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第一篇 血液肿瘤诊断技术2

第一章 骨髓细胞形态学2

第一节 骨髓涂片细胞形态2

一、急性白血病FAB分型2

二、白血病MIC分型3

三、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤WHO分型3

第二节 骨髓病理切片细胞形态6

一、正常的骨髓组织学7

二、骨髓活检在血液肿瘤诊断中的意义8

三、急性白血病9

四、慢性粒细胞白血病9

五、骨髓增生异常综合征10

六、恶性淋巴瘤10

七、浆细胞性疾病12

八、恶性组织细胞增生症13

第三节 骨髓细胞超微结构13

一、骨髓粒系细胞各阶段超微结构14

三、骨髓巨核系细胞各阶段超微结构15

二、骨髓单核系细胞各阶段超微结构15

五、骨髓红系细胞各阶段超微结构16

四、骨髓淋巴系细胞各阶段超微结构16

附：电镜骨髓标本制备方法17

第二章 细胞化学染色18

第一节 过氧化物酶染色18

一、结果判断18

二、临床意义18

第三节 过碘酸-席夫染色19

一、结果判断19

一、结果判断19

二、临床意义19

第二节 苏丹黑B染色19

二、临床意义20

第四节 氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色20

一、结果判断20

二、临床意义20

第六节 碱性α-丁酸萘酚酯酶染色21

二、临床意义21

一、结果判断21

第五节 中性非特异性酯酶染色21

一、结果判断22

二、临床意义22

第七节 酯酶双染色22

临床意义22

第八节 中性粒细胞碱性磷酸酶染色22

二、临床意义23

一、结果判断23

第九节 酸性磷酸酶染色24

一、结果判断24

二、临床意义24

第三章 细胞免疫标记25

第一节 常用细胞标记技术25

一、流式细胞术25

二、免疫组织化学染色26

第二节 常用标记抗体的选择27

一、常用T淋巴细胞标记抗体27

三、常用髓细胞标记抗体28

二、常用B淋巴细胞标记抗体28

四、常用干/祖细胞标记抗体29

五、常用荧光抗体29

第三节 免疫标记在白血病分型中的应用30

一、急性髓细胞白血病30

二、急性前体淋巴母细胞白血病31

三、外周淋巴细胞白血病32

第四章 细胞遗传学及分子遗传学34

第一节 细胞遗传学概述34

一、染色体数目异常35

二、染色体结构异常37

第二节 分子遗传学39

一、FISH39

二、在FISH基础上发展的数种分子细胞遗传学新技术40

第五章 分子生物学45

第一节 白血病的分子机制简介45

一、基因概述45

二、癌基因和白血病45

三、抑癌基因和白血病46

二、临床意义47

一、结果判断47

四、凋亡和白血病47

第二节 聚合酶链反应47

第三节 定量PCR技术48

一、Q-PCR的一些基本原则48

二、终点法Q-PCR48

三、荧光实时Q-PCR技术49

四、结果判断49

五、临床意义50

一、血象52

二、骨髓象52

第二篇 血液肿瘤疾病诊断52

第一节 Ph染色体〔t(9；22)(q34；q11)，BCR/ABL〕阳性的慢性髓细胞白血病52

第一章 骨髓增生性疾病52

三、细胞化学染色55

四、骨髓病理切片55

五、细胞遗传学和分子遗传学56

六、分子生物学57

一、血象58

二、骨髓象58

第二节 慢性中性粒细胞白血病58

三、细胞化学染色59

四、骨髓病理切片59

第三节 慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征59

一、血象60

二、骨髓象60

第四节 真性红细胞增多症61

一、血象61

二、骨髓象61

四、骨髓病理切片62

三、细胞化学染色62

第五节 慢性原发性骨髓纤维化63

一、血象63

二、骨髓象63

三、骨髓病理切片64

第六节 原发性血小板增多症64

一、血象65

二、骨髓象65

三、骨髓病理切片66

二、骨髓象67

一、血象67

第一节 慢性粒-单核细胞白血病67

第二章 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病67

三、细胞遗传学及分子遗传学68

第二节 不典型慢性髓细胞白血病68

一、血象69

二、骨髓象69

三、细胞化学染色69

四、细胞遗传学及分子遗传学69

三、细胞遗传学及分子遗传学70

二、骨髓象70

一、血象70

第三节 幼年型粒-单核细胞白血病70

第三章 骨髓增生异常综合征71

一、血象74

二、骨髓象74

三、细胞化学染色75

四、骨髓病理切片75

五、超微结构77

六、细胞遗传学及分子遗传学78

二、骨髓象80

一、血象80

第四章 伴有特殊细胞遗传学易位的急性髓细胞白血病80

第一节 伴有t(8；21)(q22；q22)，AML1(CBFα)/ETO的急性髓细胞白血病80

三、细胞化学染色81

四、骨髓病理切片81

五、细胞遗传学及分子遗传学81

六、分子生物学82

第二节 伴有inv(16)(p13；q22)或t(16；16)(p13；q22)，CBFβ/MYH11的骨髓异常嗜酸性粒细胞增多的急性骨髓细胞白血病83

二、骨髓象84

三、细胞化学染色84

一、血象84

四、骨髓病理切片85

五、细胞遗传学及分子遗传学85

