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§1 胃肠道疾病的病理生理1

§1．1 胃肠道的运动及其异常1

§1．1．1 胃肠平滑肌的电生理特性1

§1．1．2 胃的运动及其失常3

§1．1．3 小肠的运动及其失常7

§1．1．4 大肠的运动及其失常9

§1．2 胃肠道的消化吸收及其障碍11

§1．2．1 水和电解质的吸收及其异常11

§1．2．2 胃肠道内营养消化和吸收及其障碍13

§1．3 肠道内细菌和细菌移位16

§1．3．1 肠道内细菌16

§1．3．2 肠道内细菌与疾病的关系17

§1．4 食物纤维与胃肠道疾病20

§1．4．1 食物纤维的组成和功能21

§1．4．2 食物纤维与胃肠道疾病的关系23

§1．5 胃肠道的免疫功能24

§1．5．1 抗体介导的免疫应答24

§1．5．2 细胞介导的免疫应答26

§1．6 胃肠道激素26

§1．6．1 激素的命名和分类26

§1．6．2 激素的生理特性27

§2 胃肠道疾病的影像学检查与诊断31

§2．1 X线检查与诊断31

§2．1．1 食管的X线检查31

§2．1．2 食管病变的X线诊断32

§2．1．3 胃、十二指肠的X线检查34

§2．1．4 胃、十二指肠病变的X线诊断39

§2．1．5 小肠的X线检查43

§2．1．6 结肠的X线检查47

§2．1．7 结肠的X线诊断48

§2．2 胃肠道CT检查及诊断50

§2．2．1 检查方法50

§2．2．2 胃肠病变的CT诊断51

§2．3 胃肠道MRI检查与诊断56

§2．4 放射性核素检测方法在胃肠道疾病诊断中的应用58

§2．4．1 胃排空测定58

§2．4．2 胃肠道出血60

§2．4．3 胃食管返流的测定61

§2．4．4 肠-胃胆汁返流的测定62

§2．4．5 美克尔(Meckel)憩室的诊断63

§2．4．6 胃肠道肿瘤的阳性显像63

§2．4．7 放射免疫分析技术的应用64

§2．5 超声检查67

§2．5．1 简介67

§2．5．2 检查设备68

§2．5．3 检查前准备69

§2．5．4 检查方法70

§2．5．5 胃肠道声像图及超声正常值71

§2．5．6 食管疾病72

§2．5．7 胃部疾病73

§2．5．8 十二指肠病变75

§2．5．9 小肠病变76

§2．5．10 阑尾病变78

§2．5．11 结肠病变79

§2．5．12 直肠、肛门病变80

§2．5．13 介入性超声在胃肠道疾病中的应用80

§3 胃肠道恶性肿瘤的化疗83

§3．1 化疗药物83

§3．1．1 5-氟尿嘧啶83

§3．1．3 顺氯氨铂85

§3．1．2 丝裂霉素85

§3．1．4 阿霉素87

§3．2 给药途径89

§3．2．1 口服89

§3．2．2 静脉给药89

§3．2．3 动脉灌注89

§3．2．4 腹腔内化疗90

§3．3 应用方式92

§3．3．1 晚期胃肠道肿瘤的姑息治疗92

§3．3．2 术后辅助化疗92

§3．3．3 新辅助化疗93

§3．4 胃癌的化疗94

§3．4．1 单一药物化疗94

§3．4．2 联合化疗96

§3．5．1 单一药物化疗98

§3．5 大肠癌的化疗98

§3．5．2 联合化疗100

§3．5．3 辅助化疗103

§3．6 胃肠道淋巴瘤的化疗104

§3．7 胃肠道平滑肌肉瘤的化疗104

§4 胃肠道恶性肿瘤的放射治疗106

§4．1 直肠癌的放射治疗106

§4．1．1 综合治疗106

§4．1．2 单纯放射108

§4．1．3 单纯外照射技术108

§4．2 胃癌的放射治疗112

§4．2．1 术中放射治疗113

§4．2．2 术后放射治疗113

§4．3 胃淋巴瘤的放射治疗115

§4．3．1 治疗原则115

§4．2．3 术前放射治疗115

§4．3．2 外照射技术116

§4．4 肠淋巴瘤117

§4．4．1 肠淋巴瘤的治疗118

§4．4．2 放射治疗技术118

§5 胃肠道恶性肿瘤的高温治疗123

§5．1 热疗的基本概念与原理123

§5．1．1 热疗对肿瘤细胞的直接细胞杀伤作用123

§5．1．2 热疗与化疗的协同增敏作用124

