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上篇 介入医学基础3

1介入医学发展历程3

1.1 介入医学的产生与发展3

1.1.1 原始的微创技术3

1.1.2 介入医学概念4

1.1.3 介入医学发展史4

1.2 中国介入医学的发展历程与前景9

1.2.1 中国介入医学的早期探索9

1.2.2 中国介入医学的成熟与发展10

1.2.3 介入医学的地位与未来12

2介入医学技术分类14

2.1 介入医学的基本操作方法14

2.1.1 血管性介入医学常用操作方法14

2.1.2 非血管性介入医学常用操作方法25

2.2 介入医学的常用诊断与治疗技术31

2.2.1 血管性介入医学诊断与治疗的8项常用技术31

2.2.2 非血管性介入医学诊断与治疗的8项常用技术40

3介入医学设备46

3.1 数字减影血管造影46

3.1.1 概述46

3.1.2 DSA的基本组成和原理46

3.1.3 DSA的基本结构47

3.1.4 DSA图像采集步骤47

3.1.5 DSA系统的特殊功能47

3.2 辅助设备49

3.2.1 高压造影注射系统49

3.2.2 X射线防护用品50

3.2.3 生理监护与抢救设备53

3.3 消融治疗设备55

3.3.1 微波消融治疗仪55

3.3.2 射频消融治疗仪56

3.3.3 氩氦刀冷冻消融59

3.3.4 放射性粒子植入60

4介入医学器械64

4.1 穿刺针类64

4.1.1 血管穿刺针64

4.1.2 经皮导入器套装65

4.1.3 房间隔穿刺针65

4.1.4 TIPSS穿刺针65

4.1.5 活检针66

4.1.6 消融穿刺针66

4.2 导丝类67

4.2.1 亲水膜涂层导丝67

4.2.2 交换导丝67

4.2.3 加强导丝68

4.2.4 微导丝68

4.3 导管类69

4.3.1 直头多侧孔导管69

4.3.2 猪尾巴导管69

4.3.3 黄金标记测量导管69

4.3.4 猎人头导管69

4.3.5 眼镜蛇导管70

4.3.6 导引导管70

4.3.7 中间导管70

4.3.8 微导管70

4.4 球囊导管与扩张器类70

4.4.1 球囊导管的结构70

4.4.2 球囊导管的类型71

4.4.3 球囊扩张力73

4.4.4 球囊顺应性73

4.4.5 扩张器与同轴扩张导管73

4.5 内支架类74

4.5.1 自膨胀式内支架74

4.5.2 球囊扩张式内支架77

4.5.3 覆膜内支架77

4.5.4 药物洗脱支架77

4.5.5 可降解支架78

4.6 鞘管类78

4.6.1 普通鞘管79

4.6.2 抗折曲鞘管79

4.6.3 支架递送鞘79

4.7 栓塞剂与封堵器79

4.7.1 颗粒状栓塞剂79

4.7.2 弹簧圈80

4.7.3 液态栓塞剂81

4.7.4 血管栓子83

4.8 血栓栓塞保护及取出装置83

4.8.1 血栓栓塞保护装置83

4.8.2 血栓取出装置84

4.9 血管穿刺止血装置85

4.10 放射性粒子85

4.11 配件85

4.11.1 压力延长管85

4.11.2 止血阀86

4.11.3 压力泵86

4.11.4 弹簧圈及支架解脱器86

4.12 异物取出器与活检钳87

4.12.1 异物取出器87

4.12.2 活检钳87

4.13 起搏器87

4.14 支架瓣膜88

5介入医学药品89

5.1 麻醉与镇痛药89

5.1.1 麻醉药89

5.1.2 镇痛药90

5.2 造影剂91

5.3 抗凝血与抗血小板聚集药92

5.3.1 抗凝血药92

5.3.2 抗血小板聚集药93

5.4 溶栓药93

5.5 血管活性剂94

5.5.1 血管扩张药94

5.5.2 血管收缩药94

5.6 抗肿瘤药95

5.6.1 烷化剂96

5.6.2 抗肿瘤抗生素96

5.6.3 抗代谢类药97

5.6.4 天然来源抗肿瘤药98

5.6.5 杂类99

5.6.6 激素类抗肿瘤药100

5.6.7 生物制剂100

5.6.8 靶向药物101

5.7 硬化剂102

5.8 急救药102

下篇 介入医学临床应用107

6呼吸系统疾病107

6.1 气管支气管疾病107

6.1.1 气管恶性狭窄107

6.1.2 气管良性狭窄112

6.1.3 支气管胸膜瘘118

6.1.4 胸腔胃-气管瘘123

6.1.5 咯血130

6.2 肺部疾病137

6.2.1 中心型肺癌137

6.2.2 周围型肺癌147

6.2.3 肺大疱153

6.2.4 肺隔离症155

6.3 胸膜腔与胸壁疾病159

6.3.1 胸壁肿瘤159

6.3.2 乳糜胸162

6.3.3 纵隔脓肿166

