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第一章 骨的正常结构1

一、骨的基本结构1

骨细胞1

第一篇 总论1

骨基质3

骨组织结构3

二、骨的血液供应5

髓内营养系统5

骨膜的血管5

骺动脉和干骺端动脉6

静脉回流6

三、骨的代谢6

四、骨的钙化8

一、骨骼力学的几个基本概念10

第二章 骨和骨组织的生物力学10

二、关节软骨生物力学12

三、关节力学14

关节内的应力分布14

关节的稳定性15

关节的力和力矩15

四、骨折力学15

五、内固定的生物力学16

第三章 骨科检查18

一、骨科最常见临床症状18

二、骨科物理检查21

一般检查21

上肢检查24

下肢检查27

脊柱检查28

周围神经检查30

上肢神经检查33

下肢神经检查34

三、骨科特殊检查35

肩关节脱位35

肩锁关节脱位35

肩峰骨折及肱骨骨折36

肩胛骨颈部骨折36

肱二头肌长头腱腱鞘炎36

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘连及肩袖破裂37

斜方肌瘫痪37

锁骨下动脉受压37

肱骨外上髁炎38

桡骨小头骨折38

肱骨髁上骨折38

肘关节脱位、桡骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折38

喙突撞击综合征38

肱骨内上髁炎39

Colles骨折39

桡骨下端骨折、尺骨茎突骨折39

腕三角软骨损伤39

腕管综合征39

（腕）类风湿关节炎40

月骨无菌性坏死40

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎40

腕尺侧滑囊炎40

拇指肌腱断裂40

髋部疾病41

手内在肌瘫痪41

示指、中指、环指、小指伸指肌腱断裂41

示指、中指、环指、小指屈指肌腱断裂41

蚓状肌损伤41

髋关节不稳42

髋关节脱位43

股骨粗隆间骨折45

髋关节结核45

髋前软组织挛缩45

髂胫束挛缩45

下肢缩短46

膝关节积液46

膝关节疾病46

臀中、小肌无力46

臀肌挛缩46

膝关节慢性炎症47

髌骨脱位47

股骨髁剥脱性骨软骨病47

髌骨软化症48

膝侧副韧带损伤48

膝交叉韧带损伤48

膝半月板损伤50

膝盘状软骨、髌下脂肪垫肥厚53

腘绳肌挛缩53

扁平足、跖痛病、莫顿病54

足外翻54

前足弓炎症54

踝内、外侧韧带损伤54

踝关节损伤54

股骨骨折54

踝关节骨折、脱位54

跟腱断裂55

小腿三头肌痉挛55

颈椎病55

颈椎结核56

颈肋56

肋锁综合征57

胸廓下口综合征57

超外展综合征57

前斜角肌综合征57

肋骨骨折58

胸段脊髓受压58

椎体压缩骨折58

棘上韧带损伤58

腰背部软组织损伤58

腰椎疾病59

腰骶关节疾病59

脊柱结核60

腰大肌脓肿60

腰椎滑脱62

坐骨神经痛62

股神经受损63

梨状肌综合征64

肋髂撞击综合征64

股直肌、髂腰肌挛缩64

骶髂关节疾病64

骨盆骨折67

中枢感觉区损伤67

中枢运动区损伤68

小脑损伤70

大脑性瘫痪71

上肢瘫痪72

下肢瘫痪73

臂丛神经损伤75

腋神经损伤75

正中神经损伤75

尺神经损伤76

桡神经损伤77

坐骨神经损伤77

股神经损伤77

腓总神经损伤77

尺、桡动脉损伤77

下肢供血不足78

小腿深部静脉栓塞79

四肢长管状骨骨折79

儿童骨骺损伤79

四肢肌无力79

进行性肌营养不良80

佝偻病80

四、骨科的X线检查80

常规X线检查方法80

特殊X线检查方法82

骨关节基本病变的X线表现82

关节造影83

五、骨科的CT检查89

六、骨科磁共振成像检查91

骨骼的放射性核素检查92

七、放射性核医学检查92

关节的放射性核素检查95

八、诱发电位检查96

九、骨科B型超声检查98

十、关节镜检查100

第四章 开放性骨折与关节损伤的处理105

一、开放性骨折的分类105

二、开放性骨折的病理变化106

三、开放性骨折的处理原则106

四、清创术的时间和要点106

五、开放性关节损伤的处理原则110

第五章 创伤后全身反应112

一、创伤性休克112

二、神经系统反应121

三、内分泌系统反应122

四、血循环系统反应123

五、免疫系统反应123

六、代谢反应124

七、器官反应124

第六章 创伤的全身性并发症125

一、脂肪栓塞综合征125

