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1 乳房的解剖1

1．1 乳房的形态和位置1

1．2 乳房的构筑和发育4

1．3 乳房的血液供应和淋巴回流7

1．4 乳房的神经支配12

1．5 乳房的先天性异常13

2 组织学15

2．1 乳头15

2．2 乳晕15

2．3 乳腺的一般结构16

2．4 乳腺的发育18

2．5 非妊娠期(静止期)乳腺19

2．6 妊娠期乳腺20

2．7 哺乳期乳腺21

2．8 断乳后的乳腺23

2．9 绝经后的乳腺23

2．10 男性乳腺23

3 发育异常25

3．1 发育不全和无乳腺发育25

3．2 巨乳房26

3．3 异位乳腺组织26

4 炎症和有关病变29

4．1 脂肪坏死29

4．2 出血性坏死30

4．3 梗死30

4．4 妊娠期和泌乳期炎症病变31

4．5 乳腺导管扩张症32

4．6 浆细胞性乳腺炎34

4．7 肉芽肿性小叶炎35

5 特殊感染37

5．1 真菌感染37

5．2 寄生虫感染38

5．3 结核病39

6 乳腺良性增生性疾病及廇样病变41

6．1 概述41

6．2 临床表现41

6．3 巨体形态42

6．4 组织形态42

6．5 治疗和预后51

7 良性上皮性肿瘤及肌上皮性肿瘤53

7．1 良性上皮性肿瘤53

7．2 肌上皮性肿瘤59

8 非肿瘤性间质病变及良性间叶性肿瘤63

8．1 非肿瘤性间质病变63

8．2 良性间叶性肿瘤65

9 自性纤维上皮性肿瘤75

9．1 纤维腺瘤75

9．2 幼年型纤维腺瘤77

9．3 起源于纤维腺瘤中的癌78

10 导管和小叶增生、不典型增生80

10．1 导管和小叶增生80

10．2 不典型导管和小叶增生81

11 乳腺癌的病因学84

11．1 遗传因素84

11．2 激素影响86

11．3 饮食88

11．4 病毒89

11．5 电离辐射90

11．6 乳腺良性疾患91

11．7 其他93

12 乳腺癌的流行病学95

12．1 流行情况95

12．2 危险因素97

12．3 病理流行病学(地理流行病学)104

12．4 预防措施105

13 乳腺癌的临床表现及分期108

13．1 临床表现108

13．2 临床检查111

13．3 临床病理分期112

14 乳腺癌的组织学分类及分级117

14．1 组织学分类117

14．2 组织学分级123

15 原位癌128

15．1 导管原位癌128

15．2 小叶原位癌135

16 浸润性导管癌139

16．1 临床表现139

16．2 巨体形态139

16．3 组织形态140

16．4 鉴别诊断142

16．5 治疗和预后143

17 乳头状癌149

17．1 概述149

17．2 各种生长方式的乳头状癌149

17．3 组织化学、免疫组织化学和电镜表现151

17．4 鉴别诊断152

17．5 治疗和预后153

18 有淋巴细胞浸润的髓样癌154

18．1 概述154

18．2 巨体形态155

18．3 组织形态155

18．4 治疗和预后157

19 浸润性小叶癌160

19．1 概述160

19．2 巨体形态160

19．3 组织形态161

19．4 鉴别诊断162

19．5 治疗和预后163

20 腺管癌(高分化腺癌)166

20．1 概述166

20．2 巨体形态166

20．3 组织形态166

20．4 鉴别诊断167

20．5 治疗和预后168

21 粘液腺癌170

21．1 概述170

21．2 临床表现170

21．3 巨体形态170

21．4 组织形态171

21．5 鉴别诊断173

21．6 治疗和预后174

22 化生性癌177

22．1 临床表现177

22．2 巨体形态177

22．3 组织形态177

22．4 免疫组织化学和电镜178

22．5 鉴别诊断178

22．6 治疗和预后178

22．7 鳞状细胞癌179

23 罕见性癌181

23．1 大汗腺癌181

23．2 腺样囊性癌182

23．3 富脂质癌183

23．4 富糖原癌184

23．5 分泌型乳腺癌184

23．6 浸润性微乳头状癌186

23．7 伴破骨细胞样巨细胞的癌186

23．8 伴绒毛膜癌特征的癌187

23．9 小细胞癌188

23．10 浸润性筛状癌188

24 湿疹样癌191

24．1 概述191

24．2 巨体形态193

24．3 组织形态193

24．4 免疫组化193

24．5 鉴别诊断194

24．6 治疗和预后195

25 乳腺肉瘤197

25．1 叶状囊肉瘤197

