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第一部分 中枢神经系统——“人体司令部”1

一、“人体司令部”是如何构成的1

二、“人体司令部”里有哪些常驻“机构”1

（一）大脑“沟沟回回”的外形与分叶2

（二）各个脑叶各司其职3

（三）“司令部”里的内部构造3

（四）大脑周围的一些重要“机关”5

（五）容纳“司令部”核心机构的颅后窝6

（六）“副司令”脊髓6

（七）“司令部”的外衣——脑膜6

（八）“司令部”的内海和泉水——脑室和脑脊液7

第二部分 什么是颅脑肿瘤——“司令部”里的“恐怖分子”10

一、什么是原发性颅脑肿瘤10

二、什么是转移性颅脑肿瘤12

三、颅脑肿瘤是怎样命名的12

四、颅脑肿瘤是如何分级的12

五、颅脑肿瘤的名称为什么会不同13

六、颅脑肿瘤根据什么进行分期14

七、医师如何判断“恐怖分子”的发展情况14

八、什么是“病变”15

第三部分 “恐怖分子”袭击的人群16

一、颅脑肿瘤的发病趋势16

二、青少年和儿童受到“恐怖分子”的袭击的可能性有多大16

三、男女有别，老少不同16

四、形形色色的“恐怖分子”分布比例17

五、颅脑肿瘤不可怕17

第四部分 司令部内为什么会出现“恐怖分子”18

一、环境因素18

二、遗传因素19

第五部分 告诉您怎样看病21

一、首先是确诊21

二、如何治疗21

三、出院和门诊复查22

四、如何与医师进行沟通22

五、维持良好医患关系的建议23

第六部分 怎么识别“恐怖分子”24

一、如何初步识别“恐怖分子”24

（一）颅脑肿瘤病人有什么症状24

（二）哪些症状应该怀疑患有颅脑肿瘤24

二、神经系统查体有哪些25

三、对“司令部”进行“安检”的辅助检查26

（一）影像学检查包括哪些26

1．CT扫描26

2．磁共振成像26

3．功能磁共振27

4．磁共振血管造影成像27

5．核磁波谱成像27

6．正电子发射体层显像27

7．单光子发射计算机断层显像27

8．脑磁图28

9．血管造影28

10．脊髓造影28

（二）实验室检查包括哪些28

1．腰椎穿刺（脑脊液）检查28

2．诱发电位29

3．听力检测29

4．垂体腺内分泌检查29

5．视野检查29

（三）病灶活组织检查29

第七部分 清剿司令部里“恐怖分子”的主要手段30

一、治疗前评估30

二、外科手术30

1．不同的手术方案31

2．脑室分流术32

三、放射治疗32

1．放射治疗如何起效33

2．放射治疗的相关技术33

3．放射治疗的不良反应35

4．放射治疗的发展趋势36

四、化学药物治疗36

1．化疗如何起效36

2．化疗过程如何进行36

3．常见的化疗药物37

4．化疗的不良反应37

五、心理治疗和康复训练37

六、随访治疗38

第八部分 常见“恐怖分子”的分类39

一、胶质细胞瘤39

（一）星形细胞瘤39

1．小脑星形细胞瘤40

2．婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤40

3．毛细胞型星形细胞瘤（青少年毛细胞型星形细胞瘤）41

4．室管膜下巨细胞性星形细胞瘤41

5．弥散性星形细胞瘤41

6．间变性星形细胞瘤42

7．IV级星形细胞瘤42

8．极度恶性的髓母细胞瘤43

（二）少枝胶质细胞瘤44

（三）室管膜瘤45

（四）视觉通路上的视神经胶质瘤46

（五）脑干胶质瘤46

（六）混合型胶质瘤47

二、脑膜瘤48

三、让人耳背的听神经瘤50

四、影响内分泌功能的垂体腺瘤51

（一）垂体的解剖51

（二）垂体的生理功能52

（三）病理学分类53

1．泌乳素细胞腺瘤53

2．生长激素细胞腺瘤53

3．促肾上腺皮质激素细胞腺瘤54

4．促甲状腺素细胞腺瘤54

5．促性腺激素腺瘤（GNH或FSH/LH腺瘤）54

6．多分泌功能细胞腺瘤54

7．无内分泌功能细胞腺瘤54

8．恶性垂体腺瘤54

（四）临床表现54

1．头痛54

2．视力视野障碍55

3．其他55

4．功能性垂体腺瘤的表现55

（五）影像学检查56

1．颅骨X线平片56

2．蝶鞍区CT扫描56

3．磁共振扫描57

（六）内分泌检查57

1．泌乳素57