二、急性肾功能衰竭综合征128

三、多器官功能衰竭130

四、弥散性血管内凝血132

五、挤压综合征134

六、血栓形成与肺栓塞136

七、筋膜间隔综合征138

八、急性呼吸窘迫综合征140

一、骨折愈合的概念142

二、骨折延迟愈合142

第七章 骨折愈合142

三、骨折不愈合143

四、骨折畸形愈合143

第二篇 各论145

第八章 骨折、损伤、脱位145

一、骨折概论145

二、上肢骨折148

锁骨骨折148

肩胛骨骨折149

肱骨干骨折153

肱骨髁上骨折154

肱骨髁间骨折155

肱骨外上髁骨折156

肱骨内上髁骨折157

桡骨小头骨折158

尺骨鹰嘴骨折159

尺桡骨干双骨折159

尺桡骨干单骨折161

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位161

桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位162

桡骨远端骨折163

桡骨、尺骨茎突骨折165

腕部骨折165

掌骨骨折168

指骨骨折170

三、下肢骨折171

股骨颈骨折171

股骨粗隆间骨折173

股骨干骨折173

股骨下端骨折174

髌骨骨折175

胫腓骨双骨折176

单纯腓骨骨折176

单纯胫骨骨折176

腓骨疲劳性骨折177

踝部骨折177

距骨骨折178

跟骨骨折179

跗舟骨骨折180

跖骨骨折181

趾骨骨折181

四、脊柱、脊髓损伤181

脊髓损伤181

枢椎椎弓骨折183

寰枢椎半脱位183

寰枕脱位183

齿状突骨折184

低位颈椎骨折185

胸、腰椎骨折186

骶骨骨折188

尾骨骨折188

五、骨盆损伤188

骨盆骨折188

髋臼骨折190

六、骨骺损伤190

小儿骨关节损伤特点及预后190

小儿骨骺损伤的分型、诊断及治疗原则191

肱骨上端骨骺分离193

肱骨外上髁骨骺分离193

肱骨内上髁骨骺分离194

肱骨内上髁骨骺分离195

桡骨头骨骺分离195

尺骨鹰嘴骨骺分离196

桡骨远端骨骺分离197

胫骨远端骨骺分离197

胫骨结节及胫骨上端骨骺分离198

股骨头骨骺分离199

股骨远端骨骺分离199

七、周围神经损伤200

概述200

臂丛神经损伤203

桡神经损伤204

尺神经损伤205

正中神经损伤205

指神经损伤206

坐骨神经损伤207

胫神经损伤207

腓总神经损伤208

腕管综合征208

肘管综合征209

踝管综合征209

胸廓上口综合征210

八、四肢血管伤211

九、四肢关节损伤215

四肢关节脱位的一般诊治原则215

肩关节脱位216

肩锁关节脱位218

肩袖损伤219

胸锁关节脱位219

肱二头肌断裂221

肘关节脱位222

桡骨小头半脱位223

Galeazz骨折224

月骨脱位和月骨周围腕骨脱位224

髋关节脱位225

膝关节脱位227

膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿228

膝关节内侧副韧带损伤229

交叉韧带断裂230

膝半月板损伤231

踝腿关节韧带损伤233

距骨脱位234

跖跗关节脱位235

第九章 骨与关节感染性疾病236

一、急性血源性骨髓炎236

二、慢性骨髓炎238

三、慢性局限性骨髓炎239

四、硬化性骨髓炎240

五、急性化脓性关节炎240

六、骨与关节梅毒241

七、化脓性腱鞘炎和滑囊炎242

八、掌间隙感染243

九、甲沟炎与甲下脓肿244

第十章 骨关节结核245

一、骨关节结核诊断治疗原则245

二、髋关节结核247

三、膝关节结核248

四、脊柱结核249

五、骶髂关节结核250

第十一章 慢性非化脓性关节炎或关节病251

一、类风湿关节炎251

二、强直性脊柱炎253

三、增生性关节炎253

四、髌骨软化症254

五、痛风性关节炎255

六、大骨节病256

七、神经性关节炎257

八、血友病性关节炎257

第十二章 脊椎及其周围组织疾病260

一、颈椎病260

二、自发性寰枢椎脱位262

三、腰椎间盘突出263

四、腰椎椎管狭窄症265

五、脊椎滑脱266

六、急性腰扭伤267

七、第三腰椎横突综合征268

八、隐性脊柱裂269

第十三章 肌肉、肌腱、筋膜及滑液囊疾病271

一、肌肉损伤271

二、肌疝271

三、筋膜间隔综合征和肌肉缺血性坏死272

四、骨化性肌炎274

五、肩关节周围炎274

六、腱鞘囊肿276