25．2 血管肉瘤199

25．3 上皮样血管肉瘤200

25．4 乳腺切除后的血管肉瘤201

25．5 脂肪肉瘤201

25．6 骨肉瘤202

25．7 软骨肉瘤202

25．8 纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤202

25．9 平滑肌肉瘤203

25．10 横纹肌肉瘤203

25．11 血管外皮瘤203

25．12 腺泡状软组织肉瘤203

25．13 恶性间叶瘤203

26 乳腺淋巴造血系肿瘤205

26．1 乳腺淋巴瘤205

26．2 浆细胞性肿瘤210

26．3 乳腺白血病性浸润211

27 杂类疾病214

27．1 胶原血管性疾病214

27．2 某些肉芽肿性疾病217

27．3 糖尿病性乳腺病220

27．4 结节型淀粉样变性221

27．5 皮肤肿瘤222

28 乳腺癌的多中心性与双侧乳腺癌225

28．1 乳腺癌的多中心性225

28．2 双侧乳腺癌227

29 男性乳腺增生性病变及良、恶性肿瘤231

29．1 良性增生性病变231

29．2 男性乳腺癌234

29．3 前列腺癌转移至乳腺242

30 儿童乳腺肿瘤及瘤样病变243

30．1 腺瘤243

30．2 纤维腺瘤244

30．3 青春期乳腺肥大245

30．4 叶状囊肉瘤245

30．5 男孩乳房肥大246

30．6 幼年型乳头状瘤病246

30．7 管内乳头状瘤247

30．8 乳腺癌247

30．9 恶性淋巴瘤247

30．10 横纹肌肉瘤247

31 乳腺的转移性恶性肿瘤249

31．1 概述249

31．2 常见类型250

32 腋窝与乳内淋巴结的病理学255

32．1 血管病变255

32．2 异位腺体256

32．3 痣细胞聚集257

32．4 硅酮性淋巴结炎260

32．5 乳内淋巴结260

32．6 窦组织细胞增多症261

32．7 腋窝淋巴结和乳腺的色素沉着262

33 乳腺癌微转移灶的免疫组织化学检查264

33．1 免疫组织化学在微转移灶检查中的意义264

33．2 微转移灶检查中常用的免疫组织化学标记264

33．3 微转移灶检查中新技术的运用268

34 乳腺标本的病理学检查270

34．1 乳腺标本的常见类型270

34．2 常见乳腺标本的病理学检查及注意事项270

34．3 乳腺标本的特殊研究274

34．4 乳腺切片的运输275

35 乳腺癌的冷冻切片诊断277

35．1 冷冻切片检查的指征277

35．2 冷冻切片诊断的可靠性278

35．3 冷冻切片诊断的局限性278

35．4 冷冻切片误诊原因分析279

35．5 乳腺病变的冷冻切片诊断280

36 细胞学与针吸活检在乳腺病变诊断上的应用286

36．1 概述286

36．2 细胞学与针吸活检在乳腺囊性病变诊断中的应用287

36．3 细胞学与针吸活检在乳头溢液病变诊断中的应用287

36．4 细胞学与针吸活检在乳腺实体肿瘤诊断中的应用288

37 治疗的病理学影响292

37．1 放射治疗的影响292

37．2 化疗的影响293

37．3 激素治疗的影响294

38 乳腺病变的影像学诊断295

38．1 乳腺钼钯X线诊断295

38．2 乳腺的近红外检查301

38．3 乳腺的超声诊断307

38．4 乳腺癌诊疗中的核医学技术320

39 预后的生物学标记332

39．1 概述332

39．2 细胞增殖活性指标332

39．3 雌、孕、雄激素受体338

39．4 癌胚抗原345

39．5 组织蛋白酶D346

39．6 S-100蛋白348

39．7 c-erbB-2基因349

39．8 表皮生长因子受体357

39．9 ras基因357

39．10 c-myc基因357

39．11 P53抑癌基因358

39．12 转移抑制基因nm23361

39．13 转移相关基因CD44363

39．14 bcl-2基因363

39．15 其他364

39．16 预后指标的综合评价366

40 乳腺癌的染色体改变369

40．1 乳腺癌染色体的检查方法369

40．2 乳腺癌的染色体改变371

40．3 染色体改变的意义375

41 乳腺癌的分子病理学378

41．1 乳腺癌的发生和基因DNA的关系378

41．2 遗传性乳腺癌和基因DNA的关系380

41．3 与乳腺癌相关的癌基因及抑癌基因380

41．4 与乳腺癌相关的转移基因和转移抑制基因382

41．5 基因DNA序列分析在乳腺癌诊断中的应用383

42 乳腺癌普查387

42．1 国外乳腺癌的普查387

42．2 国内乳腺癌的普查390

42．3 小结392