高校社科文库·诊疗“看病贵” 医生行为及其干预机制PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

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导论1

1 研究背景1

2 国内外有关研究评述5

2.1 关于医生行为的研究5

2.2 关于医生行为干预措施的研究7

3　研究框架8

3.1 研究方法8

3.2 主要内容8

3.3 技术线路11

4　研究的创新与不足11

4.1 创新点11

4.2 不足之处12

第一章　看病贵与医生行为13

1.1 看病贵及其评价指标与方法13

1.1.1 看病贵的含义及特点13

1.1.2 看病贵的界定方法15

1.1.3 看病贵的评价指标与评价方法17

1.1.4 看病贵的实证考察21

1.2 医生行为的性质与特点25

1.2.1 医生行为的涵义及分类25

1.2.2 医生行为二重性28

1.3 医生行为的特征31

1.3.1 生产与消费同时进行31

1.3.2 专业技术性和垄断性32

1.3.3 主导性32

1.3.4 不确定性32

1.3.5 公益性33

1.3.6 外部性33

1.4 医生行为的理论模型33

1.4.1 医生行为模型的含义33

1.4.2 医生行为模型的构成34

1.5 医生行为模型的历史影像34

1.5.1 医生职业专门化和严格的职业要求35

1.5.2 医生直面收费且收益丰厚35

1.5.3 医生有明确的道德目标与道德操守36

1.5.4 医生和医疗行业实行分类管理36

第二章 医生诱导需求行为38

2.1 医生诱导需求的涵义及存在原因38

2.1.1 医生诱导需求的涵义38

2.1.2 医生诱导需求的原因39

2.2 医生诱导需求的模型42

2.2.1 价格刚性模型43

2.2.2 目标收入模型43

2.2.3 自行决定的无效用模型44

2.2.4 利润最大化模型44

2.3　诱导需求的实证研究44

2.3.1 手术量随外科医生增加而增加45

2.3.2 医疗费用随医生人口比增长而增长45

2.3.3 医疗收费下降但医疗数量增加45

2.4　我国医生诱导需求实证分析47

2.4.1 医生对支付方式的反应47

2.4.2 医生对支付制度的反应49

2.5 医生诱导需求的后果54

第三章　影响医生行为的因素57

3.1 医疗卫生保健体制和制度57

3.2　患、保、医博弈中的医疗费用支付方式60

3.2.1 按项目付费62

3.2.2 按病种费用付费62

3.2.3 按人头付费63

3.2.4 按服务人次付费63

3.2.5 按住院床日付费63

3.2.6 总额预算制64

3.2.7 对医生的直接支付64

3.3 声誉机制65

3.4　信息不对称和代理关系69

3.5　监督机制71

第四章 医院医生行为的制度干预73

4.1 医生行为制度的涵义73

4.1.1 制度73

4.1.2 医生行为制度75

4.2　我国现行医生制度的基本特征75

4.2.1 卫生事业属于社会公益事业75

4.2.2 政府直接举办医疗卫生75

4.2.3 政府利用政策办医院75

4.2.4 事业单位走向企业化76

4.2.5 医生嬗变成单一的“经济人”76

4.3 我国现行医疗卫生领域存在的主要问题76

4.3.1 财政投入所占的比重近些年来越来越少76

4.3.2 卫生绩效尤其是公平性较差79

4.3.3 医生工作效率与生产率增长不同步80

4.3.4 医院拥有剩余索取权和控制支配权83

4.3.5 形成了纵横交错的“利益地图”83

4.4 制度变迁与医生行为的正向干预94

4.4.1 健康公平与制度效率95

4.4.2 正向干预医生行为的制度设计97

第五章　社区医生行为的制度干预108

5.1 社区及社区卫生108

5.1.1 社区108

5.1.2 社区卫生服务108

5.2　外国社区卫生服务制度借鉴109

5.2.1 德国、法国、奥地利的社区卫生服务制度109

5.2.2 美国的社区卫生服务制度112

5.2.3 英国的社区卫生服务制度113

5.2.4 澳大利亚、加拿大、日本的社区卫生服务制度114

5.2.5 泰国、南非的社区卫生服务制度114

5.3 城市社区医生行为的制度干预115

5.3.1 社区卫生发展呼唤医生人力新制度116

5.3.2 “退院转社”的含义与制度设计117

5.3.3 “退院转社”的可行性118

5.3.4 实施“退院转社”的条件约束120

5.4　农村社区医生行为的制度干预121

5.4.1 对现行农村卫生发展的反思121

5.4.2 夯实农村社区卫生的硬件和软件126

5.4.3 乡村医生行为干预的制度框架127

第六章　医生行为的技术干预135

6.1 循证医学136

6.1.1 循证医学的涵义136

6.1.2 运用循证医学干预医生行为的必要性136

6.1.3 循证医学干预医生行为的应用138

6.2　临床路径140

6.2.1 临床路径的涵义141

6.2.2 临床路径的特征142

6.2.3 运用临床路径干预医生行为的目的143

6.2.4 实施临床路径干预医生行为的方法145

6.3 电子病历146

6.3.1 电子病历的涵义147

6.3.2 电子病历的特征和功能148

6.3.3 运用电子病历干预医生行为的意义149

6.3.4 电子病历干预医生行为的应用150

第七章　医生行为的市场干预153

7.1 政府失灵与非市场失灵153

7.1.1 政府失灵153

7.1.2 非市场失灵158

7.2　较为混沌的市场导致医生行为扭曲161

7.2.1 市场的形成和培育有悖于医疗卫生服务的特殊性161

7.2.2 行政权力市场化导致医生处方权和医院事权市场化161

7.2.3 药品市场的较为混乱导致有些医生沦为药品零售商162

7.2.4 医药灰市加速成长163

7.2.5 医药黑市屡禁不止164

7.3 市场干预医生行为的路径165

7.3.1 细分并规范医药市场165

7.3.2 市场干预医生行为的方法166

第八章　医生行为的行政干预169

8.1 市场失灵的含义169

8.2 医疗市场上市场失灵的原因170

8.2.1 医疗市场不是标准的市场170

8.2.2 医疗服务的公共性171

8.2.3 医疗产品的外部性172

8.2.4 垄断173

8.3 医生行为行政干预的现状分析174

8.3.1 针对市场失灵的政府干预174

8.3.2 行政干预的含义175

8.3.3 现阶段行政干预医生行为的经验与主要问题175

8.4 医生行为正向行政干预的路径179

8.4.1 合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式179

8.4.2 政府担负公共医疗卫生责任180

8.4.3 培育和完善特需医疗市场的市场机制180

8.4.4 科学考评医院和医生的绩效181

8.4.5 整顿医疗市场秩序以规范医疗市场181

结论183

参考文献188

附件一 医疗保障制度改革建议193

附件二　湖南省城市社区公共卫生服务成本测算报告219

后记233