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第一篇 概论1

第一章 宫腔镜发展史1

第二章 宫腔镜器械装置6

第一节 宫腔镜构造6

一、镜体结构6

二、光导纤维8

三、光源8

第二节 宫腔镜类型9

一、全景式宫腔镜9

三、接触式宫腔镜10

二、显微阴道宫腔镜10

四、软管式宫腔镜11

五、子宫电切镜12

第三节 辅助设施12

一、激光12

二、高频电流发生器14

三、微波治疗15

四、多功能联合冲吸泵16

五、宫腔镜摄影及录像系统16

六、CO2宫腔镜专用的辅助装置17

七、内镜资料的计算机管理17

二、消毒方法19

第四节 器械消毒与保养19

一、宫腔镜手术造成感染的途径及消毒存在的问题19

三、器械保养20

第三章 膨宫方法23

第一节 概述23

一、子宫解剖学特征对内镜的影响23

二、膨宫技术的必要性23

第二节 气体膨宫24

一、膨宫介质的选择24

二、操作方法24

四、注意事项25

三、并发症25

第三节 液体膨宫26

一、膨宫介质的选择26

二、操作方法28

三、并发症29

第四节 机械膨宫31

第四章 宫腔镜训练及手术技巧34

第一节 训练的必要性34

第二节 训练方法35

第三节 手术技巧35

一、如何切割组织35

二、切割时应注意的问题36

三、如何止血37

第五章 宫腔镜相关领域的进展39

第一节 输卵管镜39

一、简介39

二、检查方法40

三、适应证与并发症41

四、输卵管镜影像41

五、治疗42

第二节 汽化电极子宫电切镜43

一、手术器械43

三、手术方法44

二、工作原理44

四、手术效果45

第三节 热球子宫内膜去除术46

一、手术器械46

二、工作原理47

三、适应证与禁忌证47

四、术前准备47

五、手术方法48

六、手术效果49

第四节 宫腔超声诊断50

一、概述50

二、适应证51

四、宫内超声影像52

五、并发症52

三、操作方法52

第二篇 宫腔镜检查术57

第一章 总论57

第一节 宫腔镜检查适应证与禁忌证57

一、适应证57

一、术前准备58

二、操作步骤58

第二节 检查方法58

二、禁忌证58

三、术后处理60

四、并发症及处理60

第三节 宫腔镜检查与超声波及子宫碘油造影的关系61

一、超声波61

二、子宫输卵管造影64

三、宫腔镜与B超及HSG之间的关系66

第四节 宫腔镜检查与诊断性刮宫及组织病理学的关系67

一、诊断性刮宫67

二、组织病理学诊断69

三、宫腔镜检查与组织病理学的关系69

第一节 正常子宫解剖学特征及内分泌功能74

一、正常宫腔解剖学特点74

第二章 正常宫腔影像74

二、子宫内膜组织学特点75

三、子宫内膜细胞分泌功能及其调控77

第二节 生育期宫腔形态78

一、正常生育期宫腔形态78

二、正常月经周期子宫内膜特点78

三、宫腔镜判断月经各期变化的标准80

第三节 绝经后宫腔形态80

二、宫腔镜检查81

一、组织病理学变化81

第四节 哺乳期宫腔形态82

一、哺乳期生理变化82

二、哺乳期子宫的变化82

三、宫腔镜检查83

第五节 早期妊娠的宫腔形态83

一、早孕子宫变化83

二、宫腔镜检查方法84

三、早孕宫腔镜影像84

四、异常宫内妊娠85

二、病理88

一、病因及发病机制88

第一节 子宫肌瘤88

第三章 异常宫腔影像88

三、平滑肌瘤引起的子宫内膜变化89

四、临床表现89

五、诊断91

六、宫腔镜检查91

第二节 子宫内膜息肉94

一、病因及发病机制94

二、病理94

三、临床表现95

四、宫腔镜所见95

五、诊断96

六、鉴别诊断97

七、几种特殊组织类型的息肉98

第三节 子宫内膜增殖症98

