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第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史1

第二章 肾脏的胚胎发生、解剖和组织学5

第一节 肾脏的胚胎发育5

第二节 肾脏的解剖学7

第三节 肾脏的组织学10

一、肾单位10

二、肾小球10

三、肾小管17

四、肾间质20

五、肾盏、肾盂和输尿管20

六、肾血管20

七、肾淋巴管22

八、肾神经22

第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法23

一、光镜检查23

二、免疫病理检查25

三、电镜检查25

四、共聚焦激光扫描显微镜检查29

五、原位杂交30

六、原位PCR30

七、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法30

第四章 肾活检病理检查的常见病变33

第一节 肾小球的常见病变33

一、肾小囊常见病变33

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变36

三、基底膜常见病变38

四、内皮细胞常见病变42

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成42

六、肾小球毛细血管扩张、淤血43

七、系膜组织的常见病变43

八、肾小球内细胞浸润45

九、肾小球内细胞凋亡45

十、肾小球毛细血管纤维素样坏死45

十一、肾小球硬化45

十二、肾小球旁器肥大46

十三、肾小球体积的变化47

十四、不成熟肾小球47

第二节 肾小管常见病变47

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性47

二、肾小管上皮细胞空泡变性48

三、肾小管管型49

四、肾小管上皮细胞色素49

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞50

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体50

七、急性肾小管炎51

八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落51

九、急性肾小管坏死51

十、肾小管上皮细胞再生51

十一、肾小管萎缩52

十二、肾小管代偿肥大52

第三节 肾间质常见病变52

一、肾间质水肿52

二、肾间质炎症细胞浸润52

三、肾间质肉芽肿52

四、肾间质肿瘤细胞浸润52

五、肾间质纤维化54

第四节 肾血管常见病变54

一、细动脉硬化和玻璃样变性54

二、小动脉硬化54

三、小动脉内膜葱皮状增厚54

四、小动脉纤维素样坏死54

五、小动脉瘤形成55

六、小动脉血栓形成55

七、小静脉血栓形成55

八、肾皮质坏死和肾梗死55

第五章 肾脏疾病的病理学分类57

一、肾脏疾病病理学分类的基本原则57

二、肾小球疾病的病理学分类57

三、肾小管间质疾病的病理学分类60

四、肾血管疾病的病理学分类60

第六章 原发性肾小球肾炎61

第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变61

第二节 局灶性肾小球肾炎64

第三节 局灶节段性肾小球硬化症65

第四节 膜性肾病71

第五节 系膜增生性肾小球肾炎76

一、IgM肾病78

二、C1q肾病78

三、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎79

四、寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病79

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎79

第七节 膜增生性肾小球肾炎82

第八节 新月体性肾小球肾炎85

第九节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎90

第七章 继发性肾小球肾炎93

第一节 狼疮性肾炎93

第二节 干燥综合征的肾损伤107

第三节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤108

第四节 IgA肾病108

第五节 过敏性紫癜性肾炎115

第六节 肝病性肾小球硬化症117

第七节 抗肾小球基底膜病和Goodpasture综合征118

第八节 感染后肾小球肾炎120

一、甲种溶血性链球菌感染120

二、急性细菌性心内膜炎120

三、亚急性细菌性心内膜炎120

四、分流性肾炎121

五、病毒感染与肾病121

（一）乙型肝炎病毒相关性肾炎123

（二）丙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis C virus associated nephritis）126

