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1　第一章　肝脏移植受体和移植时机的选择1

第一节　肝脏移植的受体选择1

一、肝脏移植的适应证1

目录1

二、肝脏移植的禁忌证6

第二节　肝脏移植的适宜时机8

一、暴发性肝功能衰竭的定义13

二、暴发性肝功能衰竭的病因13

第三节　暴发性肝功能衰竭13

三、暴发性肝功能衰竭的治疗原则14

四、暴发性肝功能衰竭行肝脏移植的病人选择15

五、暴发性肝功能衰竭患者移植前的处理16

六、肝脏移植前移植中心应采取的措施18

2　第二章　潜在肝脏移植受体的评估22

一、对潜在肝脏移植受体的初步评估23

二、对潜在肝脏移植受体的进一步评估23

三、潜在肝脏移植受体评估过程中的检查项目27

四、列入肝脏移植名单患者的管理28

一、门静脉高压的处理30

3　第三章 肝脏移植术前门静脉高压和胆道疾病的处理30

二、胆道疾病的处理37

4　第四章 肝脏移植病人心理精神状态的评估及护理39

一、术前评估39

二、术前的精神治疗43

三、术前的心理护理44

四、术后精神障碍的评估和治疗44

五、术后的心理护理50

六、移植小组与家庭的相互作用51

一、供肝选择54

5　第五章　供肝获取与合理分配54

二、供肝获取59

三、供肝保存63

四、供肝合理分配67

6　第六章　肝脏移植手术的麻醉72

第一节　术前评估72

一、呼吸系统72

二、心血管系统73

三、中枢神经系统74

四、泌尿系统74

一、诱导前的准备75

第二节　麻醉诱导和维持75

五、血液系统75

六、代谢系统75

二、术中监测76

三、麻醉诱导和维持76

第三节 麻醉管理76

一、肝脏移植各期的麻醉管理76

二、围术期液体管理79

三、保护心脏功能79

四、呼吸系统的管理79

六、凝血系统的保护和处理80

五、肾功能的保护80

七、维持体温81

八、静脉转流的应用81

7　第七章　肝脏移植手术83

一、术前考虑的因素83

二、供肝83

三、供体和受体的配型84

四、供体手术84

五、受体85

六、术后处理86

8　第八章　肝脏移植术后的早期恢复88

一、肝脏移植术后的监测88

二、麻醉恢复89

三、心血管功能恢复89

四、呼吸功能的恢复91

五、肾功能、液体和电解质的恢复92

六、凝血功能的变化94

七、早期肝功能的恢复95

八、神经系统功能的早期恢复97

九、胃肠功能的恢复及营养支持99

十、感染的预防100

9　第九章 肝脏移植的排斥反应103

一、肝脏移植的免疫特性103

二、免疫抑制方案104

三、排斥反应的类型105

10　第十章 肝脏移植术后的感染112

一、感染的时间划分112

二、各器官系统的感染113

三、一些特殊病原体114

四、肝脏移植后感染的预防119

11　第十一章 肝脏移植的血管并发症及其处理122

12　第十二章　肝脏移植的胆道并发症及其处理126

13　第十三章　移植肝活检与病理学诊断131

第一节　同种异体移植肝的活检131

一、移植肝活检的意义及方法131

二、移植肝活检标本的处理及检测131

第二节　移植肝的病理学检查132

一、供肝的术前病理学检查132

二、与移植手术相关的非排异性并发症133

三、同种移植排异134

第三节　移植肝病理学的鉴别诊断139

一、急性排异的鉴别诊断139

二、慢性排异的鉴别诊断140

三、体液排异的鉴别诊断140

第四节　移植肝的其他病理学诊断141

一、机会性感染141

二、复发性肝脏疾病143

14　第十四章 人工肝支持系统治疗在肝脏移植围手术期的应用146

第一节　人工肝的概述146

一、血液透析151

第二节　人工肝支持系统的治疗方法151

二、血液滤过152

三、血浆置换152

四、血液灌流152

五、血浆灌流153

六、特异性胆红素吸附153

七、分子吸附循环系统153

八、连续性血液净化治疗154

九、生物型人工肝154

十、人工肝支持系统治疗的肝素化方法156

十一、人工肝支持系统治疗的护理157

十二、人工肝支持系统治疗并发症的防治159

第三节　人工肝支持系统治疗在肝脏移植围手术期的应用160

一、人工肝支持系统在肝脏移植术前的应用160

二、人工肝支持系统在肝脏移植手术后的应用167

15　第十五章 肝脏移植受体的慢性内科疾病174

一、代谢和内分泌紊乱174

二、肥胖和高脂血症176

三、神经功能紊乱178

五、肿瘤问题179

四、血液学问题179

六、心血管疾病181

16　第十六章　肝脏移植术后肾脏问题183

17　第十七章 肝脏移植病人的社会适应188

一、社会康复188

二、社会适应的影响因素189

三、肝脏移植病人的常见心理问题189

四、社会适应的对策190

第一节　常用的免疫抑制剂192

18　第十八章　肝脏移植术后的免疫抑制治疗192

第二节　肝脏移植后的免疫抑制治疗212

第三节　肝脏移植排斥反应的治疗215

19　第十九章　常用药物与免疫抑制剂的作用219

20　第二十章　儿童肝脏移植224

第一节　儿童肝脏移植受体的选择224

一、爆发性肝功能衰竭225

二、慢性肝功能不全226

三、代谢性肝病227

一、解剖学评估228

第二节　肝脏移植术前的评估和准备228

四、继发性肝病228

五、恶性肿瘤228

二、营养学评估229

三、感染并发症231

第三节　儿童肝脏移植的禁忌证231

第四节　儿童肝脏移植手术232

一、减体积尸肝肝脏移植232

三、原位辅助部分肝脏移植233

四、活体肝脏移植233

二、劈离式肝脏移植233

第五节　免疫抑制和术后并发症234

一、免疫抑制剂方案234

二、术后并发症235

第六节　术后长期并发症236

一、排异反应236

二、感染237

三、肝脏移植术后自身免疫性肝炎237

四、移植术后的免疫238

五、营养与生长发育238

六、药物相互作用239