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绪论1

一、灭菌的主要方法4

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法4

第一章　无菌术4

二、抗菌法5

一、洗手法6

第二节　手术人员和病人手术区域的准备6

三、污染手术后器械物品的处理6

二、病人手术区域的准备8

第四节　手术室的管理9

第三节　手术进行中的无菌原则9

第一节　概述11

第二章　水、电解质和酸碱平衡失调的处理11

二、酸碱平衡的维持12

一、体液平衡及渗透压的调节12

一、水和钠的代谢紊乱13

第二节　体液代谢的失调13

二、体内钾的异常16

三、体内钙的异常18

五、体内磷的异常19

四、体内镁的异常19

一、代谢性酸中毒20

第三节　酸碱平衡失调20

二、代谢性碱中毒22

四、呼吸性碱中毒23

三、呼吸性酸中毒23

第一节　绪论25

第三章　麻醉25

一、麻醉前病情评估26

第二节　麻醉前准备和麻醉前用药26

二、麻醉前准备事项27

三、麻醉前用药28

一、吸八麻醉29

第三节　全身麻醉29

二、静脉麻醉31

第四节　肌松药在麻醉中的应用33

第五节　全身麻醉的实施34

第六节　全身麻醉的并发症及其处理35

一、局部麻醉药的药理37

第七节　局部麻醉37

二、局部麻醉方法39

第八节　椎管内麻醉40

一、蛛网膜下腔阻滞41

二、硬膜外阻滞43

三、骶管阻滞46

一、概述47

第一节　重症监测治疗47

第四章　重症监测治疗与复苏47

二、呼吸功能监测和治疗51

三、血流动力学监测的临床应用55

一、概述57

第二节　心肺脑复苏57

二、心肺脑复苏——基本生命支持58

三、心肺脑复苏——高级生命支持62

四、心肺脑复苏——长期生命支持65

五、脑复苏与脑保护66

第一节　术前准备70

第五章　围手术期处理70

第二节　术后处理74

第三节　术后并发症的处理76

一、蛋白质及氨基酸代谢79

第一节　人体的基本营养代谢79

第六章　外科病人的营养支持79

三、饥饿与创伤后的代谢80

二、能量储备及需要80

四、营养状态评价81

第二节　肠外营养82

第三节　肠内营养85

一、适应证88

第一节　输血的适应证、输血技术和注意事项88

第七章　输血88

三、注意事项89

二、输血技术89

三、溶血反应90

二、过敏反应90

第二节　输血的并发症及其防治90

一、非溶血性发热反应90

六、疾病传播91

五、循环超负荷91

四、细菌污染反应91

三、稀释式自体输血92

二、预存式自体输血92

七、其他并发症92

第三节　自体输血92

一、回收式自体输血92

二、血浆增量剂93

一、血液成分制品93

第四节　血液成分制品和血浆增量剂93

第一节　概述95

第八章　器官移植95

一、排斥反应的发生机制96

第二节　移植的基本原则和步骤96

三、供者的选择97

二、临床排斥反应综合征97

五、急性排斥反应的防治98

四、器官的保存98

一、肾移植99

第三节　器官移植99

四、胰腺移植100

三、心脏移植100

二、肝移植100

六、小肠移植101

五、肺移植101

第一节　概论102

第九章　外科感染102

二、痈106

一、疖106

第二节　浅表软组织感染106

三、急性蜂窝织炎107

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎109

四、丹毒109

一、甲沟炎和脓性指头炎110

第三节 手部急性化脓性感染110

二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染111

第四节　全身性外科感染113

一、破伤风115

第五节　有芽胞厌氧菌感染115

二、气性坏疽117

第六节　外科应用抗菌药物的原则118

第一节　创伤分类121

第十章　创伤和战伤121

二、全身性反应122

一、创伤性炎症122

第二节　创伤的病理122

第三节　创伤的修复123

三、创伤的并发症123

二、创伤修复的不利因素124

一、组织修复过程124

第四节　创伤的处理125

三、创伤的愈合类型125

第五节　清创术128

第六节　战伤救治原则和火线急救129

一、火器伤132

第七节 火器伤和冲击伤132

二、冲击伤133

一、热力烧伤135

第一节　烧伤135

第十一章　烧伤和冷伤135

二、电烧伤141

三、化学烧伤142

二、冻结性冷伤143

一、非冻结性冷伤143

第二节　冷伤143

第一节　概论146

第十二章　休克146

一、失血性休克155

