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第一章　总论1

第一节　心衰的流行病学1

第二节　心衰治疗的历史回顾3

第三节　心衰治疗的现状与问题5

一、核心药物的应用现状与问题5

二、非药物治疗的现状与问题10

第四节　心衰的防治目标与展望17

一、病因预防策略17

二、非外科性治疗策略18

三、非外科性治疗的研究重点18

四、外科性治疗策略20

第二章　心衰的一般治疗25

第一节　心血管病危险因素的防治25

第二节　基础心脏病的治疗26

第三节　去除或缓解心衰诱因27

第四节　心衰患者的运动训练29

第五节　心衰的抗心律失常治疗30

一、室上性心动过速31

二、房性心动过速与心房扑动32

三、心房颤动34

四、室性心律失常36

第六节　改善心肌代谢38

第七节　一般建议40

第三章　心衰的药物治疗50

第一节　药物治疗的原则与策略50

一、治疗前需要明确的问题51

二、心衰的评估与治疗原则57

三、心衰状态下特定药物的药动学改变62

第二节　慢性收缩性心脏功能障碍的药物治疗74

一、利尿剂74

二、ACEI80

三、β-受体阻滞剂85

四、洋地黄制剂87

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂92

六、醛固酮拮抗剂93

七、其他药物95

第三节 舒张功能障碍的评估与药物治疗102

一、舒张功能障碍的病理生理102

二、舒张功能的临床评估106

三、舒张功能障碍的诊断109

四、舒张功能障碍的治疗111

第四章　心衰的基因治疗118

第一节　基因学概述118

一、基因学的基本原理118

二、心力衰竭的分子学原理122

第二节　基因治疗的方法133

一、基因治疗的基本方法133

二、基因治疗心脏疾病的转导途径136

第三节　心衰基因治疗的策略137

一、针对心肌重塑的基因靶点137

二、针对正性肌力作用的基因靶点140

第五章　心衰的细胞移植治疗148

第一节　心脏的细胞学基础148

一、心肌细胞的发育148

二、细胞凋亡152

第二节　移植细胞的定义、分类与原理153

一、干细胞的定义153

二、移植细胞的种类153

三、细胞移植的治疗原理159

第三节　移植细胞治疗的治疗路径、方法与要求162

一、移植的路径162

二、细胞移植的基本要求165

第四节　移植细胞治疗的临床应用168

一、缺血168

二、心肌病172

第五节　移植细胞治疗的评价与争议174

一、干细胞治疗的评价174

二、干细胞治疗存在的争议与未来研究的主要方向176

第六章　心衰的CRT治疗183

第一节　概述183

第二节　CRT治疗的原理及临床效益189

一、心室不同步时血流动力学的改变189

二、CRT改善心脏功能的机制190

三、最佳起搏电极位置的认识192

四、CRT的临床效益193

第三节　CRT术适应证与非适应证194

一、CRT术手术指征194

二、评估心室非同步新的超声指标195

三、CRT术非适应症195

第四节　CRT植入的基本方法197

一、术前准备197

二、选择左或右侧锁骨下静脉穿刺入径197

三、右心室起搏电极的植入198

四、右心房电极的植入198

五、冠状静脉窦造影198

六、左心室起搏电极的植入199

七、CRT手术的可能并发症200

八、植入冠状窦静脉电极的安全性200

第五节　CRT术特殊情况的处理与策略201

第七章　心衰的透析治疗213

第一节　概述213

一、透析治疗的发展史214

二、血液透析与超滤的基本原理215

第二节　血液透析的种类与方法222

一、血液透析的基本方法222

二、间歇性血液透析（IHD）223

三、间歇性单纯超滤（IIUF）224

四、持续性血液净化（CBP）227

五、连续性高通量透析（CHFD）230

第三节　腹膜透析232

一、概述232

二、腹膜透析的原理233

三、腹膜透析的优点和缺点234

四、临床效果评估234

第四节　与透析相关的问题与并发症的处理235

一、透析中技术层面的问题235

二、血管径路237

三、抗凝241

四、透析并发症及处理243

第八章　心衰的常规外科手术治疗256

第一节　绪论256

第二节　缺血性心脏病的外科手术方法259

一、急性冠脉疾病的血运重建术259

二、慢性缺血性心肌病的血运重建术264

第三节　瓣膜病与急性瓣膜性心内膜炎的外科手术274

一、瓣膜病的外科手术治疗进展274

二、急性心内膜炎的外科手术治疗275

第四节　动力性心肌成形术278

一、动力性心肌成形术发展史278

二、背阔肌的解剖学特点279

三、背阔肌的电刺激训练280

四、循环辅助机制282

五、动力性心肌成形术的手术方法283

六、手术中注意要点285

第九章　心衰的辅助装置治疗293

第一节　概述293

一、MCS发展史294

二、常用的循环辅助装置298

第二节　MCS对心脏病理生理的影响309

一、心室间血流动力学的变化310

二、心室间机械性相互作用311

三、对缺血心肌及扩张型心肌病的影响312

第三节　MSC的适应证、禁忌证及影响因素314

一、MCS治疗的应用状况314

二、MCS的适应证315

三、MCS禁忌证及术后成功率的影响因素318

第四节　MCS的植入方法及围手术期管理321

一、麻醉及围手术期管理321

二、MCS植入技术与方法326

第十章　心衰的心脏移植治疗342

第一节　概述342

第二节　术前检查和准备345

一、受体的选择及检查345

二、供体心脏的选择及保护351

第三节　心脏移植术方法359

一、原位心脏移植359

二、异位心脏移植363

三、心脏移植术后的常规处理366

第四节　心脏移植术后的治疗及处理366

一、排异反应和免疫抑制疗法366

二、心脏移植后并发症的防治策略371

三、心脏移植术的疗效评价377