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上篇 创面修复方法理论篇3

第一章 创面修复的方法3

第一节 皮片移植术3

一、概述3

二、刃厚皮片移植术3

三、中厚皮片移植术3

四、全厚皮片移植术4

五、真皮下血管网皮片移植术5

六、植皮失败的原因及其预防5

第二节 随意型皮瓣移植术6

一、概述6

二、局部皮瓣6

三、邻位皮瓣6

四、远位皮瓣7

五、皮管7

第三节 轴型皮瓣移植术7

第四节 肌皮瓣移植术8

第五节 游离皮瓣移植术10

第六节 组织延伸术11

第七节 穿支皮瓣12

第二章 不同部位缺损的组织瓣移植术15

第一节 肩胛带及上臂创面的修复15

一、背阔肌肌皮瓣15

二、胸大肌肌皮瓣16

三、三角肌肌皮瓣17

四、斜方肌肌皮瓣18

第二节 前臂及手部创面的修复19

一、前臂桡侧皮瓣19

二、前臂尺侧皮瓣20

三、前臂骨间背侧动脉皮瓣20

四、脐旁皮瓣21

五、腹壁皮瓣24

六、脐旁皮瓣＋腹壁皮瓣联合移植25

七、侧胸壁皮瓣25

第三节 胸背部创面的修复27

一、背阔肌肌皮瓣27

二、胸大肌皮瓣27

三、斜方肌肌皮瓣27

四、腹直肌肌皮瓣27

五、大网膜瓣29

六、肩胛皮瓣30

七、腹壁皮瓣30

八、侧胸壁皮瓣30

第四节 腹壁及骨盆部创面的修复31

一、股前外侧皮瓣31

二、腹直肌肌皮瓣32

三、阔筋膜张肌肌皮瓣32

四、臀大肌肌皮瓣33

五、股薄肌肌皮瓣35

六、股直肌肌皮瓣37

第五节 大腿及膝部创面的修复37

一、股前外侧皮瓣37

二、股直肌肌皮瓣37

三、股外侧肌肌皮瓣37

四、阔筋膜张肌肌皮瓣38

五、膝内侧皮瓣38

六、腓肠肌肌皮瓣40

七、缝匠肌肌皮瓣41

第六节 小腿创面的修复44

一、腓肠肌肌皮瓣44

二、比目鱼肌肌皮瓣44

三、小腿内侧皮瓣45

四、小腿外侧皮瓣47

五、小腿前外侧皮瓣48

六、腓浅神经营养血管（外踝上）皮瓣49

七、腓肠神经营养血管皮瓣51

八、腓骨短肌肌瓣52

九、腓骨短肌肌瓣联合小腿逆行岛状皮瓣移植术52

第七节 足部创面的修复56

一、腓肠神经营养血管皮瓣56

二、足背皮瓣56

三、足外侧皮瓣57

四、跗外侧动脉蒂足外侧皮瓣57

五、足内侧皮瓣60

六、足底皮瓣、肌皮瓣62

下篇 创面修复方法实践篇69

第三章 头颈及躯干创面修复69

第一节 头颈部深度损伤创面修复69

一、颞浅动脉为蒂的头皮皮瓣修复头、枕部电烧伤创面69

二、扩张后头部皮瓣修复秃发畸形71

三、阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植修复头部创面73

四、斜方肌肌皮瓣修复项部创面73

五、斜方肌肌皮瓣修复面部创面76

六、颞浅动脉为蒂的头额皮瓣修复上唇创面77

七、斜方肌肌皮瓣修复颌颈部创面78

八、颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部创面79

第二节 颈部瘢痕修复81

一、颈部瘢痕切除植皮修复术81

二、菱形皮瓣修复术83

三、Z形皮瓣修复术83

四、颈肩皮瓣修复术84

五、扩张器置入修复术85

六、扩张后双蒂皮瓣修复术86

七、扩张后胸三角皮瓣修复术87

八、扩张后斜方肌下位肌皮瓣修复术88

九、扩张后额部皮瓣修复术90

十、游离肩胛旁皮瓣修复术90

第三节 胸部创面修复100

一、胸部放射性损伤创面修复100

二、胸部肿瘤切除术后创面修复103

三、胸部外伤后创面修复107

四、开胸术后胸骨骨髓炎创面修复110

第四节 腹部创面修复113

一、阔筋膜张肌肌皮瓣修复下腹部创面113

二、腹直肌肌皮瓣修复对侧腹部电烧伤创面114

三、阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹部膀胱外露创面115