一、病因及发病机制99

二、病理99

三、临床表现102

四、宫腔镜检查102

第四节 子宫内膜癌104

一、概述104

二、宫腔镜检查106

三、讨论108

一、概述110

第五节 子宫内膜炎110

二、慢性子宫内膜炎111

第六节 宫腔粘连113

一、病因113

二、病理114

三、临床表现115

四、诊断116

五、宫腔镜检查116

第七节 宫腔内异物118

一、胎骨残留118

六、治疗118

二、宫内异物119

第八节 先天性子宫畸形120

一、概述120

二、子宫发育畸形分类121

三、临床症状122

四、诊断122

五、宫腔镜影像122

第九节 妊娠滋养细胞疾病123

一、妊娠滋养细胞疾病分类123

二、宫腔镜检查124

二、避孕药对子宫内膜的影响130

一、避孕药种类130

第四章 药物对子宫内膜的影响130

第一节 避孕药对子宫内膜的影响130

三、宫腔镜检查131

第二节 三苯氧胺对子宫内膜的影响131

一、三苯氧胺对子宫内膜的作用机制131

二、三苯氧胺对子宫内膜的影响132

三、宫腔镜检查133

第三节 促排卵药对子宫内膜的影响134

一、促排卵药物的作用机制134

二、促排卵药物对子宫内膜的影响134

三、宫腔镜检查135

一、正常宫颈特征138

第五章 异常宫颈管影像138

第一节 概述138

二、宫腔镜检查方法139

第二节 宫颈良性病变141

一、宫颈炎性病变141

二、宫颈良性肿瘤141

第三节 宫颈恶性肿瘤144

一、宫颈上皮内瘤样病变144

二、子宫内膜癌Ⅱ期145

第四节 宫颈妊娠145

一、病因及发病机制145

五、治疗146

四、诊断146

三、宫腔镜影像146

二、病理146

第六章 幼女阴道异物150

一、宫腔镜检查阴道宫颈的可行性150

二、宫腔镜检查适应证150

三、操作方法151

四、并发症及处理151

二、异常子宫出血的类型152

一、病因152

第一节 异常子宫出血的宫腔镜检查152

第七章 专题讨论152

三、异常子宫出血的宫腔镜检查153

第二节 绝经后子宫出血的宫腔镜检查155

一、病因155

二、病生理156

三、病理156

四、绝经后子宫出血的诊断157

五、宫腔镜检查158

一、不孕症的定义163

第一节 不孕症概述163

二、不孕症的患病率163

第一章 宫腔镜与不孕症163

第三篇 宫腔镜在计划生育中的应用163

三、不孕症病因164

四、不孕症检查方法164

第二节 宫腔镜检查不孕症165

一、宫腔镜在不孕症诊断中的应用165

二、宫腔镜在不孕症治疗和手术中的应用166

第二章 宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠170

第一节 概述170

一、发病率170

二、输卵管妊娠病因170

四、输卵管妊娠治疗方法171

三、输卵管妊娠病理变化171

五、预后172

第二节 宫腔镜治疗输卵管妊娠172

一、宫腔镜治疗输卵管妊娠适应证172

二、药物选择173

三、操作方法174

四、注意事项174

五、疗效判断175

六、禁忌证175

第三章 宫内节育器对子宫内膜的影响177

第一节 宫内节育器概述177

一、分类177

二、常用宫内节育器及其临床效果177

三、放置技术178

四、并发症179

第二节 宫内节育器对子宫内膜的影响180

一、近期急性病变180

二、远期慢性病变180

三、宫内节育器出血原因分析181

第三节 宫腔镜检测宫内节育器183

一、宫腔镜检测IUD正常标准183

二、宫腔镜检查与X线、B超三种方法比较185

三、宫腔镜诊治IUD伴子宫出血186

四、宫腔镜下取出宫内断残环186

一、输卵管的功能189

二、输卵管功能调节189

