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目录1

第一章 甲状腺解剖、组织和发生学1

第一节 甲状腺的大体解剖1

一、甲状腺的形态和位置1

二、甲状腺的年龄和性别特征3

三、甲状腺的被膜3

四、甲状腺的毗邻3

五、甲状腺的血管和淋巴管3

六、甲状腺的神经5

第二节 甲状腺的组织学结构6

一、甲状腺滤泡6

二、间质9

第三节 甲状腺的发生9

一、甲状腺激素的合成、贮存与释放11

第一节 甲状腺激素的合成与代谢11

第二章 甲状腺生理11

二、甲状腺激素的运输与代谢15

第二节 甲状腺激素的生理作用16

一、甲状腺激素的作用机制16

二、甲状腺激素对各系统的作用17

第三节 甲状腺激素分泌的调节20

一、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴20

二、甲状腺的自身调节23

三、自主神经的调节作用23

四、细胞因子的作用24

第四节 降钙素24

第三章 眼病相关的甲状腺疾病26

第一节 甲状腺功能亢进症26

一、甲状腺激素产生过多27

四、产生异源性TH的肿瘤29

二、甲状腺激素产生不增加29

三、人为甲状腺毒症29

第二节 Graves病30

一、流行病学30

二、发病机制30

三、病理34

四、临床表现35

五、实验室检查44

六、诊断与鉴别诊断47

七、治疗48

第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎58

第四节 甲状腺闪烁显像62

一、显像原理和药物62

二、显像方法62

四、临床应用63

三、甲状腺影像的分析63

第四章 眼眶和眼睑解剖、生理69

第一节 眼眶解剖、生理69

一、骨性眼眶69

二、眶脂体73

三、眶骨膜和眶筋膜74

四、泪腺和泪囊76

五、眶内肌肉76

六、眶内血管、淋巴80

七、眶内神经82

第二节 眼睑的解剖、生理85

一、眼睑概述85

二、眼睑的组织结构86

三、眼睑的血管和淋巴90

四、眼睑的神经92

第五章 甲状腺相关眼病的发展史95

第一节 发病机制95

第二节 临床研究进展97

一、症状和体征97

二、病理97

三、检查方法98

四、治疗98

五、目前甲状腺相关眼病尚未解决的主要问题100

第六章 甲状腺相关眼病的发病机制103

第一节 甲状腺相关眼病与遗传因素103

一、家系研究103

二、特异基因104

第二节 甲状腺相关眼病的免疫学研究107

一、自身免疫与自身免疫性疾病108

二、甲状腺相关眼病的免疫学研究110

三、眼外肌抗原与甲状腺相关眼病113

第三节 细胞因子与甲状腺相关眼病121

一、细胞因子基本生物学性质122

二、细胞因子在TAO中的表达及其来源细胞123

三、几种常见细胞因子与TAO126

四、细胞因子抑制剂治疗TAO131

第四节 眼球后成纤维细胞与甲状腺相关眼病135

一、甲状腺相关眼病的病理和临床特征与眼球后成纤维细胞的关系135

二、眼球后成纤维细胞的免疫调控蛋白和基因表达的研究137

三、眼眶成纤维细胞GAG合成138

四、成纤维细胞位点特异性138

五、细胞因子对眼球后成纤维细胞的作用139

六、眼球后成纤维细胞的TSH受体的表达及其作用140

一、初期动物模型研究145

第五节 甲状腺相关眼病动物模型的研究145

二、Graves甲亢动物模型研究146

三、甲状腺相关眼病动物模型的研究进展147

第六节 甲状腺相关眼病的组织病理学和免疫组织化学149

一、光学显微镜观察149

二、电子显微镜观察150

三、免疫组织化学154

第七章 甲状腺相关眼病的实验室检查159

第一节 甲状腺相关眼病的功能测定159

一、甲状腺摄131I试验159

二、甲状腺激素抑制试验160

三、检测甲状腺激素的主要方法介绍161

四、甲状腺激素测定及其正常值166

二、方法174

一、原理174

第二节 甲状腺显像174

三、正常甲状腺显像175

四、临床应用175

第八章 甲状腺相关眼病的眼征、临床表现和分级177

第一节 甲状腺相关眼病体征177

一、眼睑退缩、下落迟缓181

二、软组织受累183

三、眼球突出184

四、眼球不全脱位184

五、眼外肌受累185

六、角膜受累189

七、视神经病变190

八、眼内压升高191

第二节 甲状腺相关眼病临床表现及分级192

一、甲状腺相关眼病的临床表现192

二、甲状腺相关眼病分级195

第九章 甲状腺相关眼病的影像学检查201