第二节　低血容量性休克155

二、损伤性休克156

第三节　感染性休克157

第一节　概论159

第十三章 多器官功能不全综合征159

第二节　急性肾功能衰竭161

第三节　成人呼吸窘迫综合征166

第四节　应激性溃疡168

第一节　肿瘤概论170

第十四章　肿瘤170

第二节　常见体表肿瘤177

第一节　概述180

第十五章　颅内压增高180

第二节　急性脑疝185

第一节　概述187

第十六章　颅脑损伤187

三、头皮撕脱伤189

二、头皮裂伤189

第二节　头皮损伤189

一、头皮血肿189

一、颅盖骨折190

第三节　颅骨损伤190

一、脑震荡191

第四节　脑损伤191

二、颅底骨折191

二、脑挫裂伤192

五、颅内血肿193

四、原发性脑干损伤193

三、弥散性轴索损伤193

第五节　脑损伤的处理196

六、开放性颅脑损伤196

第一节　先天性脑积水201

第十七章　颅脑和脊髓先天性畸形201

第二节　颅裂和脊柱裂202

二、脊柱裂203

一、颅裂203

第三节　颅底陷入症204

第一节　颅内肿瘤206

第十八章　颅内和椎管内肿瘤206

第二节　椎管内肿瘤211

第一节　颅内动脉瘤213

第十九章　颅内和椎管内血管性疾病213

第二节　颅内动静脉畸形215

第三节　颈动脉海绵窦瘘216

二、缺血性脑卒中的外科治疗217

一、出血性脑卒中的外科治疗217

第四节　脑卒中的外科治疗217

第一节　概述219

第二十章　甲状腺外科疾病219

第二节　单纯性甲状腺肿221

第三节　甲状腺功能亢进症的外科治疗222

第四节　甲状腺炎225

二、甲状腺癌226

一、甲状腺腺瘤226

第五节　甲状腺肿瘤226

第六节　原发性甲状旁腺功能亢进227

一、概述228

第七节　颈部肿块的鉴别诊断228

二、几种常见的颈部肿块231

第一节　概述233

第二十一章　乳腺疾病233

第二节　急性乳腺炎234

第三节　乳腺囊性增生病236

第五节　乳腺癌237

二、乳管内乳头状瘤237

第四节　乳房良性肿瘤237

一、乳房纤维腺瘤237

第一节　概述242

第二十二章　胸部损伤242

第二节　肋骨骨折243

一、闭合性气胸245

第三节　气胸245

二、开放性气胸246

第四节　血胸248

三、张力性气胸248

第五节　创伤性窒息249

一、心脏挫伤250

第七节　心脏损伤250

第六节　肺爆震伤250

三、室间隔穿破251

二、心脏破裂251

第八节　胸腹联合伤252

四、瓣膜、腱索或乳头肌损伤252

一、漏斗胸253

第一节　先天性胸壁疾病253

第二十三章　胸壁疾病253

第三节　胸壁结核254

第二节　非特异性肋软骨炎254

二、鸡胸254

第四节　胸壁肿瘤255

第二十四章　脓胸256

第一节　概述256

第二节　急性脓胸257

第三节　慢性脓胸258

第一节　肺癌260

第二十五章　肺肿瘤260

第二节　支气管腺瘤268

第三节　肺肉瘤269

第四节　肺或支气管良性肿瘤及瘤样病变270

第五节　肺转移肿瘤271

第一节　食管癌272

第二十六章　食管疾病272

第二节　食管良性肿瘤277

第二十七章　原发性纵隔肿瘤279

第二节　先天性心脏病的外科治疗282

一、体外循环282

第二十八章　心脏疾病282

第一节　心内手术基础措施282

二、心肌保护284

一、动脉导管未闭285

二、肺动脉口狭窄287

三、房间隔缺损289

四、室间隔缺损290

五、主动脉狭窄292

六、主动脉窦动脉瘤破裂294

七、法洛四联症295

一、慢性缩窄性心包炎296

第三节　后天性心脏病的外科治疗296

二、二尖瓣狭窄298

三、二尖瓣关闭不全301

四、主动脉瓣狭窄302

五、主动脉瓣关闭不全303

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病304

七、心脏黏液瘤306

第一节　概述308

第二十九章　腹外疝308

第二节　腹股沟疝310

第三节　股疝315

第四节　脐疝316

第五节　腹壁切口疝317

第一节　概述319

第三十章　急性腹膜炎319

第二节　急性化脓性腹膜炎320

一、膈下脓肿323

第三节　腹腔脓肿323

三、肠间脓肿324

二、盆腔脓肿324

第一节　概述326

第三十一章　腹部创伤326

二、脾损伤330

一、小肠损伤330

第二节　腹内器官损伤的处理330

四、胰腺损伤331

三、肝损伤331

六、腹膜后血肿332

五、结肠损伤332

一、胃334

第一节　解剖生理概要334

第三十二章　胃、十二指肠外科疾病334

