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目录1

第一章 腹部外科再次手术概论1

第一节　再次手术的原因和适应证1

一、原因1

二、常见原因的近期再次手术2

三、远期再次手术的原因6

第二节　再次手术的原则和方法7

一、基本原则7

三、手术后腹腔内感染的处理8

二、手术后腹腔内出血的处理8

四、腹腔镜和其他内镜在腹部外科再次手术时的应用9

第三节　腹部外科再次手术时的引流9

一、传统引流10

二、负压封闭引流11

第四节 Roux-en-Y型手术操作18

第二章 胃、十二指肠手术后的再次手术21

第一节 与胃部分切除术有关的解剖特点21

第二节 胃、十二指肠溃疡穿孔修补后的再次手术22

第三节 胃部分切除术后的近期再次手术22

一、吻合口出血23

二、手术后其他原因所致的上消化道出血24

三、十二指肠残端漏（破裂）26

四、胃十二指肠或胃空肠吻合口破裂30

五、其他原因所致的腹膜炎31

六、吻合口狭窄和梗阻32

七、胃部分切除手术后的消化道梗阻32

八、手术中失误36

第四节 胃部分切除术后的远期再次手术38

一、胃切除术后复发性消化性溃疡39

二、胃部分切除手术后的输入空肠段并发症45

三、碱性反流性胃炎47

四、胃切除术后残胃排空过速49

五、残胃癌51

六、胃切除术后营养障碍51

七、其他52

第五节　迷走神经切断手术后的再次手术53

一、迷走神经切断术的手术并发症和再次手术53

二、迷走神经切断术后的远期再次手术55

第六节 胃癌、贲门癌根治术后的再次手术58

一、手术后近期并发症和再次手术59

二、手术后远期并发症和再次手术59

三、癌瘤复发时的再次手术61

第七节 十二指肠的再次手术62

二、腹膜后十二指肠漏（瘘）63

一、十二指肠憩室手术切除后的再次手术63

第三章　肝脏的再次手术65

第一节　原发性肝癌的再次手术65

一、肝癌再次切除的适应证65

二、再切除手术的手术方法66

三、复发性肝癌的再切除疗效71

第二节 继发性肝癌的再次手术73

一、继发性肝癌再次手术的适应证74

二、继发性肝癌的手术时机和术式选择74

一、再次手术的原因75

第三节　肝海绵状血管瘤的再手术75

二、再手术病例的选择76

三、再手术方法76

第四节 肝囊肿的再次手术77

一、单发性肝囊肿的再次手术77

二、多发性肝囊肿的再次手术77

三、肝包虫病的再手术问题78

第五节　肝移植后的再次手术79

一、肝移植后出血的处理79

二、再次肝移植80

一、手术后近期上消化道出血81

第四章　脾脏和门静脉系统的再次手术81

第一节　脾切除术后的再次手术81

二、手术后血管栓塞82

三、手术后消化道穿孔82

四、脾切除术后机械性肠梗阻82

五、术后胰漏82

第二节　再次手术切除脾脏83

一、术前准备83

二、再次手术操作要点83

一、再出血的定义84

第三节 门静脉高压症术后再出血的手术治疗84

二、再出血的原因85

三、再次手术的适应证和手术时机87

四、再次手术治疗的术式88

第四节 断流手术后的食管、胃狭窄和胃排空障碍91

第五节 脾和门静脉系统手术后其他可能的再次手术92

一、手术后血管病变92

二、顽固性腹水94

三、肝性脑病95

四、肝功能衰竭95

第一节 概论96

一、胆道再次手术的病因96

第五章　胆道的再次手术96

二、胆道再次手术的围手术期处理97

三、手术适应证、手术时机及手术方式的选择99

四、胆道再次手术的预防101

第二节 胆道手术后早期并发症的再次手术102

一、胆漏（瘘）102

二、肠漏（瘘）105

三、胆道出血和消化道出血105

四、黄疸106

五、急性胰腺炎107

第三节 远期胆道再次手术108

一、概论108

二、胆道残留结石和复发结石108

三、胆管狭窄113

四、胆肠吻合术后再次手术115

第六章　胰腺疾病的再次手术116

第一节　重症急性胰腺炎的再次手术116

一、感染和坏死组织的清除117

二、残余感染和脓肿的治疗118

三、胰周出血118

五、胰漏（瘘）120

四、肠漏（瘘）120

六、假性囊肿123

七、如何降低再手术率127

第二节 慢性胰腺炎的再次手术128

一、再次手术的原因128

二、再手术指征和术式选择129

三、慢性胰腺炎的各类手术及其评价129

四、减少再手术的措施132

第三节 胰腺癌的再次手术132

一、胰腺癌再次手术的原因133

二、再手术的可能性估计和术式选择134

三、减少再手术的措施135

第四节 胰腺内分泌肿瘤的再次手术136

一、胰岛素瘤136

二、胃泌素瘤139

第七章 小肠、阑尾、结肠和直肠的再次手术141

第一节　肠外漏（瘘）141

一、概述141

二、临床表现和诊断143

三、治疗144

四、手术并发症147

五、粪漏（瘘）与阑尾残端的处理149

一、术后早期炎性肠梗阻的定义150

第二节　手术后早期炎性肠梗阻150

二、术后早期炎性肠梗阻的病史特点151

三、术后早期炎性肠梗阻的临床症状和诊断151

四、术后早期炎性肠梗阻的治疗151

第三节　手术后的机械性肠梗阻152

一、病因152

二、病理生理153

三、临床表现和诊断153

四、鉴别诊断155

五、治疗155

二、临床特点157

第四节　短肠综合征157

一、常见病因157

三、治疗158

第五节 肠造口术后并发症和再次手术162

一、肠造口术后并发症162

二、暂时性肠造口的还纳164

第六节 直肠、肛管手术后的再次手术165

一、经腹会阴联合直肠肛管切除（Miles）术后并发症和处理165

二、环痔切除术后的再次手术167

三、肛管手术后的肛门失禁168

一、手术后出血170

第一节 紧急再次手术170

第八章　腹部外伤时的再次手术170

二、手术后腹腔间隙室综合征172

第二节　确定性再次手术173

第九章 腹部切口并发症的处理179

第一节 切口感染和切口裂开179

一、腹部切口感染179

二、筋膜坏死182

三、腹部切口裂开182

三、腹壁切口疝的治疗185

二、腹壁切口疝的临床诊断185

一、腹壁切口疝的成因185

第二节 腹壁切口疝185

第十章 腹外疝的再次手术189

第一节　疝修补手术中的副损伤189

一、脏器和周围血管损伤189

二、神经损伤190

第二节 疝修补手术后的并发症191

一、阴囊血肿和积液191

二、睾丸血循环障碍192

第三节　复发疝193

一、腹股沟疝复发后的再次手术193

二、股疝复发后的再次手术199