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目录1

第一部分　病史采集与病例分析1

第一单元　病史采集1

第一节　发热2

第二节　疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛）5

第三节　咳嗽与咳痰14

第四节　咯血16

第五节　呼吸困难18

第六节　心悸20

第七节　恶心与呕吐21

第八节　呕血与便血24

第九节　腹泻27

第十节　黄疸30

第十一节　消瘦32

第十二节　水肿34

第十三节　惊厥36

第十四节　意识障碍38

第十五节　尿量异常（少尿与多尿）和血尿41

第十六节　休克46

第二单元　病例分析50

第一节　肺炎50

第二节　肺癌52

第三节　结核病56

第四节　高血压病60

第五节　冠心病63

一、无症状型冠心病63

二、心绞痛64

三、心肌梗死66

四、缺血性心肌病型冠心病68

五、猝死型冠心病69

第六节　消化性溃疡71

第七节　消化道肿瘤75

一、胃癌75

二、原发性肝癌78

三、结肠癌81

四、直肠癌84

第八节　病毒性肝炎86

第九节　急、慢性肾小球肾炎90

一、急性肾小球肾炎90

二、慢性肾小球肾炎91

第十节　泌尿系统感染93

第十一节　贫血96

第十二节　白血病99

第十三节 甲状腺功能亢进103

第十四节　糖尿病106

第十五节　一氧化碳中毒108

第十六节　细菌性痢疾110

第十七节　流行性脑脊髓膜炎113

第十八节　脑血管意外116

一、短暂脑缺血发作116

二、脑梗死117

三、脑出血119

四、蛛网膜下腔出血120

第十九节　农药中毒122

第二十节　胆囊结石、胆囊炎124

第二十一节　急腹症126

一、肠梗阻127

二、消化道穿孔130

三、急性胰腺炎132

第二十二节　腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）135

第二十三节　异位妊娠138

第二十四节　尿路结石141

第二十五节　胸部闭合性损伤143

一、肋骨骨折143

二、气胸144

三、血胸145

第二十六节 四肢长管状骨骨折和大关节脱位147

一、四肢长管状骨骨折147

二、四肢大关节脱位149

第二十七节　闭合性颅脑损伤151

第二十八节　小儿腹泻154

一、梅毒157

第二十九节　性传播疾病157

二、淋病160

三、非淋球菌性尿道炎161

四、尖锐湿疣162

五、软下疳163

六、生殖器疱疹163

七、性病性淋巴肉芽肿165

八、获得性免疫缺陷综合征165

第二部分　体格检查、基本操作技能及医德医风169

第一单元　体格检查169

第一节　一般检查与头颈部检查169

一、血压169

二、浅表淋巴结170

三、眼部检查171

四、颈部检查172

第二节　胸部检查173

一、胸、肺部视诊173

二、胸、肺部触诊176

三、胸、肺部叩诊177

四、胸、肺部听诊178

五、心脏视诊180

六、心脏触诊181

七、心脏叩诊181

八、心脏听诊183

九、外周血管检查187

第三节　腹部检查189

一、腹部视诊189

二、腹部触诊191

三、腹部叩诊193

四、腹部听诊194

第四节　神经系统检查195

一、深反射、浅反射195

二、脑膜刺激征196

三、锥体束病理反射196

第二单元　基本操作技能197

第一节　手术区消毒197

第二节　伤口换药198

第三节　戴无菌手套199

第四节　穿脱隔离衣200

第五节　穿脱手术衣200

第六节　吸氧术201

第七节　吸痰术203

第八节　插胃管203

第九节　导尿术204

第十节　胸腔穿刺术205

第十一节　腹膜腔穿刺术206

第十二节　腰椎穿刺术207

第十三节　骨髓穿刺术209

第十四节　开放性伤口的止血包扎210

第十五节　脊柱损伤的搬运211

第十六节　人工呼吸212

第十七节　胸外心脏按压212

第十八节　心内注射213

第十九节　电除颤214

第二十节　简易呼吸器的使用216

第三单元　医德医风218

