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第1章 新世纪脊柱外科的回顾与展望1

一、基础研究1

二、脊柱影像学技术2

三、脊柱创伤2

四、脊柱退行性疾病3

五、脊柱畸形4

第2章 脊柱外科解剖6

第一节 脊柱骨骼及其连结6

一、椎骨的一般形态6

二、椎骨的结构6

第二节 椎骨的连结7

一、椎体间连结7

二、椎弓间连结9

三、关节突关节11

第三节 脊柱的血液供应11

一、脊柱的动脉11

二、脊柱的静脉13

第四节 脊柱的神经14

一、脊神经后支14

二、窦椎神经14

第五节 脊柱体表标志15

第3章 脊柱生物力学和脊柱失稳17

第一节 脊柱生物力学17

一、生物力学概述17

二、脊柱的力学结构17

三、脊柱的力学性能18

四、脊柱的运动学20

第二节 脊柱失稳21

一、定义与分类21

二、维持脊柱稳定性的因素22

三、病因23

四、临床表现和诊断24

五、常见脊柱不稳的种类24

六、治疗27

第4章 脊柱外科临床诊断29

第一节 病史采集29

一、一般病例的病史搜集29

二、颈椎病患者的病史搜集29

三、下腰痛患者的病史特点29

第二节 体格检查3

一、脊柱形态检查3

二、脊柱运动功能检查31

三、特殊检查32

四、神经系统检查39

第三节 影像学检查58

一、X线检查58

二、计算机体层显像（CT）72

三、磁共振影像检查（MRI）75

四、放射性核素检查81

第四节 实验室检查84

一、临床血液学检查84

二、脑脊液一般检查93

三、临床微生物学检查94

第5章 脊柱手术麻醉96

一、脊柱创伤手术与麻醉96

二、脊柱退行性疾病的手术与麻醉98

第6章 脊柱外科手术入路102

第一节 颈椎外科手术入路102

一、颈椎前路手术入路&（10）2

二、颈椎后路减压106

第二节 胸椎外科手术入路110

一、上胸椎前路减压110

二、经胸腔胸椎前路减压112

第三节 腰椎外科手术入路113

一、标准的广泛椎板切除减压方法113

二、全椎板切除椎管减压术后的问题115

第7章 腰椎融合术117

第一节 腰椎前路手术117

一、适应证117

二、手术方式选择117

三、手术入路119

第二节 腰椎后路手术125

一、适应证125

二、手术方式选择125

三、一般步骤（麻醉、体位、暴露）125

四、具体操作126

五、固定技术要点131

第8章 脊柱内固定技术133

第一节 颈椎外科手术治疗原则133

一、颈椎外科手术原则133

二、上颈椎手术133

三、下颈椎手术135

第二节 胸椎内固定技术137

一、胸椎后路内固定技术137

二、胸椎前路内固定技术146

第三节 腰椎内固定技术154

一、腰椎后路内固定技术154

二、腰椎前路内固定技术158

第9章 脊柱微创技术162

第一节 脊柱内镜技术162

一、后路腰椎间盘镜技术162

二、可扩张管道内镜技术（METRx X-Tube）164

三、腹腔镜脊柱外科技术166

四、胸腔镜脊柱外科167

五、经皮内镜椎间盘切除术167

第二节 脊柱微创内固定技术169

一、可扩张管道（X-Tube）腰椎内固定169

二、经皮椎弓根螺钉固定169

三、胸腔镜下内固定术170

四、改良内镜颈椎前路融合内固定术171

五、其他脊柱微创内固定术172

第三节 脊柱微创介入技术172

一、等离子射频髓核成形术172

二、电热椎间盘髓核消融、纤维环成形术173

三、经皮钬激光腰椎间盘切除术174

四、髓核化学溶解术（chemonucleolysis）174

第10章 脊柱外科非融合技术176

第一节 脊柱动态固定技术176

一、基于椎弓根螺钉的动态固定176

二、棘突间动态稳定装置179

第二节 脊柱椎间关节成形术181

一、颈椎人工椎间盘置换术181

二、腰椎人工椎间盘置换术184

三、腰椎人工髓核186

第11章 脊柱和脊髓损伤189

第一节 脊髓损伤的治疗原则189

一、脊髓损伤的神经学分类国际标准189

二、脊髓损伤早期临床问题192

三、脊髓损伤的康复目标198

四、脊髓损伤的早期康复200

第二节 脊柱骨折的分型和治疗原则201

一、下颈椎骨折的分型及治疗原则201

二、胸腰椎脊柱骨折的分型204

三、胸腰椎骨折的治疗原则210

四、胸腰椎脊柱骨折治疗的几个特殊问题211

第12章 脊柱炎症性疾患215

第一节 脊柱结核的外科治疗215

一、脊柱结核的临床表现215

二、脊柱结核影像学诊断和病原学检查217

三、脊柱结核化疗药物219

四、外科治疗原则221

五、脊柱结核术后治愈标准及复发的防治227

六、术后康复228

七、出院指导及随访228

第二节 强直性脊柱炎228

一、临临床表现228

二、强直性脊柱炎的治疗原则229

第13章 颈椎退行性疾患233

第一节 颈椎间盘突出症233

一、颈椎间盘突出症的病理变化233

二、颈椎间盘突出症的发病机制235

三、颈椎间盘突出对神经系统损害的诊断238

四、颈椎间盘突出症的临床表现241

五、颈椎间盘突出症的影像学检查242