§5．1．3 热疗与放疗的协同增敏效应125

§5．2 加热方法125

§5．2．1 全身加热125

§5．2．2 局部加热126

§5．2．3 加热途径127

§5．3 热疗临床应用模式与方案128

§5．3．2 热化疗129

§5．3．1 热放疗129

§5．3．3 热放化疗130

§5．3．4 腹腔热灌注化疗131

§5．4 结语138

§6 胃肠肿瘤的生物治疗140

§6．1 主动免疫治疗141

§6．1．1 肿瘤疫苗141

§6．1．2 双特异抗体及超抗原治疗142

§6．1．3 免疫佐剂143

§6．2 继承免疫治疗144

§6．2．1 白细胞介素2(IL-2)144

§6．2．2 肿瘤坏死因子(TNF)148

§6．2．3 干扰素(IFN)149

§6．3 基因治疗151

§6．3．1 胃癌的基因治疗151

§6．3．2 结肠癌的基因治疗153

§6．4 分化诱导及其他生物治疗156

§6．4．1 全反式维甲酸156

§6．4．2 香菇多糖156

§6．4．3 活性维生素D_3157

§6．4．4 丁酸钠157

§6．4．5 转化生长因子158

§7 外科营养161

§7．1 机体代谢与营养评价161

§7．1．1 基本代谢161

§7．1．2 营养评价168

§7．2 肠外营养170

§7．2．1 肠外营养的指征及途径170

§7．2．2 肠外营养常用制剂174

§7．2．3 肠外营养的实施178

§7．2．4 肠外营养的并发症180

§7．3 肠内营养185

§7．3．1 肠内营养历史185

§7．3．2 肠内营养的分类、评价187

§7．3．3 适应证与禁忌证197

§7．3．4 应用方法199

§7．3．5 家庭的肠内营养207

§7．3．6 肠内营养并发症208

§7．3．7 肠内营养的监测209

§7．3．8 从肠外营养过渡到肠内营养211

§8 抗菌药物在胃肠外科中的应用213

§8．1 致病菌的特点和变迁213

§8．2 预防性应用215

§8．2．1 预防性用药的合理时机、时间和途径216

§8．2．2 预防性用药指征217

§8．3 治疗性应用219

§8．2．3 给药原则219

§8．3．1 药物选择220

§8．3．2 用药原则221

§8．3．3 预防二重感染221

§8．4 抗菌药物的选择222

§8．4．1 青霉素类223

§8．4．2 头孢菌素类224

§8．4．3 其他β-内酰胺类226

§8．4．4 与β-内酰胺酶抑制剂的合剂227

§8．4．5 氨基糖苷类228

§8．4．6 大环内酯类228

§8．4．7 喹诺酮类229

§8．4．8 其他抗菌药物230

§8．4．9 抗厌氧菌药物231

§8．4．10 抗真菌药物231

§8．5．1 抗菌药物联合应用可能产生的作用244

§8．5 抗菌药物的联合疗法244

§8．5．2 联合疗法中协同或累加作用的可能抑制245

§8．5．3 联合疗法的适应证246

§8．5．4 可能有效的几种抗菌药物联合247

§9 吻(缝)合器在胃肠外科中的应用248

§9．1 简史248

§9．2 钉合技术的特殊问题249

§9．3 胃肠吻(缝)合器的临床应用253

§10 内窥镜在胃肠道疾病中的应用266

§10．1 内窥镜在消化道疾病诊治中的作用266

§10．1．1 光导纤维和冷光源内窥镜266

§10．1．2 电子内窥镜267

§10．1．3 内镜和超声的结合——超声内镜267

§10．1．4 内镜激光治疗胃肠道疾病268

§10．2．1 上消化道内镜检查的适应证、禁忌证及并发症269

§10．1．5 内镜微波治疗胃肠道疾病269

§10．2 胃肠道疾病的内镜诊断269

§10．2．2 纤维结肠镜检查的适应证及并发症271

§10．2．3 常见胃肠疾患的内镜所见272

§10．3 胃肠道疾病的内镜治疗276

§10．3．1 上消化道出血的内镜治疗276

§10．3．2 食管静脉曲张的内镜治疗277

§10．3．3 胃肠道息肉内镜摘除术278

§lO．3．4 上消化道异物经内镜取出278

§10．3．5 溃疡病的内镜治疗279

§10．3．6 胃肠道恶性肿瘤的内镜治疗279