七、滑囊炎277

八、肩峰下滑囊炎278

十、大粗隆部滑囊炎279

九、尺骨鹰嘴突滑囊炎279

十一、坐骨结节滑囊炎280

十二、髌前滑囊炎280

十三、弹响肩280

十四、弹响肩胛281

十五、弹响髋281

关节外弹响282

关节内弹响282

十六、臀肌挛缩282

十七、肱骨外上髁炎283

第十四章 运动系统畸形285

一、先天性肌性斜颈285

二、椎体畸形286

三、脊柱侧弯287

四、先天性高肩胛症290

五、先天性髋关节脱位291

六、先天性马蹄内翻足295

七、膝内翻297

八、膝外翻298

九、高弓足299

十、多趾畸形300

十一、平足症300

十二、？外翻301

十三、跖痛症302

十四、跟痛症303

十五、多指与并指畸形304

第十五章 骨肿瘤及瘤样病损306

一、骨肿瘤分类、外科分期及发病率306

二、骨瘤309

三、骨旁骨瘤310

四、骨样骨瘤312

五、骨软骨瘤313

单发性骨软骨瘤313

遗传性多发性骨软骨瘤315

六、骨巨细胞瘤316

七、软骨瘤319

内生软骨瘤319

骨皮质旁软骨瘤320

内生软骨瘤病321

Maffucci综合征322

八、成软骨细胞瘤323

九、成骨细胞瘤325

十、软骨黏液样纤维瘤326

十一、骨血管瘤328

十二、骨化性纤维瘤329

十三、非骨化性纤维瘤330

十四、骨肉瘤331

十五、软骨肉瘤335

十六、骨纤维肉瘤337

十七、恶性纤维组织细胞瘤339

十八、尤因肉瘤340

十九、滑膜肉瘤342

二十、原发性骶骨肿瘤343

二十一、骨囊肿345

二十二、动脉瘤样骨囊肿346

二十三、骨纤维异常增生348

二十四、骨嗜酸性肉芽肿350

二十五、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎351

二十六、骨转移性肿瘤352

第十六章 脊髓灰质炎后遗症和脑瘫356

一、脊髓灰质炎后遗症356

臀肌麻痹358

麻痹性髋关节脱位359

股四头肌麻痹359

马蹄足360

跟行足361

梿枷足362

二、脑性瘫痪362

第十七章 骨骺疾病365

一、儿童股骨头缺血性坏死365

二、胫骨结节骨软骨炎367

三、跟骨骨骺炎367

五、月骨坏死368

四、足舟骨骨软骨炎368

第十八章 代谢性疾病及发育障碍性骨病369

一、成骨不全369

二、骨硬化病371

三、佝偻病373

第三篇 骨科常用治疗技术375

第十九章 一般诊疗技术375

一、活体组织检查技术375

针刺活检375

切开活检376

二、关节穿刺术376

三、止血带的应用377

四、石膏外固定技术378

五、小夹板固定术387

六、牵引技术391

七、骨外固定器固定术395

八、主要关节脱位手法复位术397

第二十章 骨折内固定术404

一、内固定的发展404

二、内固定原则405

三、内固定的适应证和禁忌证405

四、骨固定的时机选择407

五、内固定的选择与使用方法407

第二十一章 骨库与植骨术411

一、骨库的建立411

二、植骨的适应证与禁忌证412

三、移植骨的术前准备与采取方法413

髂骨413

肋骨414

腓骨414

胫骨414

四、植骨技术415

上盖植骨术415

双侧上盖植骨术415

嵌入植骨术415

骨钉植骨术416

多量骨松质植骨术416

带肌蒂骨块植骨术416

第二十二章 断肢（指）再植417

一、断肢再植417

二、断指再植419

三、断掌再植422

第二十三章 截肢术424

一、上肢截肢术424

二、下肢截肢术428

三、截肢术后并发症及其处理433

第二十四章 介入放射学在矫形外科中的应用435

一、骨骼肿瘤435

骨肉瘤435

尤因肉瘤437

软骨肉瘤437

转移瘤438

骨巨细胞瘤438

二、骨盆骨折合并血管损伤的定位和控制438

血管造影438

介入治疗439

三、椎间盘髓核溶解术和切割术440

椎间盘髓核溶解术440

腰椎间盘突出的髓核溶解术440

颈椎间盘髓核溶解术442

腰椎间盘切割术443

第四篇骨科康复446

第二十五章 骨与关节损伤的康复446

一、损伤后康复治疗的作用446

二、康复治疗的方式447

第二十六章 手部损伤的康复450

第二十七章 周围神经损伤的康复453

一、周围神经损伤的康复评定453

二、康复治疗的方法453

第二十八章 CPM在骨科康复中的作用455

附录457

一、骨科病史采集与记录457

二、骨科临床常用检验的正常值460

三、骨龄标准466