六、分子生物学86

第三节 伴有t(15；17)(q22；q11-12)，PML/RARα及变异的急性早幼粒细胞白血病86

一、血象86

二、骨髓象86

三、细胞化学染色87

四、骨髓病理切片88

五、超微结构89

六、细胞遗传学及分子遗传学90

七、分子生物学92

第四节 伴有11q23(MLL)异常增生的急性髓细胞白血病93

细胞遗传学及分子遗传学93

第五章 伴有多系血细胞增生异常的急性髓细胞白血病94

一、血象95

二、骨髓象95

第一节 极微分化急性髓细胞白血病95

第六章 不能归类的急性髓细胞白血病95

三、细胞化学染色96

四、细胞免疫标记96

五、细胞遗传学及分子遗传学96

第二节 未成熟急性髓细胞白血病97

一、血象97

二、骨髓象97

三、细胞化学染色98

四、骨髓病理切片98

七、细胞遗传学及分子遗传学99

五、超微结构99

六、细胞免疫标记99

第三节 成熟急性髓细胞白血病100

一、血象100

二、骨髓象100

三、细胞化学染色101

四、骨髓病理切片102

五、超微结构102

六、细胞免疫标记103

七、细胞遗传学及分子遗传学103

八、分子生物学103

第四节 急性粒-单核细胞白血病103

一、血象103

二、骨髓象103

三、细胞化学染色104

四、超微结构104

一、血象105

第五节 急性原单核细胞及急性单核细胞白血病105

二、骨髓象105

五、细胞免疫标记105

六、细胞遗传学及分子遗传学105

三、细胞化学染色106

四、骨髓病理切片107

五、超微结构107

六、细胞免疫标记109

七、细胞遗传学及分子遗传学109

二、骨髓象110

三、细胞化学染色110

一、血象110

第六节 急性红白血病110

四、超微结构112

五、细胞免疫标记112

六、细胞遗传学及分子遗传学112

第七节 急性巨核细胞白血病112

一、血象113

二、骨髓象113

三、细胞化学染色113

五、超微结构114

四、骨髓病理切片114

六、细胞免疫标记115

七、细胞遗传学及分子遗传学115

第八节 急性嗜碱性粒细胞白血病116

一、血象116

二、骨髓象116

三、细胞化学染色116

第九节 伴骨髓纤维化的急性全髓增生117

一、血象117

二、骨髓象117

三、骨髓病理切片118

第七章 急性混合细胞白血病119

一、血象119

二、骨髓象119

三、细胞化学染色120

四、细胞免疫标记120

五、染色体基因检查122

第八章 急性前体淋巴母细胞白血病123

一、血象123

二、骨髓象123

五、超微结构124

四、骨髓病理切片124

三、细胞化学染色124

六、细胞免疫标记125

七、细胞遗传学及分子遗传学126

八、分子生物学129

第九章 外周淋巴细胞白血病131

第一节 慢性B淋巴细胞白血病131

一、血象131

二、骨髓象131

三、细胞化学染色131

五、细胞免疫标记132

四、骨髓病理切片132

第二节 幼淋巴细胞白血病133

一、血象133

二、骨髓象133

三、细胞化学染色134

第三节 多毛细胞白血病134

一、血象135

二、骨髓象135

五、超微结构136

四、骨髓病理切片136

三、细胞化学染色136

六、细胞免疫标记137

第四节 浆细胞白血病137

一、血象138

二、骨髓象138

三、细胞化学染色138

四、超微结构138

二、骨髓象139

一、血象139

第五节 Burkitt白血病/淋巴瘤139

五、免疫标记检查139

三、细胞化学染色140

四、骨髓病理切片140

第六节 T淋巴细胞大颗粒性淋巴细胞白血病140

一、血象140

二、骨髓象140

一、血象141

第八节 成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤141

三、细胞免疫标记141

一、血象141

二、骨髓象141

第七节 侵袭性自然杀伤细胞白血病141

三、细胞免疫标记141

二、骨髓象142

三、细胞化学染色142

四、超微结构142

五、细胞免疫标记143

一、血象144

第十章 淋巴瘤144

二、骨髓象145

三、骨髓病理切片146

四、超微结构148

五、细胞免疫标记149

六、细胞遗传学及分子生物学150

第十一章 多发性骨髓瘤151

一、血象151

二、骨髓象151

三、骨髓病理切片153

四、细胞免疫标记154

第十二章 恶性组织细胞病155

一、血象155

二、骨髓象155

三、细胞化学染色158

四、骨髓病理切片158

五、超微结构158

六、细胞免疫标记159

三、细胞化学染色161

二、骨髓象161

一、血象161

第十三章 肥大细胞白血病161

第三篇 特殊病例164

病例一 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病164

病例二 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病167

病例三 伴复杂核型的急性早幼粒细胞白血病170

病例四 由早幼粒细胞向单核细胞转化的急性髓细胞白血病172

病例五 花形B淋巴细胞白血病/淋巴瘤176

病例六 伴染色体t(11；17)的急性早幼粒细胞白血病179

病例七 分泌IgG的淋巴浆细胞样白血病181