§10．3．7 胃肠道梗阻的内镜治疗279

§10．3．8 剖腹手术中胃肠道内镜检查280

§10．4 腹腔镜在胃肠道疾病中的应用280

§10．4．3 胃迷走神经切断术281

§10．4．2 胃穿孔修补术281

§10．4．1 急诊腹腔镜281

§10．4．4 胃空肠吻合术282

§10．4．5 胃局部切除术282

§10．4．6 胃次全切除术282

§10．4．7 阑尾切除术283

§11 上消化道出血285

§11．1 出血原因及其发生率285

§11．2 诊断286

§11．2．1 临床表现和诊断286

§11．2．2 实验室检查288

§11．2．3 特殊检查288

§11．3 治疗290

§11．3．1 治疗原则290

§11．3．2 紧急处理290

§11．3．3 非外科治疗291

§11．3．4 外科治疗292

§11．3．5 若干上消化道出血疾病的治疗要点294

§12 下消化道出血298

§12．1 病因298

§12．2 诊断302

§12．3 治疗305

§13 肿瘤疼痛的诊断和治疗310

§13．1 肿瘤疼痛发生的原因及机理311

§13．2 肿瘤疼痛的分类314

§13．3 肿瘤疼痛的诊断317

§13．4 肿瘤疼痛的治疗321

§13．5 腹腔肿瘤手术后腹痛、腹胀的防治329

§13．6 癌痛治疗计划的制定、随访及修正329

§14．1．1 先天性胃壁肌层缺损331

§14．1 先天性胃、十二指肠疾病331

§14 胃、十二指肠疾病331

§14．1．2 胃幽门部闭锁与隔膜334

§14．1．3 新生儿及婴儿胃扭转335

§14．1．4 先天性肥厚性幽门狭窄337

§14．1．5 胃重复畸形344

§14．1．6 先天性十二指肠闭锁与狭窄344

§14．2 胃、十二指肠损伤347

§14．2．1 胃损伤347

§14．2．2 十二指肠损伤351

§14．3 胃、十二指肠溃疡的外科治疗362

§14．3．1 胃、十二指肠溃疡病手术治疗的目的362

§14．3．2 十二指肠溃疡的手术指征363

§14．3．3 十二指肠溃疡的外科手术方式363

§14．3．4 胃溃疡的外科治疗366

§14．3．5 胃、十二指肠溃疡的并发症369

§14．4 胃癌377

§14．4．1 流行病学377

§14．4．2 病因378

§14．4．3 胃癌的分型381

§14．4．4 胃癌的浸润与转移383

§14．4．5 胃癌的临床病理分期384

§14．4．6 胃癌的临床表现387

§14．4．7 胃癌的诊断388

§14．4．8 胃癌的外科治疗390

§14．4．9 胃癌的化疗412

§14．4．10 胃癌的免疫治疗416

§14．5 胃其他肿瘤418

§14．5．1 胃息肉418

§14．5．2 胃平滑肌肿瘤419

§14．5．3 原发性胃恶性淋巴瘤423

§14．6 胃泌素瘤431

§14．6．1 病理生理432

§14．6．2 临床表现433

§14．6．3 诊断435

§14．6．4 治疗439

§14．6．5 预后442

§14．7 急性胃粘膜病变444

§14．7．1 发病率445

§14．7．2 发病机制446

§14．7．3 临床表现447

§14．7．4 诊断447

§14．7．5 预防448

§14．7．6 治疗449

§14．8 胃手术后并发症及功能紊乱452

§14．8．1 邻近脏器组织损伤452

§14．8．2 胃内出血454

§14．8．3 十二指肠残端瘘455

§14．8．4 胃肠吻合口瘘456

§14．8．5 吻合口梗阻456

§14．8．6 输入空肠袢梗阻457

§14．8．7 输出空肠袢梗阻459

§14．8．8 倾倒综合征459

§14．8．9 胃手术后腹泻462

§14．8．10 碱性返流性胃炎462

§14．8．11 胃弛缓464

§14．8．12 Roux-Y滞留综合征465

§14．8．13 复发性溃疡467

§14．8．14 残胃癌469

§14．9 十二指肠肿瘤471

§14．9．1 概论471

§14．9．2 十二指肠腺癌473

§14．9．3 十二指肠腺瘤475

