物剂量82

药物治疗量82

线粒体83

血管内皮细胞（EC）83

受体83

药物致死量83

药物中毒量83

药物极量83

内毒素84

肿瘤坏死因子（TNF）84

血小板激活因子（DAF）84

血液流变学85

血栓弹力图（TEG）85

心钠素（Cardionatrin）85

前列腺素（PG）86

白三烯（LT）86

白介素（ILS）86

按伤员病情严重程度的创伤分类87

第六节创伤及物理损伤87

β内啡呔（β-EP）87

不同颜色识别编码鉴别伤员88

脑水肿病理分类88

格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分法89

颅内压增高的临床表现90

颅内压增高的继发病变91

颅脑损伤的分类91

颅脑损伤的机理92

颅脑损伤的预后评定93

脑震荡94

脑挫裂伤94

脑干损伤94

视丘下部损伤95

脑室持续引流的适应症95

颅内血肿共同表现和早期诊断96

外伤性颅内血肿类型96

硬膜外血肿97

硬膜下血肿98

脑内血肿98

慢性硬膜下血肿98

颅底骨折98

吸入性损伤99

吸入性损伤的病理改变99

吸入性损伤的临床分度100

烧伤休克的病理生理变化100

气胸分类101

张力性气胸101

开放性气胸102

闭合性气胸102

电击伤103

腹部损伤剖腹探查的指征103

肝、脾破裂的特点103

中暑104

溺水104

减压病104

第七节统计学有关概念105

t检验、概率及之间关系105

率、构成比和卡方（X2）检验105

临床医学调查设计内容及方法105

统计资料的分类106

总体、样本与变异106

概率与假设检验107

平均数、几何平均数、中位数107

医用多元统计分析108

第二章 救治程序及预案111

猝死的救治111

急性心力衰竭的治疗114

急性心肌梗塞的治疗（附溶栓治疗常规）117

严重心律失常的治疗120

心源性休克的治疗127

过敏性休克的治疗128

感染性休克的治疗129

呼吸衰竭的治疗132

ARDS的治疗136

肺栓塞的治疗140

重症哮喘的治疗142

昏迷的急诊处置（附肝昏迷治疗措施）143

脑水肿、脑疝的救治145

癫痫持续状态的治疗148

急性缺血性脑血管病的治疗（附溶栓治疗常规）149

高血压性脑出血的治疗（附脑出血手术指征）152

急性肾衰及血液净化治疗154

DIC的治疗156

糖尿病酮症酸中毒的治疗157

高渗性糖尿病昏迷的治疗160

上消化道大出血的治疗161

急腹症的处置163

急性中毒的治疗165

有机磷农药中毒急救新技术170

大咯血的救治171

创伤的急救程序173

创伤后的生命支持步骤及确定救命性手术175

现场创伤救治的五大技术180

创伤性休克的救治184

气胸的紧急救治186

烧伤的急救与治疗188

颅脑损伤的救治194

骨折及关节脱位的紧急处置197

急诊清创术203

危重症水及电解质紊乱的治疗206

附录：临床急救常用经穴210

第三章 抢救用药215

第一节急救药215

肾上腺素215

去甲肾上腺素215

异丙肾上腺素216

尼可刹米216

利多卡因217

强心甙217

新福林218

普罗帕酮219

胺碘酮219

维拉帕米219

普萘洛尔220

甘露醇221

速尿221

硝普钠222

硝酸甘油223

硝苯吡啶223

多巴胺224

多巴酚丁胺225

酚妥拉明225

间羟胺226

阿托品226

安定227

哌替啶228

苯妥英钠228

盐酸吗啡229

盐酸纳各酮229

肝素钠230

胰岛素230

第二节常见中毒特殊化学解毒剂232

二巯基丙醇232

二巯基丁二酸钠232

二巯基丙磺酸钠232

青霉胺232

依地酸钙二钠233

促排灵233

盐酸半胱胺233

硫酸钠233

硫代硫酸钠233

氯磷定234

解磷定234

美蓝234

亚硝酸异戊脂234

美解眠235

葡萄糖醛酸内酯235

解磷注射液235

第四章 常用数据236

第一节有关水、电解质的补充及计算236

正常人的血量236

正常成人每日进出水量236

成人需水量236

正常中国成人的体液组成236

成人每日电解质需要量、摄入量、排出量参考值237

禁食病人水和电解质的生理需要量237

各种液体电解质含量237

常见电解质克与毫摩尔的换算值238

热卡换算238

全静脉营养的每日营养素供给量239

电解质补充量计算240

血清渗透压计算式241

静脉输液滴速计算法241

有关血管扩张剂常规输液及输液泵应用量及计算法241

第二节化验检查正常值及临床意义242

一、临床血液学检验242

（一）一般血液检验242

血常规242

网织红细胞计数243

嗜酸性粒细胞计数243

凝血时间测定244

血浆凝血酶原时间测定244

红斑狼疮细胞检查244

出血时间测定244

血浆鱼精蛋白副血凝试验245

凝血时间测定（一管法）245

红细胞渗透脆性试验245

酸溶血试验245

蔗糖水试验245

（二）血流变学检查246

全自动红细胞流变参数检验246

血沉246

抗人球蛋白试验246

二、体液检验247

尿常规247

便常规247

脑脊液检查248

浆膜腔漏出液及渗出液检查248

三、临床生化检验248

血清生化23项249

口服葡萄糖耐量试验各项时相正常上限250

无机离子测定251

血清酶测定251

急性心肌梗塞发病后血清酶活性变化251

血脂测定251

健康人动脉血的血气分析数值253

四、临床免疫学检验253

（一）细菌学免疫测定253

伤寒血清凝集试验253

变形杆菌凝集试验253

军团菌抗体试验254

结核菌素试验254

抗链球菌溶血素（）254

冷凝集试验254

嗜异性凝集试验254

（四）肿瘤免疫学检验255

乙肝两对半255

（五）肝炎免疫测定255

血清甲胎蛋白测定255

血清癌胚抗原测定255

抗核抗体测定255

（三）自身抗体测定255

免疫球蛋白测定255

（二）体液免疫测定255

类风湿因子255

五项指标常见的组合模式256

五、激素放免血清学检验257

六、常用国家法定计量单位介绍257

第五章 特殊检查方法及临床意义260

动态血压监测260

动态心电图261

心得安试验263

阿托品试验264

心室晚电位检查264

食道调搏检查266

冠状动脉造影术268

心内膜、心肌活检术270

动脉内压力监测272

血液动力学监测273

中心静脉压监测277

电子计算机体层摄影（CT）278

头颅急诊病变的CT诊断280

磁共振成像（MRI）284

与急诊有关MRI信号概述286

数字减影血管成像（DSA）292

介入性放射学294

常备仪器常用名词术语、缩语英汉对照295

第六章 急救操作技术302

电除颤方法及适应症302

急症心脏起搏303

紧急心包穿刺术305

开胸心脏按压305

环甲膜穿刺或切开术306

双气囊三腔管压迫术308

自动洗胃机操作方法309

急诊气管内插管术309

机械通气急诊临床应用316

股静脉穿刺术在急诊抢救中的应用322

紧急脑室穿刺术323

胸膜腔闭式引流术325

参考文献327