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第一章 小儿外科病员的术前术后处理1

第一节 小儿外科病员的转运1

一、转运的原则1

二、转运中的处理1

三、其它措施3

第二节 术前准备和术后处理3

一、小儿的一般生理特点3

二、儿童的个体差异4

三、新生儿的代谢问题5

四、小儿手术时机的选择8

五、小儿外科病员围手术期的处理9

第三节 小儿外科病员的补液问题11

一、补液的原则11

二、术前输液16

三、术中补液16

四、术后补液17

五、新生儿输液17

六、输液注意事项20

第一节 血管瘤切除术21

一、概述及手术指征21

第二章 体表肿瘤切除术21

二、血管瘤的手术原则22

三、手术操作22

四、术后处理及并发症的防治22

第二节 淋巴管瘤切除术23

一、概述及手术指征23

二、手术操作23

三、术后处理及并发症的防治24

第三节 其它体表肿瘤切除术24

手术操作24

一、概述26

二、几种常用切口26

第三章 颅脑及脊髓手术26

第一节 开颅术26

三、基本手术方式28

(一)颅骨钻孔术28

(二)部分颅骨切除开窗术30

(三)颅骨成形瓣剖颅术31

第二节 眉外角皮样囊肿切除术34

一、概述34

二、手术操作34

一、概述35

第三节 耳前窦道切除术35

二、术前准备36

三、手术操作36

四、术后处理37

第四节 狭颅症的手术37

一、概述37

二、手术指征38

三、手术操作38

四、围手术期注意事项39

二、术前检查常用方法40

三、手术指征和原则40

第五节 先天性脑积水的手术40

一、概述40

四、手术治疗41

(一)脑室镜脉络丛电切术41

(二)分流手术42

第六节 颅骨凹陷骨折整复术44

一、概述44

二、手术操作44

(一)硬脑膜外血肿清除术46

二、手术方法46

第七节 颅内血肿清除术46

一、概述46

(二)硬膜下血肿清除术48

(三)脑内血肿清除术49

第八节 硬脑膜下渗液的手术50

一、概述51

二、手术操作51

(一)硬膜下间隙穿刺排液术51

(二)硬脑膜下胸膜分流术51

第九节 脊柱裂及脊髓脊膜膨出手术52

(一)手术操作53

一、概述53

二、脊柱裂脊膜膨出切除修复术53

(二)术后处理54

三、脊髓脊膜膨出切除修复术55

(一)手术操作55

(二)术中注意事项55

(三)术后处理55

四、脊髓栓系综合征的手术56

(一)手术操作56

(二)术中注意事项与术后处理57

二、手术操作58

一、概述58

第四章 颈部手术58

第一节 颈鳃源性囊肿及窦道切除术58

第二节 颈部囊状淋巴管瘤切除术60

一、概述60

二、手术操作60

三、术后处理63

第三节 甲状腺舌骨囊肿及瘘切除术63

一、概述63

二、术前准备63

(一)甲状腺舌骨囊肿切除术64

三、手术操作64

(二)甲状腺舌管瘘切除术65

四、术后处理67

第五章 小儿甲状腺手术68

第一节 应用解剖68

一、甲状腺的毗邻68

二、喉返神经69

三、喉上神经69

第二节 甲状腺切除术70

六、甲状旁腺70

四、甲状腺动脉70

五、甲状腺静脉70

一、手术操作71

二、手术并发症74

二、手术指征75

(二)手术操作75

三、胸骨上举术75

(一)术前准备75

一、概述75

第一节 漏斗胸矫正术75

第六章 胸部手术75

(三)术后处理77

四、胸骨翻转术78

(一)手术操作78

(二)术后处理80

第二节 鸡胸矫正术80

一、概述80

二、手术操作80

三、术后处理82

一、概述和手术指征83

二、手术操作83

第三节 胸骨裂矫正术83

三、预后84

第四节 Poland综合征的手术84

一、概述84

二、手术操作85

三、术后处理86

第五节 化脓性胸膜炎的手术86

一、概述86

(一)肋间插管引流术87

二、胸腔闭式引流术87

(二)肋床切开插管引流术89

(三)术后处理90

三、胸膜纤维板剥脱术90

(一)手术操作90

(二)术后处理91

第六节 主动脉固定术91

一、概述91

二、手术操作92

第七节 婴儿和儿童肺切除术94

一、概述及手术指征94

三、术后处理94

二、肺部解剖95

三、基本操作95

四、全肺切除98