六、颈椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断245

七、颈椎间盘突出症的治疗原则245

第二节 颈椎病253

一、颈椎病病因253

二、颈椎病的病理过程、分型及自然史257

三、颈椎病的临床表现260

四、颈椎病的诊断265

五、颈椎病的非手术治疗267

六、颈椎病的手术治疗271

第三节 颈椎管狭窄症289

一、定义289

二、分类与病因290

三、发病机制291

四、诊断与鉴别诊断293

五、治疗原则296

六、后路减压——椎板成形术296

第四节 上颈椎病变（退变性寰枢关节脱位）299

一、寰枢关节复位固定术301

二、寰椎后弓切除、枕颈固定植骨融合术303

第14章 胸椎退行性疾患306

第一节 胸椎间盘突出症306

一、临床表现与诊断306

二、治疗原则307

第二节 胸椎韧带骨化症308

一、流行病学与病因309

二、临床表现309

三、辅助检查309

四、手术治疗原则311

五、手术并发症312

六、预后312

第15章 腰椎退行性疾病315

第一节 腰椎间盘突出症315

一、概述315

二、病因和病理机制315

三、临床表现和检查317

四、腰椎间盘突出症的诊断320

五、腰椎间盘突出症的鉴别诊断322

六、腰椎间盘突出症的治疗322

七、腰椎间盘突出症后路手术并发症325

八、腰椎间盘突出症手术的内固定指征326

九、微创治疗腰椎间盘突出症326

第二节 腰椎滑脱症326

一、解剖学基础327

二、腰椎滑脱的研究历史简介329

三、腰椎滑脱的流行病学330

四、腰椎滑脱的常用分类方法330

五、腰椎滑脱的生物力学特点333

六、腰椎滑脱的病理学改变334

七、腰椎滑脱的临床表现334

八、腰椎滑脱的影像学改变335

九、腰椎滑脱的诊断和鉴别诊断343

十、腰椎滑脱的治疗原则344

十一、腰椎滑脱的治疗注意事项348

十二、腰椎滑脱的手术并发症349

第三节 退变性腰椎管狭窄症351

一、腰椎管狭窄的病因352

二、腰椎管狭窄症的病理生理352

三、腰椎管狭窄症的临床表现353

四、腰椎管狭窄症的辅助检查353

五、退变性腰椎管狭窄症的诊断355

六、退变性腰椎管狭窄症的治疗原则356

第16章 青少年脊柱畸形364

第一节 先天性脊柱侧凸364

一、定义364

二、流行病学364

三、病因学365

四、临床表现365

五、先天性脊柱侧凸的诊断365

六、先天性脊柱侧凸的分型367

七、先天性脊柱畸形产生的病理基础368

八、先天性脊柱侧凸的自然病程369

九、先天性脊柱侧凸与肺功能不全370

十、先天性脊柱侧凸的治疗原则370

第二节 特发性脊柱侧凸380

一、特发性脊柱侧凸的发病率及分类380

二、特发性脊柱侧凸的平衡及三维评估386

三、特发性脊柱侧凸后路矫正392

四、特发性脊柱侧凸前路手术402

五、特发性脊柱侧凸前路矫正术407

第17章 成人脊柱畸形420

第一节 退变性腰椎侧凸420

一、概述420

二、成人退变性腰椎侧凸的病因及发病机制420

三、成人退变性腰椎侧凸的诊断421

四、成人退变性腰椎侧凸治疗原则421

五、成人退变性腰椎侧凸手术治疗的争议焦点425

六、成人退变性腰椎侧凸的分型426

第二节 成人脊柱后凸427

一、病因427

二、成人脊柱后凸的分类427

三、脊柱后凸的诊断429

四、脊柱后凸的手术治疗原则430

第18章 骨质疏松症437

一、骨质疏松症的定义437

二、骨质疏松症的流行病学437

三、骨质疏松的病理生理438

四、骨质疏松的病因444

五、骨质疏松症的分类及分型45

六、骨质疏松的临床表现451

七、骨质疏松的诊断452

八、骨质疏松症的治疗原则461

第19章 脊柱肿瘤473

第一节 概论473

一、概述473

二、脊柱肿瘤的分类与分期473

第二节 脊柱肿瘤的诊断476

一、脊柱肿瘤的临床表现476

二、脊柱肿瘤的影像学诊断476

三、脊柱肿瘤的组织学检查477

四、脊柱肿瘤的实验室检查478

第三节 脊柱肿瘤的治疗原则478

一、脊柱肿瘤的外科治疗478

二、脊柱肿瘤的放射治疗483

三、脊柱肿瘤的化学治疗486

第四节 脊柱肿瘤各论488

一、良性肿瘤488

二、恶性肿瘤491

三、转移性肿瘤492

第20章 脊柱外科手术并发症496

第一节 脊柱围术期一般并发症496

一、体位相关并发症496

二、椎节定位错误496

三、感染497

四、深静脉栓塞497

五、营养不良498

六、取骨区并发症498

第二节 颈椎手术并发症498

一、术中并发症499

二、术后并发症500

三、术后晚期并发症501

第三节 胸椎及腰椎手术并发症502

一、早期并发症502

二、晚期并发症506

第四节 脊柱内固定术相关并发症507

一、颈椎内固定术并发症507

二、胸腰椎内固定术并发症508

三、脊椎融合失败510

第五节 脊柱外科微创手术相关并发症511

一、颈椎微创手术并发症511

二、胸椎微创手术并发症512

三、腰椎微创手术并发症513

第21章 脊柱手术后康复515

一、颈椎手术后康复原则515

二、腰椎手术后康复516