第一节 输卵管功能189

第四章 宫腔镜下输卵管疏通术189

第二节 输卵管阻塞190

一、输卵管阻塞病因190

二、输卵管阻塞类型191

三、输卵管通畅性检测191

第三节 宫腔镜下输卵管疏通术191

一、宫腔镜检查输卵管通畅性191

二、宫腔镜疏通输卵管阻塞192

三、手术并发症及术后处理193

二、经宫颈输卵管绝育术194

一、历史与现状194

第五章 经宫腔镜绝育术194

第一节 概述194

第二节 宫腔镜绝育术196

一、宫腔镜绝育术分类196

二、破坏性手术方法196

三、输卵管内栓堵方法197

四、评注199

第四篇 宫腔镜手术201

第一章 总论201

第一节 手术器械及工作原理201

一、电外科器械201

二、激光203

第二节 手术适应证与禁忌证204

一、适应证204

二、手术类型204

三、禁忌证204

第三节 围手术期处理205

一、促性腺激素释放激素类似物205

二、孕酮类206

三、丹那唑207

四、内美通207

三、膨宫208

二、手术器械208

第四节 手术操作208

一、术前准备208

四、麻醉209

五、手术操作209

六、术后处理210

第五节 并发症及处理211

一、出血211

二、宫腔粘连212

三、感染212

四、腹痛213

六、TURP综合征214

五、子宫穿孔214

七、静脉气栓215

八、输卵管破裂216

第二章 子宫内膜切除术218

第一节 概述218

一、正常子宫内膜的组织学特点218

二、异常子宫出血的类型及治疗效果218

三、子宫内膜切除术的原理219

四、子宫内膜切除术适应证与禁忌证220

五、术前准备220

一、激光器221

第二节 激光子宫内膜汽化术221

二、手术方式222

三、操作步骤222

四、膨宫介质222

五、激光手术的局限性222

第三节 子宫内膜切除术222

一、手术器械223

二、工作原理223

三、操作步骤223

五、评价224

第四节 子宫内膜去除术224

四、膨宫介质224

一、手术器械225

二、工作原理225

三、操作方法225

四、评价225

五、三种手术方式的比较225

第五节 子宫内膜切除术注意事项226

一、术中监测226

二、术中可能出现的问题226

三、术后监护226

四、并发症227

五、预后227

一、概述231

第三章 子宫肌瘤切除术231

二、宫腔镜下子宫肌瘤切除术的适应证与禁忌证232

三、术前准备233

四、粘膜下子宫肌瘤切除术式选择233

五、手术步骤235

六、术中监护235

七、手术效果评价235

八、手术并发症及处理236

九、疗效观察236

十、讨论236

二、术前准备239

一、宫腔息肉样病灶分型239

第四章 宫腔息肉样病灶切除术239

三、手术方式240

四、术后注意事项241

第五章 子宫成形术242

第一节 完全或不完全子宫纵隔切除术242

一、手术指征242

二、术前准备242

三、手术时间242

四、麻醉242

五、手术技巧243

七、并发症244

六、术中监测244

八、效果评价245

第二节 宫腔粘连分离术245

一、手术适应证245

二、术前准备245

三、手术操作245

四、术中监护246

五、手术并发症247

六、术后处理247

七、疗效及随诊248

二、适应证及禁忌证251

一、宫颈解剖251

第六章 宫颈病变切除术251

三、手术252

四、并发症252

五、术后处理及随诊253

第七章 子宫组织活检及宫内异物取出术254

一、子宫组织活检术254

二、宫内异物取出术255

附表1 宫腔镜手术入院录257

附表2 宫腔镜检查登记表258

附表3 宫腔镜手术记录259

附表4 宫腔镜手术后观察表260