四、腹股沟皮瓣修复膀胱外露创面117

第五节 躯干后侧（肩背髂腰部）创面修复119

一、背阔肌肌皮瓣移植术修复肩、背部电烧伤创面119

二、斜方肌肌皮瓣修复肩背部高压电烧伤创面121

三、背阔肌肌皮瓣修复背部肿瘤切除创面121

四、斜方肌肌皮瓣修复对侧背部肿瘤扩大切除后创面122

五、侧腹部皮瓣修复腰部肿瘤切除后创面123

六、双侧腰臀筋膜皮瓣＋阔筋膜张肌肌皮瓣修复腰骶部硬纤维瘤反复发作切除后创面124

第六节 会阴整形修复130

一、腹壁浅动脉＋旋髂浅动脉为蒂的腹部皮瓣修复会阴瘢痕切除后创面，并重建肛周软组织结构130

二、旋髂浅动脉为蒂的腹股沟皮瓣修复会阴瘢痕切除后创面131

三、腹股沟皮瓣＋植皮修复阴囊及阴茎湿疹样癌切除后创面133

四、瘢痕松解、Z字成形及腹股沟皮瓣转移修复会阴瘢痕畸形135

五、预构扩张腹股沟皮瓣修复会阴瘢痕畸形137

第七节 躯干压疮创面修复139

一、骶尾部压疮的修复139

二、坐骨结节压疮修复141

三、股骨大转子处压疮修复143

四、腹股沟处压疮修复145

第四章 上肢创面修复151

第一节 肘关节创面修复151

一、背阔肌肌皮瓣修复肘部离断伤创面151

二、背阔肌肌皮瓣修复肘部电烧伤创面152

三、胸脐皮瓣修复肘部外伤后贴骨瘢痕155

四、臂外侧皮瓣修复肘部创面156

五、臂内侧逆行岛状皮瓣修复肘部创面158

六、臂内侧逆行岛状皮瓣＋肱桡肌肌瓣移植修复肘部创面158

七、肱桡肌肌皮瓣移植修复肘部创面160

八、前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复肘部创面161

第二节 腕部Ⅱ型电烧伤创面修复165

一、腹部H型双皮瓣修复术165

二、腹直肌肌瓣/脐旁穿支皮瓣修复术168

三、腹股沟-髂腰轴型皮瓣修复术171

四、股前外侧轴型皮瓣修复术172

五、游离皮瓣移植修复术174

第三节 腕部Ⅲ型电烧伤创面修复180

一、腕部埋藏式腹部皮瓣移植术180

二、带蒂大网膜移植＋腹部皮瓣移植术182

三、腹直肌肌瓣/脐旁穿支皮瓣＋下腹部皮瓣移植术183

第四节 手部创面修复198

一、小指尺侧逆行岛状皮瓣修复小指近节电烧伤创面198

二、拇指桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节创面199

三、邻指指背皮瓣修复手指虎口及环指指腹创面200

四、第2掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手掌侧热压伤创面201

五、尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复拇指近节掌侧创面202

六、髂腹股沟皮瓣修复示、中、环指电烧伤创面202

七、腹部超薄皮瓣修复左示、中、环指热压伤创面203

八、股前外侧皮瓣游离移植修复左手背外伤后创面205

九、改良方游离？甲皮瓣移植再造拇指206

十、第2足趾复合足趾皮瓣移植再造示指缺损208

第五章 下肢创面修复214

第一节 大腿创面修复214

一、带腹直肌的胸脐皮瓣移植修复术214

二、腹直肌肌皮瓣移植修复术218

三、阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复术220

四、股前外侧皮瓣移植修复术221

五、缝匠肌肌皮瓣移植修复术221

六、股薄肌肌瓣＋局部皮瓣移植修复术223

第二节 膝关节创面修复227

一、膝上外侧皮瓣移植修复术227

二、隐动脉皮瓣移植修复术228

三、大腿后侧逆行岛状皮瓣移植修复术231

四、股前外侧逆行岛状皮瓣移植修复术232

五、腓肠肌肌（皮）瓣移植修复术234

六、逆行缝匠肌肌皮瓣移植修复术240

七、游离皮瓣移植修复术241

第三节 小腿上段创面修复246

一、缝匠肌肌皮瓣修复术246

二、逆行股前外侧肌皮瓣修复术249

三、腓肠肌肌（皮）瓣修复术250