(一)右侧全肺切除98

(二)左侧全肺切除100

五、肺叶切除100

(一)右肺上叶切除101

(二)右肺中叶切除102

(三)右肺下叶切除102

(四)左肺上叶切除103

(五)左肺下叶切除104

六、肺楔形切除104

七、术后处理及并发症105

第八节 先天性食管闭锁、食管气管瘘的手术105

一、概述105

二、手术指征106

三、术前准备106

四、术式选择106

五、术式介绍106

(一)食管一期吻合术106

(二)颈部食管造口术110

(三)食管气管瘘切断术111

(四)新生儿胃造瘘术112

第九节 食管替代手术115

一、概述115

二、术前准备115

三、末段回肠右半结肠代食管术116

(一)手术操作116

(二)术后处理119

四、倒转胃管代食管术119

一、概述121

第十节 纵隔肿瘤切除术121

二、手术操作122

(一)经后外侧剖胸切口(左或右)入路肿瘤切除122

(二)中线胸骨切开入路肿瘤切除124

三、术后处理125

第十一节 动脉导管未闭的手术126

一、概述126

二、手术指征126

三、手术禁忌症126

四、术前准备126

(一)结扎法127

(二)切断法129

六、术后处理130

七、并发症130

第十二节 化脓性心包炎的手术131

一、急性化脓性心包炎的手术131

(一)概述131

(二)手术操作131

(二)手术适应征133

(一)概述133

二、慢性缩窄性心包炎的手术133

(三)术后处理133

(三)手术操作--心包剥脱术134

(四)术后处理135

第七章 胸腹结合部手术136

第一节 膈膨升膈肌折叠术136

一、概述和手术指征136

二、手术操作136

第二节 先天性膈疝修补术137

一、概述137

三、手术操作138

(一)胸腹膜裂孔疝修补术138

二、麻醉138

(二)胸骨后或胸骨旁疝修补术140

四、术后处理140

五、预后141

第三节 抗胃食管返流的手术141

一、概述141

二、手术指征142

三、手术操作142

(一)食管裂孔疝经胸修复(用于年长儿童)142

(二)食管裂孔疝经腹修复及胃底折叠术(用于婴幼儿)145

(三)幽门成形术146

第四节 贲门失弛缓症的手术147

一、概述147

二、手术操作147

(一)经左胸贲门肌层切开术148

(二)经上腹切口食管贲门肌层切开术149

第八章 腹壁手术150

第一节 腹裂修补术150

一、概述及手术指征150

二、手术操作150

(一)一期修补术150

(三)分期整复修补术151

(二)二期修补术151

三、术后处理152

第二节 脐膨出修补术153

一、概述及手术指征153

二、手术操作154

(一)一期手术154

(二)二期手术155

三、术后处理及并发症155

第三节 脐疝修补术156

一、概述及手术指征156

二、手术操作157

三、术后处理159

第四节 白线疝修补术159

一、概述及手术指征159

二、手术操作160

三、术后并发症161

第五节 腹股沟的手术162

一、概述及手术指征162

二、手术方法163

(一)年龄小于2岁男性小儿疝的手术163

(二)年龄大于2岁男性小儿疝的手术165

(三)女性小儿疝的手术167

四、术后并发症168

三、术后处理168

第六节 鞘膜积液的手术169

一、概述及手术指征169

二、手术操作170

(一)鞘突高位结扎术170

(二)固有鞘膜外翻术170

三、术后处理与并发症170

一、概述及手术指征171

二、手术操作171

第一节 幽门环肌切开术171

第九章 胃肠道手术171

三、术中注意事项173

四、术后处理及并发症174

第二节 十二指肠内在性梗阻的手术174

一、概述及手术指征174

二、十二指肠十二指肠吻合术175

三、结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术177

二、术前准备179

一、概述179

第三节 肠旋转不良手术179

三、手术操作180

四、术后处理181

第四节 环状胰腺的手术181

概述181

第五节 先天性空回肠闭锁和狭窄手术181

一、概述181

二、手术操作182

二、术前准备184

三、肠梗阻型胎粪性腹膜炎手术184

一、概述及手术指征184

