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第一篇 超声诊断基础3

第1章 超声诊断物理学基础3

一、超声波的物理学特性3

二、声源、声束和分辨力4

三、人体组织的声学参数6

四、人体组织对人射超声波的作用6

五、超声波对人体组织的作用7

六、超声成像原理8

七、超声诊断系统设备10

八、超声多普勒技术10

九、超声显像技术的安全性12

第2章 超声扫查技术和图像分析14

一、超声扫查技术14

二、超声诊断专业术语16

三、超声显像的基本表现18

四、彩色多普勒血流显像和频谱多普勒观测的内容及参数19

五、超声扫查常见伪差20

第3章 超声诊断程序及原则24

一、超声诊断程序24

二、超声诊断原则25

三、关于疑难病首诊一次诊断27

第4章 超声诊断技术新发展41

一、二维超声诊断41

二、双功能多普勒超声及彩色多普勒血流显像诊断41

三、腔内超声诊断42

四、超声造影诊断43

五、三维超声诊断43

六、超声显像分辨力的研究44

七、数字声束形成技术46

八、谐波成像47

九、内镜超声诊断技术新进展49

十、内镜超声对胆道系统疾病的诊断52

十一、内镜超声介入技术应用54

十二、超声多普勒定量血流量准确性的研究56

十三、超声内镜在非胰岛素瘤的GEPETs定位诊断中的应用57

十四、肝纤维化的无创评估进展58

十五、肝声像图纤维化量化分析59

十六、心脏超声新技术61

十七、血管内超声新进展——IVUS指导冠脉介入治疗62

第二篇 肝胆胰脾疾病超声诊断67

第5章 肝疾病67

一、肝解剖67

二、正常肝声像图71

三、脂肪肝74

四、肝炎75

五、药物性肝病75

六、酒精性肝病76

七、肝硬化77

八、胆汁性肝硬化78

九、淤血性肝硬化79

十、肝豆状核变性79

十、骨髓纤维化80

十二、彩色多普勒血流显像对肝硬化血流动力学的研究81

十三、血吸虫肝病81

十四、肝硬化鉴别诊断82

十五、肝囊肿84

十六、多囊肝86

十七、肝脓肿87

十八、膈下脓肿88

十九、肝棘球蚴病88

二十、肝损伤90

二十一、肝其他囊性病变的鉴别诊断91

二十二、肝血管瘤92

二十三、肝局灶性结节状增生94

二十四、肝腺瘤95

二十五、原发性肝癌96

二十六、小肝癌98

二十七、彩色多普勒血流显像在原发性肝癌诊断中的作用99

二十八、肝母细胞瘤99

二十九、转移性肝癌100

三十、肝结核102

三十一、肝局灶性病变超声鉴别诊断102

三十二、肝假性局灶性病变的鉴别诊断105

三十三、肝血管、胆管病变的超声显像鉴别诊断105

三十四、肝外病变误认为肝内局灶性病变的超声显像鉴别诊断106

三十五、肝内外正常结构误认为肝内局灶性病变的超声显像鉴别诊断109

第6章 胆道系统疾病111

一、胆道系统解剖111

二、正常胆囊、胆管声像图112

三、急性胆囊炎113

四、慢性胆囊炎114

五、胆囊癌115

六、胆囊良性肿瘤117

七、胆囊增生性疾病117

八、胆囊息肉样病变鉴别诊断118

九、胆管肿瘤119

十、胆石症120

十一、胆囊结石122

十二、胆管结石123

十三、胆总管囊肿123

十四、肝内胆管囊状扩张症124

十五、阻塞性黄疸124

十六、胆道蛔虫病125

十七、胆道出血126

十八、胆道闭锁126

附：超声显像与磁共振胰胆管成像诊断胆道系统疾病的价值分析126

第7章 胰腺疾病128

一、胰腺解剖128

二、正常胰腺声像图129

三、急性胰腺炎130

四、慢性胰腺炎132

五、胰腺囊肿133

六、胰腺癌133

七、胰腺癌诊断进展135

八、胰腺囊腺瘤和囊腺癌138

九、胰岛素瘤140

十、胰腺其他恶性肿瘤141

十一、肝胰壶腹部肿瘤141

十二、胰腺损伤142

十三、异位胰腺的超声内镜诊断142