6.3.4 胸腺肿瘤168

7消化系统疾病171

7.1 食管疾病171

7.1.1 食管癌171

7.1.2 腐蚀性食管灼伤与良性狭窄176

7.1.3 食管破裂与食管瘘179

7.1.4 贲门失弛缓症181

7.1.5 食管胃吻合口狭窄184

7.1.6 食管胃吻合口瘘187

7.2 胃和十二指肠疾病194

7.2.1 胃癌194

7.2.2 胃溃疡或黏膜糜烂大出血198

7.2.3 肥胖症200

7.2.4 胃肠吻合口疾病（狭窄、瘘）203

7.2.5 十二指肠溃疡出血209

7.2.6 十二指肠狭窄213

7.3 空回肠疾病215

7.3.1 空回肠狭窄与肠梗阻215

7.3.2 空回肠大出血220

7.4 结直肠疾病224

7.4.1 结肠癌224

7.4.2 结直肠出血230

7.4.3 结直肠吻合口疾病（狭窄、瘘）236

7.4.4 痔238

7.5 胆管疾病242

7.5.1 胆管癌242

7.5.2 胆囊癌252

7.5.3 胆管结石256

7.5.4 化脓性胆管炎的介入治疗260

7.5.5 原发性硬化性胆管炎264

7.5.6 胆肠吻合口狭窄268

7.5.7 胆道手术后T管拔除困难272

7.5.8 肝移植后胆道狭窄275

7.5.9 胆道出血282

7.5.10 胰胆管合流异常286

7.6 肝脏疾病291

7.6.1 原发性肝细胞肝癌291

7.6.2 原发性肝胆管细胞癌的介入治疗303

7.6.3 肝转移瘤308

7.6.4 肝血管瘤314

7.6.5 肝脓肿317

7.6.6 肝外伤破裂321

7.6.7 门静脉癌栓325

7.6.8 肝动脉门脉瘘334

7.7 脾脏疾病339

7.7.1 脾大与脾功能亢进339

7.7.2 脾破裂347

7.7.3 脾脓肿353

7.7.4 脾动脉盗血综合征358

7.8 胰腺疾病364

7.8.1 胰腺癌364

7.8.2 胰腺假性囊肿370

8心脏与大血管疾病373

8.1 先天性心脏病373

8.1.1 动脉导管未闭373

8.1.2 房间隔缺损377

8.1.3 卵圆孔未闭383

8.1.4 室间隔缺损389

8.1.5 肺动静脉瘘394

8.1.6 肺动脉瓣狭窄397

8.2 主动脉疾病400

8.2.1 主动脉夹层400

8.2.2 不典型主动脉夹层404

8.2.3 胸主动脉瘤与假性动脉瘤408

8.2.4 主动脉缩窄412

8.2.5 腹主动脉瘤与腹主动脉破裂416

8.2.6 腹主动脉狭窄或闭塞422

8.2.7 主动脉血栓形成426

8.3 内脏动脉疾病430

8.3.1 肾动脉狭窄430

8.3.2 肾动脉夹层与肾动脉瘤434

8.3.3 肠系膜上动脉狭窄与闭塞437

8.3.4 肠系膜上动脉夹层与动脉瘤440

8.3.5 腹腔动脉与肝动脉夹层与动脉瘤443

8.3.6 移植肝动脉狭窄与闭塞443

8.3.7 脾动脉夹层与动脉瘤446

8.3.8 男性性功能障碍——动脉性阳痿446

8.4 四肢动脉疾病449

8.4.1 髂动脉狭窄与闭塞449

8.4.2 髂动脉动脉瘤454

8.4.3 股浅动脉狭窄与闭塞454

8.4.4 腘动脉狭窄与闭塞459

8.4.5 胫腓动脉狭窄与闭塞459

8.4.6 肢体动脉急性缺血463

8.4.7 四肢动脉外伤破裂大出血466

8.4.8 四肢开放性骨折大出血469

8.5 腔静脉系统疾病469

8.5.1 上肢透析通路病变469

8.5.2 上腔静脉阻塞综合征473

8.5.3 布加综合征的介入治疗477

8.5.4 癌性下腔静脉狭窄482

8.5.5 肾静脉狭窄与血栓485

8.5.6 Cockett综合征合并下肢深静脉血栓489

8.5.7 下肢深静脉血栓与肺栓塞495

8.5.8 肝硬化门静脉高压症503

8.5.9 门静脉血栓与门静脉海绵样变511

9神经系统疾病介入医学519

9.1 缺血性脑血管病519

9.1.1 颈动脉狭窄519

9.1.2 颅内颈动脉狭窄与闭塞524

9.1.3 大脑中动脉狭窄与闭塞529

9.1.4 椎动脉狭窄与闭塞533

9.1.5 基底动脉及其分支狭窄与闭塞538

9.1.6 急性缺血性脑卒中（脑动脉栓塞）543

9.2 出血性脑血管病548

9.2.1 颅外段颈动脉动脉瘤548

9.2.2 颅内颈动脉动脉瘤553

9.2.3 后交通动脉动脉瘤561

9.2.4 大脑中动脉动脉瘤563

9.2.5 前交通动脉与大脑前动脉动脉瘤564

9.2.6 基底动脉动脉瘤567

9.2.7 脑动静脉畸形569

9.2.8 脊髓内与脊髓外血管畸形575

9.2.9 颈动脉海绵窦瘘582

9.2.10 硬脑膜动静脉瘘589

9.2.11 颅内静脉窦血栓形成596