第六节 胎粪性腹膜炎手术184

四、穿孔型胎粪性腹膜炎手术185

第七节 消化道重复畸形手术186

一、概述186

二、术前准备187

三、囊性重复畸形切除术187

四、管状重复畸形188

五、胸腹腔内重复畸形切除术189

六、结肠重复畸形切除术190

一、概述191

第八节 美克耳憩室切除术191

二、手术操作193

(一)简易切除术193

(二)斜行切除术193

(三)楔形切除术194

三、术后处理194

第九节 阑尾切除术195

一、概术及手术指征195

二、手术操作195

三、术后处理及主要并发症197

二、非手术治疗198

(一)空气灌肠复位的操作方法198

第十节 肠套叠整复术198

一、概述198

(二)钡剂灌肠复位操作方法199

三、手术治疗199

第十一节 肠造瘘术201

一、小肠造瘘术201

二、结肠造瘘术206

第十二节 先天性巨结肠手术209

一、概述209

(一)拖出型直肠乙状结肠切除吻合术(Swenson术)210

二、术前准备210

三、手术类型210

(二)结肠切除、直肠后结肠经肛门拖出术(Duhamel术)211

(三)直肠粘膜剥除、直肠鞘内结肠拖出术(Soave术)212

四、各种特殊情况的处理212

五、手术操作213

(一)Swenson手术213

(二)Duhamel手术216

(三)Soave手术218

一、概述及手术指征219

第十三节 结肠息肉病和慢性溃疡性结肠炎的手术治疗219

二、手术操作220

三、术中注意事项223

四、术后处理223

五、常见并发症223

第十四节 肛门直肠畸形224

一、概述224

二、手术操作224

(一)经会阴肛门成形术224

(二)骶会阴肛门成形术225

(三)腹--会阴直肠腔内拖出肛门成形术(Rehbein术)228

(四)后矢状入路肛门成形术(Pena手术)229

三、注意事项230

第十五节 直肠脱垂的手术231

一、概述及手术指征231

二、手术操作232

三、术后处理233

第十章 肝胆胰脾手术234

第一节 小儿肝切除术234

一、概述234

二、外科解剖234

四、术中处理原则235

三、术前评估与准备235

五、术式介绍236

(一)右半肝切除术236

(二)左半肝切除术237

(三)肝右侧三段切除术238

(四)肝左侧三段切除术238

(五)肝左外侧段切除239

(六)肝楔形切除239

六、术后处理239

一、概述240

第二节 胆道闭锁手术240

七、并发症240

二、术前准备241

三、手术操作241

四、术后处理245

第三节 先天性胆总管囊性扩张症的手术245

一、概术及手术指征245

二、囊肿切除、胆道内引流术246

三、囊肿空肠Roux-Y式吻合术248

一、概述249

第四节 门静脉高压症的手术249

二、中心性脾肾分流术250

三、肠腔静脉分流术252

四、端侧门腔静脉分流术254

五、经食管曲张静脉结扎术256

六、经腹腔胃底浆肌层环切血管缝扎术257

七、脾肺固定术257

第五节 婴儿胰岛素分泌过多的手术260

一、概述及手术指征260

二、手术操作261

一、概述手术指征264

第六节 急性出血坏死性胰腺炎切开引流术264

三、术后处理264

四、并发症264

二、术前准备265

三、手术操作265

四、术中注意事项266

五、术后处理266

第七节 胰十二指肠切除术267

一、概述267

二、手术操作268

一、概述及手术指征272

第八节 儿童脾切除术272

二、术前准备273

三、手术操作274

四、并发症275

第十一章 小儿常见肿瘤手术277

第一节 肾胚胎瘤切除术277

一、概述277

二、手术操作278

三、术后处理280

(一)腹腊后神经母细胞瘤切除术281

二、术式介绍281

第二节 神经母细胞瘤切除术281

一、概述281

(二)脊柱旁的神经母细胞瘤手术284

三、术后处理285

第三节 腹膜后及骶尾部畸胎瘤切除术285

一、概述285

二、腹膜后畸胎瘤切除术286

三、骶尾部畸胎瘤切除术287

一、肠系膜囊肿切除术291

第四节 肠系膜囊肿与大网膜囊肿切除术291

二、大网膜囊肿切除术292

第十二章 泌尿生殖系统手术293

第一节 非恶性疾病的肾切除术293

一、概述及手术指征293