§14．9．4 十二指肠平滑肌肿瘤479

§14．9．5 十二指肠类癌480

§14．10 十二指肠憩室483

§14．10．1 分类483

§14．10．2 临床表现和并发症484

§14．10．3 诊断486

§14．10．4 治疗487

§14．11 肠系膜上动脉综合征492

§14．11．1 解剖学基础493

§14．11．2 病因和发病机制493

§14．11．3 临床表现496

§14．11．4 诊断和鉴别诊断496

§14．11．5 治疗498

§15．1．1 先天性肠旋转异常504

§15 小肠504

§15．1 先天性小肠疾病504

§15．1．2 先天性空、回肠闭锁与狭窄508

§15．1．3 肠道重复畸形512

§15．1．4 美克尔憩室515

§15．1．5 胎粪性腹膜炎518

§15．1．6 胎粪性肠梗阻520

§15．1．7 小肠膀胱裂523

§15．1．8 小肠脊柱瘘524

§15．2 小肠损伤525

§15．2．1 损伤原因525

§15．2．2 临床表现及诊断526

§15．2．3 治疗527

§15．3．1 克隆病528

§15．3 小肠炎性疾病528

§15．3．2 急性出血性肠炎530

§15．3．3 肠结核532

§15．3．4 肠伤寒穿孔535

§15．3．5 放射性肠炎536

§15．3．6 其他罕见病变538

§15．4 肠外瘘539

§15．4．1 病因539

§15．4．2 病理生理540

§15．4．3 临床症状541

§15．4．4 临床诊断543

§15．4．5 治疗544

§15．5 短肠综合征553

§15．5．1 病理生理553

§15．5．2 短肠综合征的临床过程556

§15．5．4 手术治疗557

§15．5．3 预防和对症处理557

§15．6 盲袢综合征559

§15．6．1 病因559

§15．6．2 病理生理560

§15．6．3 临床表现和诊断560

§15．6．4 治疗561

§15．7 肠梗阻562

§15．7．1 概论562

§15．7．2 粘连性肠梗阻574

§15．7．3 肠扭转578

§15．7．4 肠套叠581

§15．7．5 胆石性肠梗阻583

§15．7．6 腹壁疝引起的肠梗阻584

§15．7．7 急性肠系膜血管阻塞585

§15．7．8 肠道假性梗阻585

§15．8．1 概论589

§15．8 小肠肿瘤589

§15．8．3 小肠恶性肿瘤591

§15．8．2 小肠良性肿瘤593

§16 阑尾597

§16．1 解剖生理概要597

§16．2 急性阑尾炎598

§16．2．1 发生率598

§16．2．2 病因598

§16．2．3 病理类型599

§16．2．4 临床表现599

§16．2．5 诊断与鉴别诊断601

§16．2．6 治疗604

§16．2．7 阑尾切除术后并发症606

§16．2．8 急性阑尾炎的并发症607

§16．2．10 急性阑尾炎的几种特殊情况608

§16．2．9 预后608

§16．3 慢性阑尾炎610

§16．3．1 病因及病理611

§16．3．2 临床表现及诊断611

§16．3．3 治疗612

§16．4 阑尾肿瘤612

§16．4．1 类癌612

§16．4．2 癌613

§16．4．3 粘液囊肿613

§17 结肠、直肠、肛管615

§17．1 先天性结肠、直肠、肛管疾病615

§17．1．1 先天性结肠闭锁与狭窄615

§17．1．2 胎粪堵塞综合征和小左结肠综合征616

§17．1．3 先天性短结肠症617

§17．1．4 结肠、直肠重复618

§17．1．5 先天性巨结肠症619

§17．1．6 类巨结肠病628

§17．1．7 先天性直肠肛门畸形630

§17．2 结肠、直肠、肛管损伤638

§17．2．1 结肠损伤638

§17．2．2 直肠及肛管损伤643

§17．3 溃疡性结肠炎、结肠克隆病644

§17．3．1 概述644

§17．3．2 溃疡性结肠炎645

§17．3．3 结肠克隆病657

§17．3．4 围手术期的营养和药物治疗659

§17．4 伪膜性结肠炎661