（三）艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎127

（四）腺病毒感染与肾病129

（五）水痘-带状疱疹病毒感染与肾病129

（六）微小病毒B19感染与肾病130

（七）汉坦病毒感染与肾病130

（八）EB病毒感染与肾病131

（九）巨细胞病毒感染与肾病131

（十）多瘤病毒感染与肾病131

（十一）SARS病毒感染与肾病132

第八章 代谢异常导致的肾脏疾病135

第一节 糖尿病导致的肾损伤135

第二节 肥胖相关性肾小球病140

第三节 脂蛋白肾小球病140

第四节 电子致密物沉积病142

第五节 高尿酸肾病和痛风肾143

第六节 高钙血症性肾病144

第七节 高草酸尿症肾病145

第八节 胱氨酸血症肾病147

第九节 糖原沉积症肾病147

第九章 浆细胞病与异常球蛋白血症肾病151

第一节 浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病151

一、免疫球蛋白的产生和特性151

二、浆细胞病所产生的球蛋白152

三、浆细胞病的分类152

四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病152

五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制152

第二节 轻链肾病152

第三节 重链沉积肾病155

第四节 轻链和重链沉积肾病155

第五节 巨球蛋白血症肾病155

第六节 淀粉样变性肾病156

第七节 纤维样肾小球病163

第八节 免疫触须样肾小球病164

第九节 冷球蛋白血症肾病165

第十章 肾小管疾病169

第一节 高渗性肾病170

第二节 低钾血症肾病171

第三节 急性肾小管坏死172

第四节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡177

一、病理表现177

二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现的机制和意义178

第五节 肾小管萎缩和代偿肥大178

第十一章 肾间质疾病181

第一节 肾盂肾炎181

第二节 反流性肾病183

第三节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎184

第四节 肾脏软斑病185

第五节 肾脏结核病185

第六节 肾脏结节病186

第七节 肾脏的其他肉芽肿样病变187

第八节 过敏性间质性肾炎188

第九节 干燥综合征肾损伤190

第十节 肾综合征出血热肾损伤192

第十一节 巴尔干肾病192

第十二章 肾小管间质肾病195

第十三章 血管性疾病的肾损伤199

第一节 肾梗死200

第二节 缺血性肾病201

第三节 肾的胆固醇栓塞204

第四节 结节性多动脉炎204

第五节 血栓性微血管病206

一、一般病理表现206

二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病208

（一）溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome， HUS）208

（二）血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）208

（三）恶性高血压病（malignant hypertension and malignant nephrosclerosis）208

（四）系统性硬化症（systemic sclerosis）209

（五）妊娠相关的血栓性微血管病（pregnancy-related TMA）210

（六）抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病（antiphospholipid antibody-associated TMA）212

（七）恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病（cancer and chemotherapy-associated TMA）212

（八）移植相关性血栓性微血管病（trans-plantation-associated TMA）212

（九）艾滋病相关性血栓性微血管病（HIV-associated TMA）212

三、鉴别诊断212

四、病因和发病机制212

第六节 ANCA相关系统性血管炎213

一、一般病理表现213

二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤214

（一）显微镜下型多血管炎（microscopic polyangitis，MPA）214

（二）Wegener肉芽肿（Wegener granu-lomatosis，WG）214

（三）过敏性肉芽肿性血管炎或Churg-Strauss综合征（allergic granulomatosis angitis，Churg-Strauss syndrome，CSS）214

（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎216

三、鉴别诊断217

四、病因和发病机制217

第七节 弥散性血管内凝血217

第八节 原发性高血压肾损伤218

第九节 先天性紫绀性心脏病肾病219

第十节 肾静脉血栓形成219

第十一节 肾皮质坏死220

第十二节 止痛剂肾病和肾乳头坏死221

第十四章 先天性和遗传性肾疾病225

第一节 Alport综合征226

第二节 薄基底膜肾病227

第三节 先天性肾病综合征228

第四节 指甲-髌骨综合征230

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病231

第六节 纤连蛋白肾小球病232

第七节 Fabry病肾病233

第八节 卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病235

第九节 高雪病肾病235

第十节 尼门-皮克病肾病236

第十一节 镰状细胞肾病237

第十二节 尿黑酸病性褐黄病肾损伤238

第十三节 肾脏囊肿病239

一、婴儿型多囊肾240

二、成人型多囊肾240

三、肾消耗病（幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病）241

四、髓质海绵肾242

五、后天获得性肾囊肿病243

六、肾发育不良243

第十五章 其他肾脏疾病245

第一节 巴特尔综合征245

第二节 放射性肾炎246

第三节 特发性毛细血管内皮病247

第十六章 肾移植病理学251

第一节 肾移植的排异反应251

一、肾移植排异反应的分类251

二、病理表现251

三、鉴别诊断259

四、肾移植排异反应的病因和发病机制259

第二节 肾移植排异反应治疗中的合并症259

一、环孢霉素肾毒性（cyclosporine nephro-toxicity）259

二、FK506肾毒性261

三、感染261

四、移植后淋巴增生异常（posttransplant lymphoproliferative disorders，PTLD）261

第三节 移植肾的肾病复发262

第四节 移植肾的肾病再发262

第五节 移植肾的其他病变262

一、急性肾小管坏死262

二、下尿路梗阻262

三、移植肾的血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）262

四、缺血-再灌注对移植肾的损伤263

第六节 移植物抗宿主反应的肾损伤263

第十七章 其他疾病导致的肾损伤265

第一节 恶性肿瘤与肾病265

一、肾脏的原发性肿瘤265

二、恶性肿瘤肾转移265

（一）实体性肿瘤的肾转移265

（二）肾的淋巴和造血系统肿瘤和肾转移267

三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤269

第二节 Castleman病与肾病271

第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病272

第四节 血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病273

第五节 牛皮癣与肾病274

第六节 甲状腺疾病与肾病274

第七节 肝脏疾病与肾病275

第八节 胸腺与肾病276

第九节 血液透析与肾病276

第十八章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法279

第十九章 肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合287

一、对临床医生的要求287

二、对肾活检病理医生的要求289

三、积极开展临床病理讨论（CPC）290

第二十章 肾活检病理标本的制作方法291

第一节 光镜标本的制作与染色291

一、固定291

二、脱水291

三、透明291

四、浸蜡291

五、包埋291

六、切片291

七、染色292

第二节 免疫荧光检查标本的制作295

一、直接免疫荧光法295

二、间接免疫荧光法295

第三节 石蜡切片免疫荧光法296

第四节 免疫组织化学检查标本的制作与染色296

一、直接法和间接法296

二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法296

三、ABC法297

四、SP或LSAB法297

五、Envision System二步法297

第五节 透射电镜检查标本的制作298

一、取材298

二、固定298

三、脱水298

四、浸透298

五、包埋298

六、切片299

第六节 石蜡包埋组织透射电镜标本的制作300

第七节 免疫电镜标本的制作301

索引303