二、术前准备293

三、手术操作294

四、术中注意296

一、概述297

二、术前准备297

五、术后处理297

第二节 肾盂成形术297

三、手术操作298

四、注意事项299

五、术后处理300

第三节 肾及输尿管重复畸形手术300

一、概述及手术指征300

二、术前准备301

三、重复肾输尿管切除术(部分肾切除术)301

第四节 膀胱输尿管返流的手术303

一、概述及手术指征303

五、术后处理303

四、术中注意303

二、术前准备304

三、手术操作305

(一)Cohen手术305

(二)Politano-Leadebetter手术307

四、术中注意308

五、术后处理308

六、内窥镜药物注射308

一、概述及适应症310

第五节 膀胱容量扩大成形术与原位膀胱替代术310

二、术前准备311

(一)膀胱容量扩大成形术311

(二)原位膀胱替代术313

四、术中注意316

五、术后处理317

第六节 膀胱颈的手术317

一、概述317

二、膀胱颈切除术318

三、膀胱颈Y-V成形术319

四、膀胱颈悬吊术320

五、膀胱颈重建术(Young-Dees-Leadbetter手术)322

第七节 膀胱外翻及尿道上裂修复手术325

一、概述325

二、膀胱外翻修复术326

三、尿道上裂修复术329

第八节 后尿道瓣膜切开手术332

一、概述332

二、经尿道镜后尿道瓣膜切开术333

三、经会阴后尿道瓣膜切开术334

一、概述336

第九节 先天性尿道下裂修复手术336

二、尿道口前移龟头成形术(Magpi手术)337

三、Mathieu手术338

四、Mustarde手术338

五、横行带蒂岛状包皮内板尿道下裂修复术(Duckett)340

六、纵行带蒂岛状包皮瓣尿道下裂修复术341

七、保留尿道板的带蒂岛状包皮瓣尿道下裂修复术(Onlay Island Flap Procedure)343

八、重型尿道下裂的一期修复手术345

九、尿瘘修补术347

一、隐匿阴茎矫正术349

第十节 阴茎畸形矫正手术349

二、蹼状阴茎矫正术351

三、阴茎阴囊转位矫正术351

四、阴茎下曲矫正术352

第十一节 性别畸形的矫治手术354

一、概述354

二、女性假两性畸形的外生殖器成形术354

第十二节 睾丸固定术359

一、概述及手术指征359

二、手术操作359

三、手术注意362

二、手术操作363

一、概述363

四、术后处理363

第十三节 脱袖法包皮环切术363

三、术中注意事项365

四、术后处理365

五、并发症365

第十三章 先天性四肢畸形手术367

第一节 先天性肌性斜颈手术367

一、概述367

二、手术指征367

四、手术操作368

三、术前准备368

五、术后处理370

六、并发症371

第二节 先天性多指切除术371

一、概述371

二、手术操作371

(一)一般多指切除术372

(二)分叉型多指切除术374

三、手术可能发生的错误及并发症375

一、概述376

二、手术指征376

四、术后处理376

第三节 先天性并指分离术376

三、手术原则377

(一)单纯性并指377

(二)复合性并指手术379

四、术后处理380

第四节 扳机指手术381

一、概述及手术指征381

二、手术操作381

一、概述382

二、手术操作382

第五节 肢体环形缩窄综合征的手术382

三、术后处理382

第六节 先天性髋关节脱位手术383

一、概述383

二、治疗原则384

三、治疗目的和方法384

四、治疗方法的选择385

(一)新生儿期到出生后6个月385

(五)8～12岁386

(四)3～8岁386

(三)1.5～3岁386

(二)6～18个月386

(六)12岁以后387

五、常用的手术387

(一)辅助复位的手术387

(二)切开复位术389

(三)骨盆方面的手术393

(四)关节囊内的关节成形术(Colonna手术)400

(五)髋臼和股骨上段同时进行的手术--沙氏手术(Zahradinicek手术)401

(六)股骨上段的手术403

六、各种髋臼重建术适应证的评价405

第七节 膝内翻和膝外翻手术406

一、概述和手术指征406

二、术式介绍408

(一)胫骨干截骨术408

(二)胫骨粗隆下截骨术409