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗335

二、十二指肠335

一、胃部分切除术336

二、胃迷走神经切断术337

一、胃和十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻338

第三节　溃疡并发症的外科治疗338

二、胃和十二指肠溃疡出血339

三、胃和十二指肠溃疡急性穿孔340

第四节 胃癌341

第一节　急性阑尾炎345

第三十三章　阑尾炎345

第二节　慢性阑尾炎347

一、概述348

第一节　肠梗阻348

第三十四章　肠疾病348

二、粘连性肠梗阻350

三、肠扭转351

一、结肠息肉352

第二节　肠肿瘤352

四、肠套叠352

二、结肠癌353

一、急性出血性肠炎355

第三节　肠炎性疾病355

三、肠结核356

二、Crohn病356

一、肛管358

第一节　解剖概要358

第三十五章　直肠肛管疾病358

四、肛管、直肠周围间隙359

三、肛管、直肠肌肉359

二、直肠359

第二节　肛裂360

五、肛管、直肠的血管、淋巴和神经360

第三节　肛管、直肠周围脓肿361

第四节　肛瘘362

二、坐骨直肠窝脓肿362

一、肛周脓肿362

一、内痔363

第五节　痔363

二、外痔364

第六节　直肠癌365

第一节　细菌性肝脓肿367

第三十六章　肝脏疾病367

第三节　肝包虫病369

第二节　阿米巴性肝脓肿369

第五节　原发性肝癌370

第四节　肝囊肿370

第三十七章　门静脉高压症374

附　Budd-Chiari综合征（布-加综合征）377

第一节　概述379

第三十八章　胆道疾病379

第二节　胆石症381

一、胆囊结石382

二、肝外胆管结石383

三、肝内胆管结石384

一、急性胆囊炎385

第三节　胆囊炎和胆管炎385

三、急性梗阻性化脓性胆管炎386

二、慢性胆囊炎386

第五节　胆囊息肉388

第四节　胆道蛔虫病388

二、胆管癌389

一、胆囊癌389

第六节　胆道肿瘤389

二、先天性胆管扩张390

一、先天性胆道闭锁390

第七节　先天性胆道疾病390

第一节　解剖生理概要392

第三十九章　胰腺疾病392

第二节　急性胰腺炎393

第三节　慢性胰腺炎397

一、胰腺癌398

第四节　胰腺肿瘤和壶腹部癌398

三、胰腺内分泌瘤400

二、壶腹部癌400

第五节　胰腺假性囊肿401

第一节　概述403

第四十章　周围血管和淋巴管疾病403

第二节　血栓闭塞性脉管炎404

第三节　急性动脉栓塞406

第五节　动脉瘤407

第四节　雷诺综合征407

第六节 单纯性下肢静脉曲张408

第七节 下肢深静脉血栓形成410

第八节　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全412

第九节　淋巴水肿413

第一节　泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状414

第四十一章　泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和检查414

一、尿液检查416

第二节　实验室检查416

三、前列腺液检查417

二、肾功能检查417

第三节　器械检查418

六、流式细胞仪检查418

四、精液检查418

五、前列腺特异性抗原418

一、X射线检查419

第四节　影像学检查419

二、超声波检查420

三、放射性核素检查421

第一节　肾损伤423

第四十二章　泌尿系统损伤423

第二节　膀胱损伤425

第三节　尿道损伤426

第一节　概述429

第四十三章　尿石症429

第二节　肾和输尿管结石430

第四节　尿道结石433

第三节　膀胱结石433

第四十四章　泌尿、男生殖系统结核435

第一节　泌尿系统结核436

一、附睾结核438

第二节　男生殖系统结核438

二、前列腺、精囊结核439

第一节　概述440

第四十五章　泌尿系统梗阻440

第三节 良性前列腺增生441

第二节　肾积水441

第四节　急性尿潴留443

一、肾癌445

第一节　肾肿瘤445

第四十六章　泌尿、男生殖系统肿瘤445

二、肾母细胞瘤446

第二节　膀胱癌447

三、肾盂肿瘤447

第三节　阴茎癌449

第四节　睾丸肿瘤450

第五节　前列腺癌451

第一节　男性性功能障碍453

第四十七章　男性性功能障碍、不育和节育453

第二节　男性不育症454

第三节　男性节育455

第一节　骨折的定义、病因、分类及骨折段移位458

第四十八章　骨折概论458