9.2.12 颅内血肿601

9.3 颅内肿瘤606

9.3.1 脑膜瘤606

10五官头颈系统疾病611

10.1 喉癌611

10.1.1 概述611

10.1.2 病因612

10.1.3 诊断612

10.1.4 介入治疗612

10.1.5 介入手术后处理与随访614

10.1.6 并发症及防治614

10.2 喉气管狭窄615

10.2.1 概述615

10.2.2 病因615

10.2.3 诊断615

10.2.4 介入治疗616

10.2.5 介入手术后处理与随访617

10.2.6 并发症及防治617

10.3 三叉神经痛618

10.3.1 概述618

10.3.2 病因618

10.3.3 诊断619

10.3.4 介入治疗619

10.3.5 介入后处理与随访621

10.3.6 并发症及防治622

10.4 腮腺恶性肿瘤622

10.5 颜面部动静脉畸形622

10.5.1 概述622

10.5.2 病因623

10.5.3 诊断623

10.5.4 介入治疗624

10.5.5 介入后处理与随访626

10.5.6 并发症防治627

10.6 视网膜母细胞瘤介入综合治疗627

10.6.1 视网膜的结构及其特点628

10.6.2 视网膜母细胞瘤的病因和发病机制629

10.6.3 视网膜母细胞瘤的临床要点629

10.7 鼻腔大出血635

10.7.1 概述635

10.7.2 病因635

10.7.3 诊断635

10.7.4 介入治疗636

10.7.5 介入手术后处理与随访639

10.7.6 并发症及防治639

11泌尿系统与腹膜后疾病640

11.1 肾脏疾病640

11.1.1 肾癌640

11.1.2 肾错构瘤645

11.1.3 肾囊肿与多囊肾647

11.1.4 肾脏外伤与出血650

11.1.5 肾积水653

11.2 输尿管疾病656

11.2.1 输尿管肿瘤656

11.2.2 输尿管结石660

11.2.3 急性输尿管梗阻663

11.3 膀胱疾病667

11.3.1 膀胱癌667

11.3.2 膀胱大出血676

11.4 前列腺疾病682

11.4.1 良性前列腺增生症682

11.4.2 前列腺癌686

11.4.3 尿道狭窄692

11.5 腹膜后疾病696

11.5.1 腹膜后转移瘤696

11.5.2 上腹部顽固性疼痛（腹腔神经节）700

12生殖系统与盆腔疾病705

12.1 子宫疾病705

12.1.1 子宫肌瘤705

12.1.2 子宫腺肌病715

12.1.3 子宫内膜异位症722

12.1.4 异位妊娠与破裂大出血723

12.1.5 滋养细胞疾病729

12.1.6 宫颈癌733

12.1.7 子宫内膜癌737

12.1.8 胎盘异常与产后大出血742

12.1.9 晚期产后出血747

12.2 卵巢疾病751

12.2.1 卵巢癌751

12.2.2 盆腔淤血综合征758

12.3 输卵管因素764

12.3.1 输卵管狭窄性不孕症764

12.3.2 输卵管积水性不孕症768

12.4 阴道与外阴疾病772

12.4.1 直肠阴道瘘772

12.4.2 膀胱阴道瘘776

12.5 乳腺疾病781

12.5.1 乳腺癌781

12.5.2 乳腺纤维瘤783

12.6 男性生殖疾病785

12.6.1 阴茎异常勃起785

12.6.2 男性不育——精索静脉曲张789

12.7 盆腔疾病791

12.7.1 骨盆与盆腔外伤大出血791

12.7.2 盆腔脓肿795

13内分泌系统疾病801

13.1 甲状腺疾病801

13.1.1 甲状腺腺瘤801

13.1.2 甲状腺癌805

13.2 肾上腺疾病809

13.2.1 肾上腺无功能性肿瘤809

13.2.3 肾上腺癌816

13.2.4 肾上腺转移性肿瘤818

14运动系统疾病820

14.1 脊柱疾病820

14.1.1 椎体肿瘤820

14.1.2 附件肿瘤825

14.1.3 椎体转移瘤与压缩性骨折826

14.1.4 椎体血管瘤与压缩性骨折832

14.1.5 椎体骨质疏松与压缩性骨折834

14.1.6 椎体外伤与压缩性骨折835

14.2 椎间盘疾病836

14.2.1 颈椎间盘突出症836

14.2.2 腰椎间盘突出症840

14.3 长管状骨与关节疾病845

14.3.1 骨肉瘤845

14.3.2 骨转移瘤847

14.3.3 股骨头无菌坏死（早期）850

14.4 软组织疾病853

14.4.1 软组织肿瘤853

14.4.2 KT综合征856

14.4.3 软组织动静脉畸形858

14.4.4 皮肤癌860

14.4.5 带状疱疹与剧烈疼痛862