第一节　社会主义医德规范218

第二节　社会主义医德领域219

第三节　社会主义医德维护222

第四节　医德评价229

第三部分 辅助检查结果判读231

第一单元　心电图231

第一节　正常心电图231

第二节　房性期前收缩237

第三节　室性期前收缩238

第四节　窦性心动过速239

第五节　窦性心动过缓239

第六节　阵发性室上性心动过速240

第七节　心房纤颤241

第八节 Ⅲ度房室传导阻滞242

第九节　左、右心室肥厚243

第十节　心肌梗死245

第十一节　典型心肌缺血247

第一节　正常胸部正位片249

第二单元　X线片249

第二节　肺炎250

一、大叶性肺炎250

二、支气管肺炎251

三、肺脓肿252

第三节　肺占位性病变253

第四节　气胸及液气胸255

一、气胸255

二、液气胸256

第五节　胸腔积液257

第六节　典型浸润型肺结核258

第七节　心脏增大261

第八节　正常腹部平片263

第九节　肠梗阻264

第十节　消化道穿孔266

第十一节　消化道造影267

一、食管癌267

二、胃溃疡268

三、胃癌269

四、十二指肠溃疡271

五、肠结核272

六、结肠癌273

第十二节　肢体骨折的正、侧位片274

第三单元　实验室检查276

第一节　血常规276

一、红细胞计数（RBC）276

二、血红蛋白测定（Hb、HGB）276

三、白细胞计数（WBC）及白细胞分类计数（DC）277

五、红细胞其他参数278

四、红细胞比容（Ht、HCT、PCV）278

六、血小板计数及相关参数279

第二节　尿常规280

一、干化学试纸条技术和自动分析法280

二、尿沉渣显微镜检查282

第三节　粪常规283

一、一般性状检查283

二、显微镜检查284

三、便隐血试验（OB）284

第四节　痰液检查284

一、一般性状检查284

二、显微镜检查285

第六节　血清钠286

第五节　血清钾286

第七节　血清氯287

第八节　血清钙287

第九节　血清无机磷287

第十节　血清铁和总铁结合力288

一、血清铁288

二、总铁结合力288

第十一节　血清脂质和脂蛋白288

一、血清总胆固醇（Tch）289

二、血清甘油三酯（TG）289

三、血清脂蛋白289

第十二节　血糖290

第十三节　血、尿淀粉酶290

二、血清总胆红素（STB）291

三、血清结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）291

一、血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值291

第十四节　肝功能291

四、血清氨基转移酶292

五、血清碱性磷酸酶（ALP）292

六、γ-谷氨酰转移酶（GGT,γ-GT）293

第十五节　乙型肝炎病毒免疫标志物293

第十六节　肾功能294

一、血清尿素氮（BUN）294

二、血清肌酐（SCr）294

三、血清尿酸（SUA）295

四、血清β2-微球蛋白（β2-M）295

五、尿中β2-微球蛋白295

第十七节　血气分析295

一、动脉血氧分压（PaO2）295

六、标准碳酸氢（SB）296

五、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）296

七、实际碳酸氢（AB）296

三、动脉血氧含量（CaO2）296

四、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）296

二、动脉血氧饱和度（SaO2）296

八、缓冲碱（BB）297

九、剩余碱（BE）297

十、血pH值297

十一、血浆二氧化碳含量（T-CO2）297

第十八节　脑脊液检查298

一、常规检查298

二、生化检查299

第十九节　浆膜腔积液检查299

附录（一） 临床执业（助理）医师资格实践技能考试——模拟试题及评分要点301

附录（二） 临床执业医师医师资格考试大纲（实践技能部分）307

附录（三） 临床执业助理医师医师资格考试大纲（实践技能部分）310