四、膝降动脉皮瓣（隐动脉皮瓣或称膝上内侧皮瓣）修复术255

第四节 小腿中段创面修复258

一、胫后动脉穿支血管逆行岛状皮瓣（或肌皮瓣）修复术258

二、腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复术261

三、腓肠肌肌皮瓣修复术263

四、交腿皮瓣修复术266

五、缝匠肌肌皮瓣修复术267

六、腓肠肌肌皮穿支血管皮瓣修复术268

七、吻合血管的游离皮瓣修复术269

八、膝降动脉皮瓣（隐动脉皮瓣或称膝上内侧皮瓣）修复术272

第五节 小腿下段创面修复276

一、小腿下段、前侧创面修复276

二、小腿下段、内侧创面修复278

三、小腿下段、外侧创面修复284

四、小腿下段、后侧创面修复284

五、小腿下段多创面修复286

第六节 小腿远端骨髓炎治疗289

一、小腿远端、内侧骨髓炎治疗289

二、小腿远端、外侧骨髓炎治疗294

三、小腿远端内、外侧贯通性骨髓炎治疗295

第七节 创伤后严重骨缺损伴软组织缺损修复300

一、缝匠肌肌皮瓣移植＋胫骨截骨、骨延长修复胫骨缺损伴软组织缺损300

二、背阔肌肌皮瓣游离移植＋股骨截骨、骨延长修复大腿高压电烧伤后骨及软组织坏死302

三、健侧胫后动脉穿支为蒂的交腿皮瓣＋胫骨截骨、骨延长修复小腿外伤术后骨坏死伴软组织缺损305

第八节 跟腱及创面修复308

一、穿支皮瓣修复跟腱外露创面308

二、跟腱外露创面修复＋跟腱重建术311

三、外踝后侧局部皮瓣修复跟腱外露创面317

第九节 跟骨外露创面修复322

一、跟骨外侧创面修复322

二、跟骨内侧创面修复324

三、跟骨后侧、足底创面修复325

第十节 跟骨骨髓炎治疗及创面修复331

一、跟骨外侧骨髓炎治疗及创面修复331

二、跟内侧跟骨骨髓炎治疗及创面修复334

三、跟骨内、外侧贯通骨髓炎治疗及创面修复339

四、跟骨后侧骨髓炎治疗及创面修复341

第十一节 足背创面修复344

一、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复术344

二、改良外踝上肌皮瓣移植修复术346

三、带胫前动脉主干血管的小腿前外侧皮瓣移植修复术347

四、跗外侧动脉蒂足外侧皮瓣移植修复术348

五、带足背动脉主干血管的踝前皮瓣移植修复术349

六、吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植修复术350

七、改良外踝上皮瓣＋腓肠神经营养血管皮瓣联合移植修复足背和足底创面352

八、交腿皮瓣移植修复术354

九、胫后动脉穿支皮瓣移植修复术355

第十二节 足底创面修复358

一、封闭负压吸引治疗358

二、足底内侧皮瓣移植修复术359

三、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复术360

四、胫后动脉（或带胫后动脉主干血管）穿支皮瓣移植修复术363

五、游离股前外侧皮瓣移植修复术366

第十三节 前足创面修复370

一、带足背动脉主干血管的踝前皮瓣移植修复术370

二、跗外侧动脉蒂足外侧皮瓣移植修复术372

三、改良外踝上皮瓣移植修复术376

四、带胫前动脉主干血管的小腿前外侧皮瓣移植修复术377

五、足内侧皮瓣移植修复术378

第十四节 足部皮肤撕脱伤创面修复381

一、足部皮肤撕脱伤晚期创面修复381

二、足部撕脱伤早期创面修复383

第十五节 糖尿病足及相关创面修复386

一、严重糖尿病足感染、致死386

二、糖尿病足截趾、剔骨皮瓣修复术387

三、糖尿病足截肢术390

四、清创＋封闭负压吸引治疗糖尿病足感染创面394

五、局部皮瓣移植修复术398

六、逆行岛状皮瓣移植修复术400

七、迟延皮瓣移植修复术405

八、肌瓣移植修复术407

九、游离皮肤移植修复术410

十、糖尿病足部创面扩创＋换药治疗410

十一、糖尿病患者其他部位广泛坏死性筋膜炎创面处理412