§17．5 缺血性结肠炎665

§17．5．1 病因666

§17．5．2 病理667

§17．5．3 发生率和死亡率668

§17．5．4 临床表现和自然病程669

§17．5．5 诊断和鉴别诊断669

§17．5．6 预后671

§17．5．7 治疗671

§17．6 结肠憩室病673

§17．7 结肠、直肠腺瘤和结肠腺瘤病681

§17．7．1 结肠、直肠腺瘤681

§17．7．2 结肠、直肠腺瘤病685

§17．8 结肠癌695

§17．8．1 概述695

§17．8．2 病因695

§17．8．3 病理696

§17．8．4 转移途径699

§17．8．5 临床症状700

§17．8．6 诊断702

§17．8．7 鉴别诊断704

§17．8．8 治疗704

§17．9 直肠癌710

§17．9．1 流行病学710

§17．9．2 病因学712

§17．9．3 病理学721

§17．9．4 临床表现726

§17．9．5 诊断727

§17．9．6 治疗730

§17．10 少见结、直肠肿瘤743

§17．10．1 类癌743

§17．10．2 肉瘤748

§17．10．3 淋巴瘤750

§17．10．4 肛、直肠黑色素瘤754

§17．11 肛门肿瘤756

§17．11．1 病因757

§17．11．2 病理759

§17．11．3 临床表现762

§17．11．4 治疗763

§17．12 肛管、直肠癌根治术767

§17．12．1 根治性切除术的种类767

§17．12．2 根治性切除的范围768

§17．12．3 手术前准备768

§17．12．4 腹会阴直肠切除术770

§17．12．5 后盆腔清除术774

§17．12．6 直肠前切除低位吻合术776

§17．12．7 直肠经腹切除结肠造口术779

§17．12．8 直肠经腹切除结肠肛管吻合术780

§17．12．9 直肠经腹、肛门拉出切除术782

§17．12．10 全盆腔清除术784

§17．12．11 经肛门直肠肿瘤局部切除术787

§17．12．12 经骶直肠肿瘤局部切除术789

§17．13 回肠造口和贮袋术791

§17．13．1 回肠造口术791

§17．13．2 回肠贮袋造口术793

§17．13．3 回肠直肠吻合术797

§17．13．4 J形回肠贮袋肛管吻合术797

§17．13．5 三袢S形回肠贮袋肛管吻合术800

§17．13．6 四袢W形回肠贮袋肛管吻合术800

§17．13．7 侧侧同步蠕动回肠贮袋肛管吻合术801

§17．13．8 J形回肠贮袋肛管吻合加回肠循环袢术801

§17．14 结、直肠癌肝转移、术后局部复发的诊断和治疗806

§17．14．1 结、直肠癌肝转移806

§17．14．2 结、直肠癌的局部复发813

§17．15．1 痔822

§17．15 肛管、直肠的其他疾病822

§17．15．2 肛裂829

§17．15．3 肛管、直肠周围脓肿834

§17．15．4 肛管直肠瘘840

§17．15．5 直肠脱垂846

§17．16 直畅阴道瘘859

§17．16．1 病因859

§17．16．2 发病率860

§17．16．3 部位和分类861

§17．16．4 临床表现862

§17．16．5 诊断和检查863

§17．16．6 并发症863

§17．16．7 治疗863

§17．17 肛门失禁的外科治疗866

§17．17．1 病因和发病机制867

§17．17．3 临床表现869

§17．17．2 病理生理869

§17．17．4 诊断和鉴别诊断870

§17．17．5 治疗871

§17．18 顽固性便秘的治疗876

§17．19 骶前肿瘤892

§17．19．1 概述892

§17．19．2 骶尾部畸胎瘤895

§17．19．3 脊索瘤897

§18 肠系膜血管疾病901

§18．1 肠系膜血管发育不良901

§18．2 急性肠系膜血管供血不全904

§18．2．1 急性肠系膜动脉闭塞905

§18．2．2 非肠系膜血管阻塞性肠梗塞909

§18．2．3 急性肠系膜静脉血栓形成911

§18．3 慢性肠系膜上动脉缺血913