2．生长激素57

3．促肾上腺皮质激素58

4．促甲状腺激素58

5．促性腺激素（GNRH）58

6．黑色素刺激素58

7．靶腺细胞分泌功能58

（七）治疗59

1．手术治疗59

2．放射治疗60

3．药物治疗61

五、鞍区的新邻居——颅咽管瘤62

六、生殖细胞肿瘤64

七、畸胎瘤65

八、非典型性畸胎瘤66

九、松果体区“敌情不少”66

十、颅内“天然湖泊”——囊肿作怪多多67

1．蛛网膜囊肿67

2．胶样囊肿68

3．皮样囊肿68

4．表皮样囊肿69

十一、可在全身广泛存在的血管外皮细胞瘤69

十二、血管网织细胞瘤69

十三、少见的颈静脉球瘤71

十四、会“吃”骨头的脊索瘤71

十五、“司令部”内脂肪也会堆积成瘤71

十六、来自“大运河”源头——脉络丛的肿瘤72

1．脉络丛乳头状瘤72

2．脉络丛癌72

十七、神经节细胞瘤和神经节胶质瘤72

十八、脑胶质瘤病73

十九、中枢神经细胞瘤73

二十、中枢神经母细胞瘤74

二十一、神经纤维瘤病74

二十二、原发性中枢神经系统淋巴瘤74

二十三、软骨瘤75

二十四、软骨肉瘤75

二十五、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤76

二十六、原始神经外胚层肿瘤76

二十七、假性脑瘤77

二十八、转移性颅脑肿瘤77

二十九、颅底肿瘤78

第九部分 如何面对袭击儿童“司令部”的“恐怖分子”79

一、儿童脑肿瘤的诊断79

1．儿童脑肿瘤的诊断难在哪里79

2．儿童脑肿瘤的一般症状有哪些79

3．脑肿瘤是如何诊断的80

二、了解儿童脑肿瘤的类型81

三、清剿儿童“司令部”里“恐怖分子”的方法81

（一）手术治疗后常见的并发症82

（二）放射治疗82

1．儿童放射治疗过程中常见的不良反应82

2．放射治疗后潜在的长期不良反应83

（三）化学药物治疗84

1．常见化疗药物84

2．潜在的并发症／不良反应85

四、治疗过程中给家长和患儿的建议86

1．给家长的建议86

2．给患儿的建议86

五、治疗后患儿如何重返学校86

1．神经心理检查很重要87

2．影响孩子返校的因素87

3．为您的孩子返校做准备87

4．一张记录孩子病史的小卡片87

第十部分 “恐怖分子”所引起的抽风及其治疗89

一、什么是抽风89

二、抽风的类型90

1．部分性发作90

2．全面性发作90

三、病人抽风时如何帮助处理91

四、抽风的治疗92

1．药物92

2．手术92

五、服用抗癫痫药物治疗抽风时应该注意什么92

六、抗癫痫药物有哪些不良反应93

七、常见不良反应的处理94

第十一部分 对付“恐怖分子”的现代技术——微创神经外科96

一、微创神经外科学的兴起96

1．人类社会进步的必然97

2．现代新技术革命推动的结果98

3．娴熟显微神经外科技术的结晶98

二、微创神经外科学的理念98

1．术前阶段99

2．手术操作99

3．术后处理99

三、微创神经外科学技术平台99

第十二部分 轻松面对颅脑肿瘤 共同参与治疗颅脑肿瘤研究101

一、正确认识自身疾病101

二、患颅脑肿瘤后的自身感受102

三、以自己的方式生活103

四、如何应对压力103

五、让医师知道您的想法104

六、共同参与治疗颅脑肿瘤研究104

1．一期临床试验104

2．二期临床试验105

3．三期临床试验105

附录106

附录1 神经外科常用术语英－中文对照（按英文字母顺序）106

附录2 神经外科常用药物目录110

附录3 神经外科常用药物剂量、用法及不良反应114

附表141

表1 手术前全身各系统危险因素及其处理141

表2 神经外科手术前药物治疗141

表3 手术前医师与病人家属签署知情同意书步骤（供参考）142

表4 伤口愈合时期和愈合不良的原因142

表5 Glasgow结局评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）142

表6 日常生活情况指数（Barthel Index）143

表7 世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类（2007年）144

参考文献149