第一节 X线检查201

第二节 超声检查202

一、超声检查方法及正常图像203

二、甲状腺相关眼病的超声改变206

第三节 CT扫描检查209

一、正常CT表现210

二、甲状腺相关眼病的CT表现210

第四节 磁共振成像218

一、成像原理218

二、正常眼部MRI表现219

三、甲状腺相关眼病MRI成像224

第五节 影像诊断方法评价及鉴别诊断226

一、放射性核素扫描228

第六节 其他影像检查228

二、数字减影血管造影术229

三、红外线热像图229

第十章 甲状腺相关眼病的诊断和鉴别诊断233

第一节 诊断233

一、一般诊断方法233

二、诊断标准233

第二节 鉴别诊断234

一、甲状腺相关眼病伴发其他系统病234

二、非甲状腺相关眼病眼睑退缩235

三、非甲状腺相关眼病眼外肌扩大伴眼球突出病236

第十一章 甲状腺相关眼病的自然病史和对甲亢治疗的反应261

第一节 甲状腺相关眼病的自然病史261

第二节 甲状腺功能亢进与甲状腺相关眼病发生的时间关系262

第三节 甲亢治疗对眼病的影响263

第四节 环境和基因因素对眼病的影响265

第一节 什么是疾病活动期269

第十二章 甲状腺相关眼病活动期的评价269

第二节 疾病活动期的意义271

第三节 疾病活动期观察内容271

第十三章 甲状腺相关眼病病人生活质量的评估278

第一节 甲状腺相关眼病患者的HRQL的评估280

第二节 甲状腺相关眼病患者的特殊疾病生活质量问卷280

一、甲状腺相关眼病-QOL的描述280

二、评分系统280

三、可靠性和有效性281

四、结果的解释和样本量的计算281

五、甲状腺相关眼病对患者生活的影响282

一、甲状腺病的治疗283

二、眼病免疫抑制剂治疗283

第三节 患者对甲状腺相关眼病治疗的评价283

三、眼病的手术治疗284

第十四章 甲状腺相关眼病的眼科治疗288

第一节 甲状腺相关眼病一般治疗原则288

第二节 眼科药物治疗290

第十五章 甲状腺相关眼病的内科治疗295

第一节 治疗目的、治疗对象和治疗时机的选择295

一、治疗目的295

二、治疗对象295

三、眼病严重程度的判断296

四、眼病活动性的判断296

五、治疗时机的选择297

第二节 眼病的基础治疗298

一、甲亢的控制298

二、卫生习惯299

三、眼部用药300

四、脱水、利尿剂的使用301

第三节 眼病的免疫治疗301

一、糖皮质激素301

二、其他免疫抑制剂305

三、免疫抑制剂的联合应用306

第四节 其他药物或治疗方法307

一、生长抑素类似物307

二、免疫球蛋白307

三、血浆置换307

四、其他可能的治疗药物308

五、非内科药物治疗308

第五节 临床疗效评价308

第十六章 甲状腺相关眼病的中医中药治疗311

一、本病治疗311

二、变证治疗313

三、中医眼科对甲状腺相关性眼病研究的现状315

第十七章 甲状腺相关眼病的放射治疗320

第一节 临床放射生物学320

一、放射线的生物效应320

二、放射致敏性和放射可愈性320

三、正常组织的增殖动力学和放射反应321

四、正常组织对放射耐受量322

五、放射损伤及修复323

第二节 放射物理基础323

第三节 照射技术、射野的设计原理和注意事项325

第四节 照射剂量327

第五节 放疗禁忌证327

第六节 放疗反应、并发症及防治327

三、放射性白内障328

二、放射野皮肤、毛发反应328

一、眼结膜、眼睑反应328

四、放射性视网膜病变329

五、继发性肿瘤329

六、全身反应329

第七节 甲状腺相关眼病放射治疗的作用机制、进展及疗效分析329

一、甲状腺相关眼病放射的作用机制329

二、甲状腺相关眼病放射治疗的进展和疗效分析330

第十八章 甲状腺相关眼病手术治疗337

第一节 眼睑缝合术337

一、暂时性眼睑缝合术337

二、永久性眼睑缝合术343

三、术中注意事项344

第二节 眼睑退缩矫正术346

一、手术治疗的种类346

三、手术的副作用及其处理356

二、手术效果的判定356

第三节 眼眶减压术359

一、眼眶减压术的历史和现状359

二、眼眶减压的手术指征361

三、术前检查363

四、各种减压术的适应证及疗效363

五、眼眶减压手术方法377

六、眼眶减压手术并发症及处理385

第四节 甲状腺眼肌病治疗393

一、甲状腺眼肌病是一种特殊类型的斜视393

二、甲状腺眼肌病一般治疗原则395

三、药物治疗396

四、放射治疗397

五、配戴三棱镜397

六、手术治疗398