第二节　骨折的临床表现及X射线检查460

一、早期并发症461

第三节　骨折的并发症461

二、晚期并发症462

一、骨折愈合过程463

第四节　骨折的愈合463

第五节　影响骨折愈合的因素464

二、骨折临床愈合标准464

二、局部因素465

一、全身因素465

二、包扎伤口止血466

一、抢救休克466

三、治疗方法的影响466

第六节　骨折的急救466

一、骨折的复位467

第七节　骨折治疗原则467

三、妥善固定467

四、迅速转运467

二、骨折的固定469

第八节　开放性骨折的处理470

三、功能锻炼470

三、开放性骨折的清创要点471

二、清创时间471

一、术前检查与准备471

第九节　开放性关节损伤处理原则473

第一节　锁骨骨折474

第四十九章　上肢骨、关节损伤474

第二节　肩锁关节脱位475

第三节　肩关节脱位476

二、外展型骨折478

一、无移位骨折478

第四节　肱骨外科颈骨折478

第五节　肱骨干骨折479

四、粉碎型骨折479

三、内收型骨折479

第六节　肱骨髁上骨折480

一、伸直型肱骨髁上骨折481

第七节　肘关节脱位482

二、屈曲型肱骨髁上骨折482

第九节　前臂双骨折483

第八节　桡骨头半脱位483

一、伸直型骨折485

第十节　桡骨下端骨折485

二、屈曲型骨折486

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位487

第一节　手外伤488

第五十章　手外伤及断肢（指）再植488

一、断肢的急救491

第二节　断肢（指）再植491

二、断肢再植的适应证与禁忌证492

三、断肢再植手术原则493

四、断肢再植术后处理494

一、髋关节后脱位496

第一节　髋关节脱位496

第五十一章　下肢骨、关节损伤496

二、髋关节前脱位497

第二节　股骨颈骨折498

三、髋关节中心脱位498

第三节　股骨粗隆间骨折501

第四节　股骨干骨折503

第五节　髌骨脱位504

第七节　膝关节韧带损伤505

第六节　髌骨骨折505

第八节　膝关节半月板损伤507

第九节　胫骨平台骨折509

第十节　胫腓骨干骨折510

第十一节　踝部骨折511

第十二节　踝部扭伤512

第十三节　跟腱断裂512

第十四节　跟骨骨折513

第十五节　足部骨折514

一、跖骨骨折514

二、趾骨骨折515

第五十二章　脊柱和骨盆骨折517

第一节　脊柱骨折517

第二节　脊髓损伤521

第三节　骨盆骨折524

第五十三章　周围神经损伤528

第一节　概论528

第二节　上肢神经损伤530

一、臂丛神经损伤530

二、正中神经损伤531

三、尺神经损伤532

四、桡神经损伤532

二、胫神经损伤533

一、坐骨神经损伤533

三、腓总神经损伤533

第三节　下肢神经损伤533

第五十四章　运动系统慢性损伤534

第一节　概论534

一、腰肌劳损535

二、滑囊炎535

第二节　慢性软组织损伤535

三、手与腕部狭窄性腱鞘炎536

四、腱鞘囊肿537

五、肱骨外上髁炎537

六、肩关节周围炎538

第三节　骨的慢性损伤539

一、疲劳骨折539

第四节　软骨的慢性损伤540

一、髌骨软骨软化症540

二、月骨无菌性坏死540

二、胫骨结节骨软骨病541

三、股骨头骨软骨病541

第五节　周围神经卡压综合征542

一、腕管综合征542

二、梨状肌综合征543

第五十五章　颈肩痛和腰腿痛545

第一节　颈肩痛545

第二节　腰腿痛549

第一节　化脓性骨髓炎556

一、急性血源性骨髓炎556

第五十六章　骨与关节化脓性感染556

二、慢性骨髓炎559

三、局限性骨脓肿560

第二节　化脓性关节炎561

第五十七章　骨与关节结核563

第一节　概论563

第二节　脊柱结核565

第三节　髋关节结核567

第五十八章　非化脓性关节炎569

第一节　骨关节炎569

第二节　类风湿性关节炎571

第一节　先天性畸形573

一、先天性肌斜颈573

第五十九章　运动系统畸形573

二、先天性髋关节脱位574

三、先天性马蹄内翻足576

第二节　姿势性畸形577

一、脊柱侧凸577

二、？外翻578

第六十章　骨肿瘤580

第一节　概论580

一、骨瘤583

二、骨样骨瘤583

第二节　良性肿瘤583

四、软骨瘤584

第三节　骨巨细胞瘤584

三、骨软骨瘤584

第四节　原发性恶性肿瘤585

一、骨肉瘤585

三、尤文肉瘤586

四、骨髓瘤586

二、软骨肉瘤586

第六节　骨的瘤样病损587

一、骨囊肿587

第五节　转移性骨肿瘤587

二、动脉瘤性骨囊肿588

三、骨纤维异样增殖症588