(三)股骨髁上截骨术410

三、注意事项410

第八节 先天性马蹄内翻足的手术411

一、概述411

二、跟腱延长及后方关节囊松解术413

三、后内侧软组织松解术(Turco手术)414

四、内后外广泛软组织松解术(改良McVay手术)416

五、胫前肌腱外移术418

六、三关节固定术420

第十四章 脊柱侧弯手术423

第一节 凸侧骨骺阻滞术425

一、适应症425

二、手术操作425

三、术后处理426

二、手术操作427

一、适应证427

第二节 脊柱后路融合术427

第三节 凹侧撑开棒固定与凸侧融合术428

一、适应证428

二、手术方法428

三、术后处理429

第四节 半椎体切除术429

一、适应证429

二、手术操作429

三、术后处理430

第五节 Harrington器矫形和脊柱融合术430

一、固定器431

二、术前准备432

三、手术操作432

四、术后处理438

五、并发症439

第六节 Harrington与Luque联合手术439

一、概述439

二、凹侧撑开棒与凸侧L形棒固定441

三、术后处理443

四、合并症443

一、概述444

第七节 Luque-Galveston手术444

二、适应症445

三、手术操作445

四、术后处理448

五、并发症448

第八节 Cotrel-Dubousset手术448

一、固定器449

二、适应证451

三、手术操作451

第九节 Zielke手术455

一、植入物455

二、手术器械456

三、适应证458

四、手术操作458

五、并发症462

第十节 胸廓成形术463

一、概述463

二、适应证463

三、手术操作463

四、术后处理465

第十五章 大脑性瘫痪的手术466

一、桡侧腕屈肌和指屈肌延长术466

二、拇收肌切断术467

三、跟腱延长术468

四、内收肌切断及闭孔神经前支切断术469

第十六章 注射性臀肌挛缩症松解术470

一、概述470

二、手术操作470

三、术后处理471

四、注意事项471

第十七章 肱骨下端骨折的手术472

第一节 肱骨髁下骨折并发症手术472

一、肘部深筋膜切开、血管神经探查及骨折复位内固定术473

二、肱骨髁上截骨术474

一、概述475

第二节 肱骨内上髁骨折手术475

二、手术指征476

三、手术操作476

四、术后处理476

五、注意事项477

第三节 肱骨外髁骨折手术477

一、概述477

二、手术指征477

三、手术操作477

五、注意事项478

四、术后处理478

第十八章 骨与关节感染手术479

第一节 血源性骨髓炎手术479

一、急性血源性骨髓炎切开引流术479

二、慢性骨髓炎手术481

(一)概述481

(二)慢性骨髓炎的死骨摘除术和刮除术481

(三)带蒂肌瓣填充骨髓腔治疗慢性骨髓炎482

(四)松质骨移植治疗慢性骨髓炎483

二、踝关节引流术484

第二节 急性化脓性关节炎手术484

一、概述484

三、膝关节引流术486

四、髋关节引流术487

五、腕关节引流术489

六、肘关节引流术490

七、肩关节引流术491

第三节 骨和关节结核手术492

一、概述492

二、治疗原则493

(一)概述494

三、病灶清除疗法494

(二)颈椎1～2结核病灶清除疗法495

(三)颈椎3～7结核病灶清除疗法496

(四)胸椎结核病灶清除术499

(五)胸椎11～12及腰椎1～2结核病灶清除术504

(六)腰椎1～3结核病灶清除术505

(七)腰骶椎(腰椎5至骶椎1结核)病灶清除术506

四、脊柱融合术509

(一)后融合术509

(二)前融合术512

(一)髋关节结核病灶清除术513

五、关节结核病灶清除术513

(二)膝关节结核病灶清除术515

第十九章 截肢术517

第一节 截肢的适应证517

一、截肢的要求和选择518

二、截肢的外科原则518

(一)闭合性截肢术518

(二)开放性截肢术521

(三)术后处理523

(四)并发症及其防治523

(一)足部截肢524

第四节 不同部位的截肢524

(二)膝下截肢525

(三)膝关节解脱术526

(四)膝上截肢526

(五)肘上截肢526

(六)肘关节解脱术527

(七)肘下截肢527

(八)腕部截肢527

(九)截指528