第8章 脾疾病143

一、脾解剖及正常声像图143

二、副脾144

三、脾大144

四、脾囊性病变147

五、脾外伤147

六、脾肿瘤148

七、脾结核148

八、脾梗死149

第三篇 肝胆胰脾疑难病例超声诊断分析153

病例1腹胀、双下肢水肿——肝硬化失代偿期153

病例2肥胖、腹胀、血脂、血糖明显升高——酒精性肝硬化、门脉高压、脾大157

病例3心慌气短2年黄疸2个月——淤血性肝硬化160

病例4脂肪肝、脾大163

病例5间断性黑粪3年——肝硬化门脉高压性肠病165

病例6贫血、脾明显大——骨髓纤维化169

病例7Caroli病临床误诊肝硬化2例171

病例8全身水肿、腹胀、行走困难、言语不清——肝豆状核变性（Wilson病）174

病例9右上腹闷痛3年、黄疸1年——继发性胆汁性肝硬化（临床误诊为原发性胆汁性肝硬化）176

附：十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征178

病例10肝硬化鉴别诊断181

病例11发热、黑粪、呕血——原发性肝癌185

病例12肝局灶结节性增生——临床和超声误诊为原发性肝癌187

病例13肝区疼痛、消瘦、腹胀、黄疸——肝炎后肝硬化并发原发性肝癌189

病例14小肝癌诊断与鉴别诊断192

病例15急性腹痛伴恶心、心慌4h——原发性肝癌自发性破裂196

病例16右上腹痛、黄疸——肝门部胆管癌198

病例17右季肋部隐痛、右下肺阴影——肺癌肝转移200

病例18上腹不适、食欲减退——转移性肝癌204

病例19酒精性肝硬化207

病例20消瘦、腹胀、下肢水肿及黄疸——肝硬化腹水的鉴别诊断211

病例21“全血细胞减少”——脾功能亢进215

病例22肝血管瘤与肝恶性肿瘤鉴别诊断217

病例23发热、盗汗、右肋胀痛——肝脓肿221

病例24肝棘球蚴（包虫）囊肿2例224

病例25腹胀、腹水——转移性肝癌（腹水的诊断思维）227

病例26多囊肝与其他肝囊性病变鉴别诊断231

病例27肝局灶性病变鉴别诊断234

病例28发热、甲状腺增大、ALT增高、蛋白尿——慢性淋巴细胞性甲状腺炎及自身免疫性肝炎240

病例29血吸虫肝病244

病例30长期发热、多汗、关节痛、肝脾大——布氏菌病247

病例31低热、头痛、腹胀、食欲减退2周——酒精性肝病249

病例32油漆中毒所致中毒性黄疸性肝病（误诊为梗阻性黄疸）252

病例33真性红细胞增多症255

病例34发热、口干、ALT增高及蛋白尿——干燥综合征257

病例35复发性上消化道出血、肝大、腹水——Budd-Chiari综合征259

病例36左上腹肿物——脾大鉴别诊断261

病例37左上腹包块（脾明显增大）——白血病264

病例38发冷、发热、右上腹痛——急性结石性胆囊炎267

病例39胆石症超声检查与鉴别诊断270

病例40急性胆囊炎超声检查与鉴别诊断275

病例41胆囊息肉样病变鉴别诊断277

病例42胆总管囊肿结石超声误诊为胆结石——手术误切正常胆囊280

病例43慢性胆囊炎281

病例44右季肋部隐痛不适、黄疸——慢性硬化性胆管炎283

附：黄疸的诊断与鉴别诊断283

病例45消瘦、黄疸——胆总管癌289

病例46间断性右上腹痛——胆道蛔虫病292

病例47发冷、发热、右上腹痛——胆囊癌伴感染293

病例48间断黄疸、右上腹痛伴明显腹胀8年——原发性硬化性胆管炎296

病例49阻塞性黄疸的超声诊断与鉴别诊断298

病例50非外科性梗阻性黄疸303

病例51急性上腹痛1d——急性胆源性胰腺炎307

病例52上腹痛伴呕吐7d——急性胰腺炎后假性胰腺囊肿311

病例53腹痛、腹泻3d——急性胰腺炎314

病例54胸痛、心电图异常、血清酶谱增高——急性胰腺炎316

病例55顽固性腹痛——胰体部腺癌317

病例56无痛、无黄疸胰头癌321

病例57腹胀、消瘦——胰体尾癌324

病例58胰腺转移癌325

彩图327